触摸医疗智慧健康
现如今，“看病难，看病贵”已经成为人们关注的重点民生问题。公共医疗水平还远未满足人们的期望。医疗行业需要迎接三大挑战：效率较低的医疗体系、质量欠佳的医疗服务、看病难看病贵的就医现状，而这些挑战背后的根本原因是医疗卫生资源分配不够均匀。
新医改政策出台后，从跨国IT巨头IBM、微软、英特尔、惠普、戴尔到本土方案商华为、曙光、东软、用友、金蝶、神州数码等，纷纷强势挺进医疗市场，与以天健科技、西安华海、浙江联众、广州怡捷、中域海量等为代表的专业医疗信息化方案商，纷纷争抢新医改带来的商机。GE通用、西门子、飞利浦等跨国医疗巨头也纷纷进驻中国基层医疗机构。
IBM推出了一系列智慧医疗解决方案，面向区域医疗卫生和大型综合性医院集团，包括区域医疗信息网络、CHAS临床科研信息整合平台、医疗协同平台、基于云计算网络环境的智慧医疗等，旨在以信息化推进医患资源的优化流动，助力新医改扎实启程，从而构建“人人享有基本医疗卫生服务”的智慧医疗体系。
华为智慧医疗通过打造居民电子健康档案、电子病历的区域医疗信息平台建设，利用先进的物联网技术，实现各级医疗卫生机构和相关职能部门业务系统之间的互联互通、数据共享和联动协同；同时有效的实现患者、医生、医院，以及医疗设备之间的沟通。在中国新医改的背景之下，华为智慧健康解决方案努力实现让智慧医疗走入寻常百姓家。
技术为基完善医疗
智慧医疗的实现需要生命科学技术和信息技术的支撑，其关键技术分布于物联网体系中，涉及到感知层、网络层和应用层。在感知层，涉及到射频标识（RFID）技术、定位技术、体征感知技术、视频识别技术等。智慧医疗的数据主要从医院和用户处传出信息的传感器获得，并实现检测对象数据的准确采集、检测、识别、控制和定位。在网络层通过信息互通类技术实现检测数据的上传工作，实现用户和医疗机构、服务机构之间健康信息网络写作的数据沟通渠道，并及时给用户提供必要的响应。在应用层，通过基于大数据和云计算的信息处理技术对数据进行存储、分析，为监测数据的开放提供做好准备。
智慧医疗一直是大数据和云计算技术最重要的应用之一。医疗作为IBM沃森最早进入的应用领域，2011年8月开始，沃森就开始在美国的一些医疗机构“实习”了。沃森的自然语言处理能力可以直接阅读医学文献和各种医疗文档。除此之外，沃森还具备学习能力，它可以从医生看病的活动记录中学到相应的经验。由于具备了主动学习知识和获取经验的方式，沃森的准确性要远远高于过去的医学专家系统。
医疗行业的数据量大而且类型复杂，其中包含着丰富多样的信息价值，如果能够有效地对其存储、处理、查询和分析，就可以辅助医生做出更加科学、准确的诊断和用药决策，甚至帮助相关研究机构实现医疗方法和药物的革新。英特尔公司的开放架构大数据平台是英特尔针对医疗行业用户开发的。它由双路至强处理器和英特尔ApacheHadoop发行版软件组成。英特尔双路至强处理器能够实现对存储子系统的优化，可用于打造存储服务器，支持横向可扩展存储方案。英特尔ApacheHadoop发行版软件是专门为大数据存储、管理、处理和查询需求开发，且针对英特尔至强平台进行了充分优化。
关注民生智慧未来
智慧养老在某种程度上来说，是养老领域的一场革命，也将成为经济增长的新动力。用技术的方法替代人力，延伸和改变人的生活角度，成为我们在这个领域当中的一场革新。
养老产业是一个大市场
中国已经初步构建了以居家为基础、社会为依托、机构为支撑、宜养相结合的社会养老服务体系，为老年人提供了生活照料，精神慰藉、康复护理、医疗保健、文体休闲等多样化多层次的服务。
民政部部长李立国提出，中国养老服务业的发展极具活力和前途，到2022年中国每千名老年人养老机构存位数将达到35至于40张，养老服务设施将覆盖所有城市社区90%以上乡镇和60%以上农村社区。养老服务就业岗位将超过850万个，失能半失能老年人生活照料和护理服务的潜在市场规模将达到1万亿元人民币，养老服务业增加值在服务业中的比重将显著提升。
中国养老服务业发展还处在起步阶段，政策和制度不完善，服务和产品水平不高，市场培育和规范缺少经验，科技创新和应用比较薄弱。养老服务增加值不高，迫切需要借鉴国际先进经验，加以改进和提高。
业内人士认为，养老服务业是增长潜力巨大的产业。他预测到2022年中国60岁以上的人口大概是2.43亿，2025年会超过3亿。从家庭结构看主要是呈现倒三角形的模式，传统依靠儿女养老模式是支撑不起来的。这就意味着社会化服务需求会大量释放，养老服务产业未来增长可能是指数级增长。
在不久前召开的信息社会50人论坛年会上，中国人民大学信息学院教授左美云给出了一个数据，目前，中国上网的老年人有1200万人。统计数据表明，上网人数的2%是60岁以上的老年人，也就是说，老年人触网、上网已经成为重要现象，但从产业的角度观察，老年人适合的信息化产品、应用发展不足也是一个不争的事实。
左美云认为，智慧养老离不开信息化，离不开移动互联网的技术来实现。通过技术能够实现养老服务更加规范化、科学化、专业化，但信息产业应加大创新力度，以更丰富的产品和应用来为老年用户服务。
在现有的老年人信息技术与应用中，有很多网站重点提供老年人的生活信息，有的搭建了报警系统、信息化老年人公寓、信息化社区，还有不少社区在建设虚拟养老院，这些都是瞄准老年人生理需求提供信息服务。在安全需求方面，有不少机构也开始搭建老年人的健康追踪系统、开展远程医疗等等。在养老政策信息方面，也有很多相关的网站。但总体而言，企业关注得比较多的还是生理和安全需求。对老年人情感需求方面的信息服务相对较弱，比如亲友活动的信息、公益社交等等。最缺乏的是满足老年人自我尊重的需求。比如老年人的身体自我评价、精神自我评价，这方面还非常薄弱。老年痴呆症前期是有症状的，如果有提供评价的信息服务软件，子女就可以通过父辈的一些行为进行预判。
智慧养老的平台式创新
国务院发展研究中心产业经济研究部部长冯飞指出，养老产业创新主要集中在商业模式创新。其创新集中于三个领域。第一，平台经济企业的重要性。平台经济有一个一揽子服务，下线的一些具体服务可能由各个企业来做，直接面向老年客户。这种服务平台可以通过各种信息化的手段建起来。第二，需考虑PPP模式的具体实现，即公私合营，国内叫政府和企业合作伙伴关系。养老产业和社区、基层政权能够合作建立起这种模式非常关键。第三，考虑个性化服务，特别是个性化医疗问题。另外信息技术应用在提升养老服务业效率方面很重要，使老年人获得服务的便利性大幅度提高。目前劳动力成本提高的压力较大，行业也面临着用工难，靠技术提升服务的品质、降低成本，就变得非常重要。
冯飞主张，在智慧城市建设中，老年养老应作为其重要的环节，即智慧养老服务。智慧城市的七大构成中，其中有一个叫智慧生活，养老服务应该归入其中。
