【关键词】宫外孕;健康调查表;护理教育
TheInvestigationandAnalysison320CasesEctopicPregnancy
Abstract：Objective：Toapproachtheconnectedofthehealthconceptofwomemofpatientswithectopicpregnancy.Method：320hospitalpatientswithectopicpregnancyfromJan.2006toDec.2006indept.ofgynecologicinourhospitalwithmodifiedwomenhealthquestionnaire.Theresultswereanalyzedwiththestatisticssoftware.Result：It’sgenerallythatlackingdailyhealthcareofdepartmentofgynecologyandreproductionofthe320patients.Conclusion：It’sexistingthatweakhealthcareofreproducetionandshortingofdailyhealthcareknowledgeofdepartmentofgynecologyofthe320patients.Allofthemshouldbereinforceeducationthesedirections.
Keywords:Ectopicpregnancy;Womenhealthquestionnaire;Nursingeducation
宫外孕是妇科临床常见的急腹症之一，如不及时处理，常可危及病人性命。近年来；宫外孕发病率有上升趋势［1］，虽关于宫外孕与各种妇科疾病之间的联系的研究报告较多，但对女性健康观念与宫外孕之间潜在的关系的研究却并不多见。由于找不到合适的调查表，在此，我谨以引用女性健康调查表［2］并稍加修改来调查并做一显浅的分析。
1临床资料
接受调查者是我院2006年1月1日至12月21日期间的妇产科住院病人中的320例宫外孕患者，年龄21～40（27±1.6）岁，均有生育史或有流产史，6例有绝育史，17例有腹部手术史，2例有子宫肌瘤病史。职业分布有农民、工人，干部，技术人员和自由职业者，学历：初中，高中，中专，大专不等。
2方法
2.1采用修改过的女性健康调查表，对受调查者进行调查。调查表有32个问题，内容包括以下几方面：
2.1.1对自身健康的管理意识：①生活中最影响女性生活健康的因素是什么；②目前对自身健康最苦恼的是什么；③曾患过哪些妇科疾病；④患妇科疾病时采用哪种治疗方法；⑤希望得到哪些服务。
2.1.2对生殖道的常见妇科疾病［3］以及患妇科疾疾的日常保健的认识：①宫颈炎有哪些症状；②引起宫颈病变和阴道炎因素有哪些；③子宫肌瘤的前兆是什么；④对子宫肌瘤有何认识；⑤人工流产后应注意哪些问题。