5月4日至6日，由中国民政部、全国老龄办和北京市政府共同主办的“第三届中国国际养老服务业博览会”在北京举行。
有媒体报道，在青岛百灵智慧养老平台展会的现场，只要发送了入住申请，老年人的所有信息就会发送到院长、医务室、护理员，然后多个部门在网上对老人进行入住评估，评估过后就可以发消息给护理人员接待，还包括以后的护理记录、探访记录康复训练、请假、用药等，都可在这个平台的指挥下完成。比如老人用的智能腕表还可以检测老人心跳，脉搏，体温，位置等信息；控制中心则实时显示老人状态，心跳、脉搏、血压、体温、位置信息；异常报警则对老人离床、心跳异常、血压异常、位置脱离管理区等进行报警。老年人还可以在家利用便携的自助健康管理设备使老人足不出户完成血压、血糖、心电、血氧等健康指标的检测，对老人进行康复训练计划的监督和跟踪，为康复数据分析提供有效反馈。
子女可以通过手机、平板、电脑等，查看老人从入住评估，到老人离院的所有状态，甚至“衣、食、住、行、学”等所有在院信息。医护人员、后勤管理人员等配备移动终端，及时响应会员的服务请求和上级指派的任务。服务终端可以接收所属服务范围内的服务请求，在服务完成后通过指纹仪对每一次服务提供有效记录。
“有了这个平台后，老人或者家属虽然不在养老院也进行登记注册，同样享受养老院的服务。”现场工作人员对媒体谈到，护理人员可以到家里进行护理，床位分散到每个家庭中，通过智能养老平台进行管理。
“其实这个养老平台就是解决的如何为老年人提供标准化的服务，把不同的资源进行整合。”目前，青岛百灵跟青岛福彩四方老年公寓已经达成了战略合作协议，第一步，青岛百灵对养老院进行智能化的改造，比如：打造网络、信息化平台，提供医疗、监护、定位、点餐等服务，下一步将跟社区日间照料中心、家政公司、卫生机构进行整合，为老人居家养老提供服务。
物联网下的智慧养老构想
到明年6月，南京市物联网“智慧养老”项目将在鼓楼区覆盖5000户，让老人充分享受物联网带来的便捷和舒适。
据介绍，物联网“智慧养老”项目就是利用物联网技术，通过各类传感器告知家人，使老人的日常生活处于远程监控状态。比如，老人在家中摔倒，地面的安全传感器就会立即通知此前协议约定的医护人员和老人亲属；如果正在煮的东西长时间无人问津，那么，装在厨房里的传感器会发出警报，提醒健忘的老人；如果万一老人已经外出，也没有关系，传感器发出警报一段时间还是无人响应的话，这时煤气便会自动关闭。
“智慧养老”不仅将时刻保护老人的安全，还能全方位监测老人的健康状况。比如，借助手腕式血压计、手表式GPS定位仪等，随时随地监测老人的身体状况。
目前，物联网“智慧养老”项目在南京鼓楼区还只是在社会福利院和两个试点小区推开，300位老人从中受益。
上海交通大学教授郑世宝撰文提出，智慧养老是基于远程老人健康监护服务的社区居家养老服务系统，它依托先进的物联网信息化技术和社会化的专业养老服务团队，以社区为单位，为居家老人提供像托老院式的全天候健康与生活的监护服务。
智慧养老，是将传统的机构养老搬在了网上，用上了物联网时代的特征，即将远程医疗、健康监护和生活监护资源从固定的时空范围内释放出来，让老人触手可及。智慧养老的核心是空中养老网和社区服务站。
他详细解释道，智慧养老的服务体系通过空中医院网、空中养老网将传统医疗机构的医疗资源、养老机构的养老服务资源通过城市光网相连，实现医疗资源、养老服务资源的集中、整合及共享，提供远程的、虚拟的健康与养老服务。进一步，空中医院网、空中养老网基于三网融合网和泛在无线网连接到社区养老服务站或移动养老健康服务车等小型医疗健康、养老护理服务机构，将医疗资源转接分发到公众社区。通过社区的上门服务，打造30分钟车程应急服务和10分钟步行上门服务。最后以家庭为单位，通过数字家庭物联网，实现家庭健康监护（如家庭医疗床、便携式健康监护仪和可穿戴监护服）与社区养老服务站的对接，达到全天候实时健康管理和疾病诊疗的目的。
另外，社区养老服务站作为离老人最近的服务机构，可以在有需要的时候或是紧急情况下提供快速上门服务。这种实体服务作为健康物联网所提供的虚拟服务的补充，使得智慧养老服务体系更加完备，形成一种"日常健康管理的虚拟服务"与"应急快速上门的实体服务"相结合的养老服务体系。
健康物联网可以将传统实体医疗资源从特定的时空内取出来，进行虚拟化处理，分享到公众的身边，融入到人们的生活中，如影随形，无处不在。它将在突发疾病时的应急响应和日常生活中的慢病管理两方面起到关键作用，与传统的实体医院相辅相成，共同打造以个人为中心的全生命周期健康质量管理。
居家养老系统功能主要包括关爱老人电视电话系统、穿戴式健康监测服、睡眠健康保健床垫、家庭远程诊疗床、防摔倒报警器、防盗窃监控报警系统、煤气电气设备使用安全报警等等。这些系统都通过家庭物联网络和家庭网关与社会网络相连。
其中，根据老人生理特点设计的关爱电视电话系统，是一种老人智能电视系统，是居家老人的基本配置。该系统，以宽带网络电视为平台，配备无线耳麦、遥控鼠标、屏上摄像头和平板网络电视机，支持老人喜爱的电视节目、音乐节目推送、延时播放，支持老人友好操作界面（声控或盲摸）的电视电话和上网等功能。移动监护终端，作为老人随身穿戴的移动电话，采用耳麦接听，图像式拨号，还可具有无线定位、一键式报警等特殊监护服务功能。家庭远程医疗监护床是支持居家老人远程医疗和远程监护服务的最重要措施。
摘要：提出了一种新型的基于信息集成和通信协同的智慧医院体系架构。在该体系架构中，通过信息集成、统一通信、大数据分析及移动终端管理等关键技术的应用，为医院实现移动医疗、协同医疗、医疗知识库、商用智能分析等智能应用。具体的应用实践论证了该智慧医院体系架构的合理性与可行性。
智慧医疗；大数据；Hadoop平台；统一通信；移动终端管理；信息集成
Thispaperpresentsanewsmarthospitalarchitecturebasedonintegratedinformationandcollaborativecommunication.Inthisarchitecture，theapplicationofinformationintegration，unifiedcommunication，bigdataanalysisandmobileterminalmanagement，mobilemedical，collaborativehealthcare，medicalknowledgebaseandcommercialintelligenceanalysiscanbeachieved.Theapplicationpracticedemonstratestherationalityandfeasibilityofthesmarthospitalarchitectureproposedinthispaper.
intelligentmedical；bigdata；Hadoop；unifiedcommunication；MDM；informationintegration
中国医院信息化建设经过近20年的飞跃式发展，目前基本完成了以医院信息系统（HIS）为基础，以电子病历为核心的临床信息系统（CIS）建设。这一阶段取得的成果有目共睹，但也存在诸多不容忽视的问题。目前多数医院临床信息系统以医生工作站、护士工作站等面向临床应用为目标，仅处理医护人员日常的医疗文书等工作，而与医院临床业务密切相关的，更为专业化、智能化的信息系统，如护理信息管理、多媒体智能化电子病历、患者生命指征监护、手术室监控、临床实验室检查报告、医学影像诊断报告处理、功能检查信息管理、病理图片及报告、血库管理、营养配餐管理、临床用药咨询等系统的建设应用广度和深度不够。
医疗服务智能化，何为智能？按智慧城市的定义，就是感知、互联、智能、服务，也可以理解为深度资源整合，提供最优化的方案，使得服务接收者有更多的更好的选择。在以前对于病人和医护人员来说几乎是没有选择或者很难做选择，为此，在数字化医院[1-2]建设基础上，进一步帮助医院实现移动医疗、协同医疗、知识库、商用智能（BI）分析智能应用，形成更高级的智慧医院系统，是未来的医院信息化建设目标。
1智慧医院体系架构
智慧医院通过信息集成及通信协同实现人、物、系统之间的高效沟通协同，解决医院信息孤岛问题。从数字化转向智慧化，采用一体化建设指导思想，从而实现高度感知、互联与智能，使医院成为一个能优化配置医疗资源，持续进行服务创新的高效生态系统。智慧医院的体系架构如图1所示。
智慧医院整体体系架构基于“一门户、两平台、三应用”的理念，面向用户为医院提供统一的移动门户。智慧医院整体体系架构在门户之上集成各方应用，为用户提供单点登陆、统一认证服务、移动终端管理，提高医院医务人员操作、使用的便捷性。智慧医院整体体系架构在安全方面统筹考虑，使用统一的对外接口通道，便于网络安全的控制和管理。
智慧医院体系架构中，以信息集成和通信集成两大能力平台作为应用门户的支撑层。信息集成平台主要用于对医院原有信息系统的数据信息集成，使用统一的接口标准将医院信息集成为标准的数据中心；通信集成平台作为通信能力资源的扩展，向医院用户提供统一的语音、视频、短信以及应用集成服务。
2关键技术应用
智慧医院体系主要从信息集成和通信协同为主要切入点，由于医院面临海量数据分析需求以及业务应用移动化后的安全性问题，因此智慧医院体系架构中面临的关键技术需要解决医院多业务信息集成、统一通信协同办公、大数据分析以及移动设备安全管理等核心问题。
2.1信息集成技术
医院信息系统少的有几十个，多则上百个应用，异构平台之间的信息共享困难，很容易产生信息孤岛。医院现有信息基础架构和业务应用系统明显不能适应不断涌现的新需求，在信息集成和数据分析利用方面暴露出明显缺陷，传统的以业务流程为主要驱动的软件开发模式难以满足医院数据规划的新要求。因此，智慧医院的信息集成平台已成为跨越临床信息建设障碍的重要支撑，医疗信息化建设正在进行着从业务流程软件系统为核心逐步转向为以数据规划集成平台为核心的架构模式。典型的智慧医院临床数据集成平台如图2所示。
智慧医院信息集成平台以信息总线为基础，采用中间件方式实现。其遵循国际通用的医院信息集成标准，如从数据交换出发的卫生信息交换标准（HL7）以及从流程出发的医疗信息系统集成（IHE）标准。
HL7[3-9]标准是目前医疗数据交换标准中应用最为广泛的一个国际标准（基于文本），是医疗领域不同应用之间电子传输的协议。HL7汇集了不同厂商用来设计应用软件之间接口的标准格式，它将允许各个医疗机构在异构系统之间，进行数据交互。
IHE[10]提供了实施应用多种标准的标准过程。IHE是由医疗行业的厂商和专家共同发起的活动，通过推动已有标准的协同应用，来改进医疗信息系统之间分享信息的方式。IHE技术框架规定了在某一应用场景中，不同系统之间如何基于已有标准进行数据交互、状态更新等互操作活动。信息系统或者程序产生、管理，对信息进行操作，这些功能单元被称为角色（Actor）。一个特定的信息系统可以包含一个或者多个Actor。Actor支持一组特殊的IHE事务处理。事物处理在Actor之间，采用通用标准，如HL7、医学数字成像和通信（DICOM），通过消息（Message）来进行信息交换。依据IHE规范开发的系统能够更好地实现通信，从而提高信息的利用效率。
2.2统一通信技术
智慧医院通过通信集成平台为用户提供托管式在线统一通信服务，提升现有医院信息系统的协同工作效率，通过开放式通信能力调用，灵活适应不断发展的各种通信及业务集成需求，为医院的医疗卫生工作提供实时、实地、全方位的通信网络平台支持，进一步帮助提高医院的跨部门协作水平和整体工作效率，从而实现为患者提供更加优质、可靠的医护服务。
统一通信技术是指通过在IP网络上无缝集成语音、视频、即时通信、数据等4种主要通信方式的系统架构，为用户提供一个功能丰富，操作简单的通信环境。其核心是对语音、视频、短信、即时消息（文本）、音视频会议等多种通信方式进行整合，并进一步将通信能力与企业IT应用进行集成。
托管式的统一通信平台是在统一通信平台的基础上，增加了多租户模式，把统一通信（UC）能力作为服务提供给用户。图3是典型的托管式统一通信服务平台架构。
2.3大数据分析技术
在智慧医疗中，医院业务有很多复杂的数据分析查询，如医疗数据统计（历年慢病趋势和疾病分布）、相似度联接匹配查询（根据CT等影像数据，寻找相似病例，匹配骨髓移植等）以及医疗数据挖掘与预测（疾病与职业、性别、年龄等外界因素的关联及各类药品的需求预测）。
通过临床大数据的挖掘和分析，可建立医疗相关数据运营模式，促进智慧医疗、个体化医疗、医院精细化管理、临床科研、转化医学和基础医学的发展。智慧医院大数据架构如图4所示。
传统关系型数据库难以胜任复杂的数据分析，其原因在于关系数据库本质上采用的是一个二维的模型，通过一系列二维关系的组合来描述复杂实体对象，每个表所代表的所有实体在建模设计时没有差异性，即使只有一个实体拥有某种属性，也必须为其建立一个字段。如果这种个体间的差异性不是仅仅表现在属性上，而且涉及结构和关系，则需要为有差异的实体建立不同的表和对应关系。带来的后果就是一些业务系统往往需要几千张表，甚至数万张表。数据库的结构变得十分复杂，数据库中的信息变得难以理解。而且，在现实数据中，有许多类型是关系数据库不能较好地处理的。
Hadoop[11-14]是一种分布式系统的平台，通过它可以很轻松的搭建一个高效、高质量的分布系统，能够对大量数据进行分布式处理。Hadoop核心系统分为两部分，一是分布式文件系统（HDFS），另一部是分布式计算框架，也就是映射/规约（Map/Reduce）模型。基于Map/Reduce[15]的数据分析工具是目前对大数据进行复杂分析的有效工具之一。Hadoop的HDFS具备高容错性，可部署于低廉的硬件上，并提供高传输率来访问应用程序的数据，适合含超大数据集的应用。Hadoop的Map/Reduce分布式计算模型将应用程序的工作分解成很多小的工作小块。HDFS为了做到可靠性，创建了多份数据块的复制，并将复制副本放置在服务器集群的计算节点中，这样Map/Reduce就可以在其所在的数据存储节点上并行处理这些数据。
2.4移动终端管理技术
智慧医院中一个比较重要的环节就是通过移动互联网为医生及患者用户提供随时随地的信息服务，但随之而来的就是用户隐私数据的安全性问题。通过移动终端管理（MDM）技术应用，可有效解决移动终端带来的安全隐患，为用户在技术层面提供隐私保护服务。
移动终端管理技术主要针对移动设备提供全面的安全保护及监控管理。管理贯穿设备注册、使用及注销各环节，主要实现设备信息管理、资产管理、配置管理，安全管理等功能。MDM管理流程如图5所示。
移动终端在MDM服务平成注册后，MDM服务平台通过推（PUSH）技术唤醒终端，终端通过加密通道至MDM服务平台获取管理指令或配置信息，实现移动终端远程监控、应用管理（APP）及设备配置功能。在MDM管理流程中，通过数字证书服务的方式实现终端的认证和管理的安全性，具体实现可采用简单证书注册协议（SCEP）[6]。SCEP属于公钥构架（PKI）协议体系，可安全、可靠地为网络设备在线提供数字证书，目前被广泛应用于PKI客户端和认证中心（CA）实现。SCEP有终端、CA和审核授权部门（RA）3种实体。终端实体的功能是生成一对非对称的公钥加密算法（RSA）密钥，发起证书申请或者证书查询请求。CA是证书的颁发机构，是PKI的核心，职责是接收终端用户的申请，决定是否为其颁发证书。RA协助CA，并负责为已授权的证书申请者制作、发放和管理证书。
3应用实践
智慧医院是智慧医疗的实现手段之一，也是“智慧城市”的重要组成部分。2013年，上海市第一人民医院与上海电信合作开展智慧医院示范试点工程建设，通过近一年时间的建设，已初步完成了医院信息集成平台、通信集成平台及统一门户建设，为医院提供医嘱查询、绩效管理、协同办公、即时通信、电子病历讨论、掌上医院等应用，实现对移动终端统一管理，对公众服务、医务工作人员服务、医院管理人员服务及统一对外数据。上海市第一人民医院智慧医院整体架构如图6所示。
通过信息集成平台，医院各应用系统之间初步实现互联互通，做到各应用系统在数据层面可以相互交换，在应用层面可以互相调用，在流程层面可以协同在一起实现全院级的业务协同。通过通信集成平台为医院提供了端到端的网络建设、改造和应用集成，包括语音固定及移动办公解决方案，集成电话、网络视频会议、即时通讯、多媒体通信等多种通信手段。同时把多种通信手段与医院内部的应用管理系统融合，使医院的工作流、信息流可以通过多种通信手段在各个系统间连接，构成一个闭环式的完整通信办公环境。采用统一通信集成平台优化院内信息网络系统之后，为医院在医疗信息化方面带来更简化的运营、更灵活的扩展和应用移植，同时医院则更专注于为患者提供最佳的专业化服务和最佳医护体验。此外，在信息集成平台建设的基础上，已开始智慧医院大数据系统建设，目前即将完成基础架构搭建。
4结束语
信息聚合、通信协同的“智慧医院”是医疗信息时代又一里程碑式的创举。通过更透彻的感应和度量、更全面的互联互通和更深入的智能洞察能力，实现医院业务的全面发展，提高医院运作效率，实现更高的服务质量，提供协作的个性化的医疗服务。以“高效、高质、协作”的理念摆脱当前的“看病难、看病贵、医患关系紧张”的影响，并将在未来实现持续的繁荣和蓬勃的发展。
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“BAT全覆盖”
医生资源在全世界范围内都仍属于稀缺资源，这种供求关系在一定程度上决定了病患看病难的问题，而我国医疗长期存在“重医疗，轻预防；重城市，轻农村；重大型医院，轻社区卫生”的倾向，居民又过多依赖大型医院，更加加重就医矛盾，一号难求现象频发。因此，便捷快速的预约挂号成为用户对医院资源最大的需求。智慧医院是在智慧医疗概念下对医疗机构的信息化建设。从狭义上来说，智慧医院可以是基于移动设备的掌上医院，在数字化医院建设的基础上，创新性地将现代移动终端作为切入点，将手机的移动便携特性充分应用到就医流程中。
目前该掌上智慧医院医疗平台已具备了预约挂号、分级诊疗、导诊查询、就诊记录查询、移动支付等功能，患者通过移动互联网即可完成以往需要排队才能完成的各项手续，通过选择百度直达号、微信公众号或者支付宝服务窗进行操作，按照约定时间直接就诊，不用长时间来排队挂号、缴费，门诊就诊更加便捷。
湖北省宜昌市中心人民医院党委书记、院长杨俊说，掌上智慧医院服务平台创造了三个“全国首创”。一是依托全国最大健康服务平台“健康之路”的技术力量，在全国首家同步上线了百度直达号、微信公众号、支付宝服务窗三大移动应用服务，最大限度地覆盖了手机应用人群的需要，让患者使用更加便利。
二是全国首创具备服务单管理功能。与电商平台中的订单管理相类似，该平台汇总患者在院内接受的所有医疗项目的缴费记录，方便查询，做到明明白白消费。
三是全国首创掌上应用和第三方机构地面团队相结合的服务模式。智慧医院不仅仅只是依托手机应用程序，还需要地面推广团队的持续运营服务和宣传教育，让广大患者使用更简单，更易培养患者的使用习惯。
除此之外，该平台还是湖北省首家提供O2O（OnlinetoOffline，线上到线下）全流程的在线服务，将线下线上打通，患者在任何时候都可以自由选择在线上或线下缴费。
移动医疗服务领域资深人士“健康之路”CEO郭世俊认为，移动互联网时代随处改变着人们的生活方式，现在湖北宜昌市中心人民医院率先在全国推行掌上智慧医院百度直达号、微信公众号、支付宝服务窗“BAT全覆盖”的服务模式，能够有效地降低患者就诊等候时间，提高医疗效率，提升服务质量。
在湖北省宜昌市中心人民医院门诊大厅，患者张先生用手指滑动着手机触屏，兴奋地说：“之前可以用手机挂号，现在还可以用手机支付，百度直达号、微信公众号和支付宝服务窗都能用，这下看病就更方便了！”
刚刚挂完号的周女士说，平常上班工作紧张，到医院看个病，缴费、取药、拿检验报告等流程都得上上下下反复来回好多次，费时费力。“现在用手机平台看病很方便，预约挂号、移动支付、智能指引、记录查询，每次使用还可以积分，又简单又便捷！”她满意地表示。
而对于患者来说，最切实的感受就是就诊方便了。在医院门诊，一位姓周的女士刚刚挂完号，“我们上班族，工作很紧张，以往到医院看个病，缴费、取药、拿检验报告什么的都得上上下下反复来回好多次，费时费力。”她对记者表示，“现在多方便，预约挂号、移动支付、智能指引、记录查询，每次使用还可以积分，又简单又便捷，我感觉很贴心！”
掌上智慧医院的美好未来
高效、高质量和可负担的智慧医疗不但可以有效提高医疗质量，更可以有效阻止医疗费用的攀升。智慧医疗使从业医生能够搜索、分析和引用大量科学证据来支持他们的诊断，同时还可以使医生、医疗研究人员、药物供应商、保险公司等整个医疗生态圈的每一个群体受益。在不同医疗机构间，建起医疗信息整合平台，将医院之间的业务流程进行整合，医疗信息和资源可以共享和交换，跨医疗机构也可以进行在线预约和双向转诊，这使得“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的居民就诊就医模式成为现实，从而大幅提升了医疗资源的合理化分配，真正做到以病人为中心。振邦电子健康档案/电子病历的建设，通过标准化的业务语言组件，在授权许可范围内，共享患者的病历信息，以供医护人员随时查询，为预防、诊断、康复提供可靠参考。这保证了患者在任何地方都能得到一致的护理服务，从而有效提升了医疗服务水平。振邦智慧医疗系统融合了中西方医疗方法与技术。中医医院将中西医各类临床信息整合成标准化、可计算的模型，使医务人员可以准确制定融合中西医的治疗方案。医疗信息整合平台和电子健康档案/电子病历不是振邦智慧医疗系统的全部，当前振邦正在大力发展的医疗信息整合平台和电子健康档案/电子病历、移动医疗设备、个人医疗信息门户、远程医疗服务和虚拟医疗团队等，都将有力地推动智慧的医疗的建设，也将助力于中国建设起覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、价廉的医疗卫生服务。在未来，当智慧元素融入整个行业，医疗信息系统必将以前所未有的速度开始进化，并对医疗卫生行业，乃至全人类的健康产生重大影响。
随着物联网“十二五”规划的出台与各省市智慧城市的规划或落实，智慧医疗也被物联网和智慧城市的建设的牵引力拉着高歌猛进。中国移动还致力于推动医院诊疗服务向数字化、信息化发展。在医院信息系统与通信系统融合的基础上，中国移动通过语音、短信、互联网、视频等多种技术，为患者提供了呼叫中心、视频探视、移动诊室等多种功能，实现了医院、医生、患者三方的有效互动沟通。
物联网技术在医疗领域的应用潜力巨大，能够帮助医院实现对人的智能化医疗和对物的智能化管理工作，支持医院内部医疗信息、设备信息、药品信息、人员信息、管理信息的数字化采集、处理、存储、传输、共享等，实现物资管理可视化、医疗信息数字化、医疗过程数字化、医疗流程科学化、服务沟通人性化，能够满足医疗健康信息、医疗设备与用品、公共卫生安全的智能化管理与监控等方面的需求，从而解决医疗平台支撑薄弱、医疗服务水平整体较低、医疗安全生产隐患等问题。
刹那间出手相救，生命换回爱人平安
2010年10月28日，一场特殊的婚礼在山东淄博张店区沣水镇举行。沣水镇万人空巷，人们纷纷涌向婚礼现场，去祝福那对九死一生、坚贞不二的恋人，去感受那种生死相依的爱情。钟祥云和程智慧，这对感动了温州、青岛、淄博、广州以及以色列等地的新人，深情地相互凝望着。三年与死神相伴，如今，他们的幸福终于启程。钟祥云紧紧地握住妻子的手，他知道，这一生，即使有再大的风雨来袭，也绝不会松开。就像三年来，他紧紧地牵着爱人的手穿越死亡一样。
2006年6月13日晚lO点，温州市十三中附近路段车水马龙，28岁的钟祥云和20岁的程智慧相互依偎着徜徉在夜色里。突然，一辆轿车直冲过来。“闪开!”随着程智慧的一声断喝，程智慧那只柔弱的手瞬间从爱人的手心里抽出，使尽全身力气一把推开爱人，将近70公斤的钟祥云被程智慧推得撞到几米外的绿化带护栏上，晕了过去。程智慧却被迎面直冲过来的轿车撞飞出数米，砸翻了夜市烧烤摊上满桌的生蚝、龙虾、蔬菜，肇事车辆却逃逸……
钟祥云是山东省淄博市张店区沣水镇人，程智慧是青岛市崂山区人。两人同在温州打工，相识相爱，并已经在筹划结婚的事情了。可谁想到会发生这样的灾祸呢?
昏迷不醒的钟祥云和程智慧被120救护车紧急送到温州医学院附属第一医院。钟祥云伤势不重，只是头部和腿部皮外伤，还有轻微脑震荡。急救室内，从昏迷中醒来的钟祥云第一反应就是四下寻找阿慧。那个镜头让他发狂：轿车撞上那瞬间，阿慧奋力推开他……接下来的事情，他全不知道了，他也不敢想，他只祈祷他的阿慧平安无事。
然而医生告诉他，阿慧伤势十分严重，脑震荡重度昏迷，腹部被锐物割开一条六寸长的口子，肠子外泄，打翻的海鲜混杂其中，惨不忍睹，已经手术，现在在重症监护室，还在昏迷中。钟祥云没等医生说完，就推开医生护士，一路跌跌撞撞地找到重症监护室。
“阿慧，你不能死!你不能丢下我，你说过，我们永不分离的!”钟祥云隔着玻璃窗撕心裂肺地对着昏迷不醒的程智慧不停地喊。可程智慧一动不动地躺在病床上，身上插着各种管子，腰部缠满绷带，鲜血正一滴滴输进她的血管。
一天、两天过去了，程智慧一直昏迷，钟祥云守在监护室外不停地呼唤，泪流不止。第三天，在死亡线上挣扎的程智慧终于醒过来了。也许是感应到爱人的守候，程智慧慢慢地把头转向了爱人这边。见爱人醒来，钟祥云喜极而泣。他拼命喊爱人的名字，虽然他知道，玻璃是隔音的，但他相信阿慧能听到他的呼喊。程智慧看着泪流满面的爱人，泪水也不禁一串串地落下：车祸发生的那一瞬间，她只记得她推开了爱人，但她不知道爱人是否躲过了那飞驰而来的轿车。见爱人平安无事，她终于可以放心了。
经过简单治疗，钟祥云很快就出院了，程智慧却一直在重症监护室接受治疗。她每天都要输2000多元钱的血，加上其他治疗费用，仅一个星期，就花掉了4万多元。肇事车辆逃逸，程智慧和钟祥云只能自己负担所有费用。
程智慧的父母得到消息后，带着5万元积蓄从山东老家赶到医院。不到20天，眼看着父母辛辛苦苦挣来的钱又花光了，程智慧嚷着要出院。
“食肉菌”吞噬爱人，死神面前爱情挺身而出
一波未平，一波又起。程智慧回到出租屋只待了几天，就因腹部手术部位周围产生积液和血压骤降，被家人送回医院急救。经专家会诊，诊断她患上了“坏死性筋膜炎”。这种罕见疾病，由链球菌等细菌感染引起，俗称“食肉菌”感染。人一旦感染，皮下组织、皮肤和筋膜都会坏死。程智慧在发生车祸时撞翻了烧烤摊，估计是被覆盖在她伤口上带菌的生蚝、龙虾等感染了。
“食肉菌”附着于海鲜上，尤其是生蚝带菌几率最大，人身上如有伤口，在垂钓、潜水或是用手触摸海产品时，都有可能被感染。由于学界认识不足，该病的治愈率极低，目前任何抗生素都无法杀死它。
果然，六天后，程智慧的腹部溃烂了。医生告诉钟祥云，食肉菌会继续侵蚀程智慧的器官，感染的器官除了切除，别无他法。得知恋人感染上如此凶险的细菌，钟祥云欲哭无泪。但他心里有一个信念支撑着：“我要救她，不惜一切!”
钟祥云对女友隐瞒她的病情，同时借遍亲朋好友，借到5万多元。他的父母卖掉家里的财产从淄博赶来了，程智慧的父母卖掉了全家人赖以生存的小卖部，筹得12万元救命款。两家人携起手来，打响了生命保卫战。
程智慧并不知道病魔如此凶险，疼痛略有减轻时，她就靠在爱人肩头展望他们的未来：几时结婚，在哪里办婚礼，一一安排。钟祥云默默吞下泪水，点头称好。
然而，钱能筹到，病情却无法控制!
医生用医用保护膜包住程智慧的内脏，以阻止“食肉菌”蚕食。这一招有点儿用，食肉菌没有立即侵蚀内脏。8月中旬，程智慧成功地进行腹部皮肤移植手术。眼看伤口愈合，程智慧又患上贫血。原来，食肉菌穿透了保护膜，正在蚕食她的脾脏。亲人们没有退缩，决定手术切除被感染的脾脏。
手术后，程智慧的伤口渐渐愈合了。正要出院时，她又突发心绞痛。原来，食用菌又窜进了胆囊。
程智慧的痛苦时刻揪着钟祥云的心。每当看到手术过后脸色惨白的程智慧试图用微笑来安慰家人的时候，钟祥云的泪水就控制不住地一串串落下。他宁愿换成自己受伤，换成自己受感染，也不愿让柔弱的爱人遭这样的罪啊!
2006年国庆节，程智慧再一次被推进手术台切除胆囊。在手术室大门即将关闭的瞬间，她突然叫了一声：“祥云!”钟祥云跑上前去，程智慧紧紧地握住他的手。其实，从她知道食肉菌又侵蚀到胆囊时起，她就知道自己得了一种无药可治的病。见爱人四处奔波借钱，日夜守候床头，她心如刀割。好男人近在咫尺，可命运却可能要让他们永远分开，程智慧握住钟祥云的手泣不成声。“阿慧，不哭1你一定要挺过来。你答应过我，我们永远不分开的!记住，我在外面等着你，一直等着你!”钟祥云轻轻地擦掉程智慧脸上的泪水，微笑地安慰她。此时，他的心在滴血。可这个时候他不能哭，他要让阿慧知道，无论多么艰难，都有一副坚强的臂膀等着她回来依靠。
也许是爱情的支持，也许是亲情的呵护，程智慧硬是挺过了鬼门关。
可是，死神仍然不肯放过程智慧，食肉菌在一个月内侵蚀阑尾，切除后，又侵蚀她的胃。
几个月来，连续不断的手术，仍然无法阻止食肉菌侵蚀的步伐，按照这个速度发展下去，要不了多久，她
整个身体就会被食肉菌“吃”光。看着短短的几个月头发就全部变白的父亲，看着终日以泪洗面的母亲，看着迅速消瘦的爱人，程智慧决定不能再让自己这样活下去了。这天晚上，趁钟祥云睡着了，她轻轻走到窗前。美丽的温州，带给了她无尽的灾难，也见证了他们坚贞的爱情，她只祈祷温州把该承受的灾难都给了她之后，把幸福留给她的爱人，留给她的亲人。让他们远离灾难。她流着泪，回望躺椅上疲惫不堪的爱人，心中默默地祝福他。程智慧爬上了窗台，正待纵身一跳时，一双有力的大手从背后抱住了她。“阿慧，你怎么能忍心丢下我?我们说过，我们永不分开的!”钟祥云哽咽不已。程智慧也哭了：“祥云，让我死吧!我不能再这样活下去了。我不能再拖累家人了!”钟祥云紧紧抱着不松手；“不!你没有拖累家人。只要你活着，就是我的幸福，就是家人的幸福!”
远赴中东求药，负债60万无怨无悔
在钟祥云的鼓励下，程智慧又挺过了胃切除手术。胃部切除一半的程智慧已经奄奄一息。然而，食肉菌仍然肆虐着，又侵蚀了她的小肠上端。接到切除小肠的手术通知时，程智慧的母亲崩溃了，她哭着找到医生，请求给女儿实施“安乐死”。得知未来岳母的想法，钟祥云跪在老人面前说：“妈，我不让她死!她死了，我也不活了!”程母泣不成声。说：“孩子，放弃吧!没有希望了。她生不如死，她活得太痛苦了!”钟祥云大哭着说：“妈，我知道您难过，我知道您再也不忍心见到阿慧遭罪，可是，我不能没有阿慧啊!”
小肠坏一截，切一断，手术一个接着一个。两个家庭筹来的近50万元都花光了，主治医生无奈地劝钟祥云放弃治疗，但钟祥云还是坚持着最初的信念：我要救她，不惜一切!
为筹集手术费，钟祥云送牛奶，送海鲜，接孩子，端盘子，卖红酒，从黎明干到深夜，什么活都干。实在接济不上时，他借高利贷、卖血筹钱。到2007年8月，程智慧的小肠已经切除了四分之三，无法正常进食，瘦得不成人形。
爱情让生命一次次重现光芒，可是仍然无法遏制食肉菌，死神与爱神时时相伴。
2007年9月的一天，钟祥云在下夜班回医院的途中，从一群歹徒手中救下了被打劫的刘开成。刘开成在温州苍南水产市场做海鲜批发。为了报答钟祥云，刘开成决定帮助这对绝境中的恋人。他开出高额工资，请钟祥云到公司工作。
同年12月，公司要派人到中东国家调查海鲜市场，钟祥云得知后马上要求前往，他要借此机会，万里迢迢为爱人寻药。他带着爱人的病历登上飞机。
钟祥云每到一个国家，都向人打听治疗食肉菌的药物，无奈此病例太少，均被告知无法治疗。钟祥云不灰心，终于，他在以色列找到了治疗药物。
原来，以色列希伯来大学是世界上为数不多研究食肉菌药物的国家，并且在治疗方面取得了重大突破。钟祥云立即和翻译找到了希伯来大学哈萨达医学院。见到研究小组的专家时，他热泪盈眶，双手颤抖着递上一直贴在胸口的病历。经翻译介绍，研究小组组长约瑟教授被他们的坚贞爱情深深打动，他把刚刚研究出来的新药注射剂交给了钟祥云。
钟祥云立即购买了回国的机票。“阿慧，我们有救了!-，当他抱着救命药站在爱人面前说出这句话时，已经泣不成声。
程智慧哭了，亲人们哭了，病友们哭了，连医生护士也哭了。
救命药遏制住了食肉菌，但是，由于程智慧的小肠只剩下一小段，吸收不到足以维持身体正常运转的营养，她必须进行小肠移植手术。2009年2月，在刘开成的帮助下，钟祥云带着程智慧来到广州中山大学第一附属医院做小肠移植手术。移植的小肠成活后。刚满23岁的程智慧再现生命活力。
至此，程智慧接受手术40多次，花去百万元医疗费，其中有60万元是钟祥云借来的。程智慧切除了诸多器官，一生都要靠药物维持身体的机能。但钟祥云无比欣慰地对她说：能够活着，已经是上天的恩赐了。
关键词智慧城市；智能交通系统；智慧医疗系统；智能电网；发展前景
中图分类号：F29文献标识码：A文章编号：1671-7597（2014）01-0001-01
智慧城市是指充分借助各种信息技术实现城市的智能化管理，是信息技术发展和应用的交汇点，代表了信息技术发展和综合利用的方向。随着经济社会的不断发展，城市正面临着人口膨胀过快、交通拥堵不堪、资源消耗过度、环境污染严重等多种挑战，推动城市向数字化、智能化发展，打造智慧城市成为未来城市建设的重要发展方向。
1智慧城市建设拥有广阔的发展前景
智慧城市已成为医治“城市病”的最佳良药，是城市发展的高层次需求。智慧城市建设需要智慧的基础设施、智慧产品、智慧技术、智慧设备等协同推进，最终形成城市整体智慧产业链，推动传统城市向智慧城市转型升级。未来成熟的智慧城市体系将包含以下几种必要组成。
1）集多种技术为一体化的智能交通系统。智能交通是将先进的信息技术、数据通讯传输技术、电子传感技术、控制技术及计算机技术等有效地集成，运用于整个地面交通管理系统，从而建立起在大范围内、全方位发挥作用的实时、准确、高效的综合交通运输管理系统。智能交通系统可以有效地利用现有交通设施，减少交通负荷和环境污染，保证交通安全，提高运输效率。目前，智能交通系统已发展为集交通信息采集、通信传输、数据处理、控制指挥等技术为一体的多学科应用型产业，因其实时、准确、高效、绿色的特点，成为解决一些大型城市交通问题的重要手段之一。
2）实时互动的智慧医疗系统。智慧医疗是以医疗信息化为基础，核心是借助物联网和传感器技术，通过传感设备进行患者的身份管理，形成医院信息系统中的患者主索引，并在此基础上按照约定的业务逻辑和网络协议，进行信息的交换和通讯，以实现智能化识别、定位、跟踪、监控和管理。目前，基于物联网的智慧医疗主要应用于医疗器械与药品的监控管理、数字化医院和远程医疗监护三个方面。未来智慧医疗产业将向个性化、移动化方向发展，智慧胶囊、智慧护腕、智慧健康检测产品等移动智慧医疗产品将会广泛应用，借助智慧手持终端和感测器，有效地测量和传输健康数据。
3）坚强型智能电网。智能电网是基于高速通信网络，利用传感和测量技术、设备技术、控制方法以及决策支持系统技术等先进技术，实现电力流、信息流和业务流的高度融合。智能电网具有可靠、安全、经济、高效、环境友好和使用安全等特点，能够抵御各类外部干扰和攻击，同时，由于具有强韧的电网基础体系和技术支撑体系，因此在实现多种能源便捷接入的同时，能够抵御各类外部干扰和攻击。智能电网是电网技术发展的必然选择，对于应对全球气候变化，促进世界经济社会可持续发展具有重要作用。
4）个性化智慧家庭。智慧家庭又可称为智慧家庭服务平台，是综合利用计算机、网络通讯、家电控制等技术，将家庭电器智能控制、信息交流及消费服务等家居生活有效地结合起来，创造出高效、舒适、安全、便捷的个性化家居生活。智慧家庭能给人们的生活带来全新的体验，依托数字电视机顶盒、个人手机等终端载体，实现政务服务、社会服务信息化，将人们的家庭生活和社会生活通过信息化手段有机联系并融合起来。同时，智慧家庭可将技术、产品、应用、服务和社会、社区、家庭、个人等单元密切联系起来，体现出科技创新对于提升消费水平、推动人文生活进步的巨大力量，真正做到安全、便利、舒适、节能、智能。智慧家庭产业融合了硬件升级、软件应用与运营服务等多个领域，为芯片制造商、面板厂商、终端厂商、内容提供商、网络运营商等产业链参与者带来全新的发展机遇及空间。
2我国智慧城市建设仍存在的问题
我国智慧城市建设基本与世界处于同一起跑线上，并且具有良好的实践土壤。随着科技部在2013年10月将20个城市纳入智慧城市试点名单，目前我国智慧城市的规划数目已超过220个，北京、上海、广州、武汉等各地先后投入智慧城市建设中。我国智慧城市建设如火如荼，但综合分析其中仍存在不少问题。
1）缺乏国家层面的顶层设计和宏观指导，目前我国智慧城市建设具有很大的盲目性，缺少运营准入标准，存在项目一哄而上等现象。此外，由于缺乏相关的标准体系，项目建设水平、基础参差不齐，严重制约智慧城市的建设。
2）缺乏详细的工作任务和实施路线。目前我国有些城市盲目跟风，把智慧城市仅仅定位在工程建设，或者是作为政绩工程和形象工程，没有深刻领悟智慧城市的内涵和国家打造智慧城市的核心目的。
3）缺乏相应的配套体制和法制环境。由于智慧城市建设是一项长期的、复杂工程，而当前各地对智慧城市建设的这一特性认识不足，没有建立推动智慧城市运营和管理的长效机制，仅仅依靠政府投资来推动建设，无法充分激发社会力量参与建设的积极性和创造性，这将直接导致智慧城市建设的可持续性严重不足。
3智慧城市建设需要多种举措稳步推进
当前，我国正处于经济社会发展的转型期，智慧城市建设对于加快现代化的发展速度，求解经济社会发展遇到的复杂问题，提供了良好的解决途径。推动我国智慧城市建设需要加强顶层设计和统筹规划，多种举措稳步推进。
1）要制定顶层设计和长期规划，尽快出台国家层面的指导性政策，充分发挥各部门的力量，联合推进，明确智慧城市建设的标准要求，加强对各地智慧城市建设的管理和监督。
2）要考虑各个城市发展的实际状况，从自身特色和需求出发，以切实解决民生问题为着眼点，处理好“共性”和“个性”的关系，在统一规划下考虑到每个城市所处不同发展阶段的需求。
3）完善智慧城市建设的相关配套措施和法制环境，建立运营和管理的长效机制，通过设立专项资金支持、税收优惠等多种手段激发社会力量参与智慧城市建设，推动智慧城市建设可持续性发展。
参考文献
[1]李重照，刘淑华.智慧城市：中国城市治理的新趋向[J].电子政务，2011（06）.
[2]李峰.智能交通系统在国外的发展趋势[J].国外公路，1999（01）.
[3]王立谦，朱明清.浅谈智能电网的现状与发展[J].黑龙江科技信息，2011（19）.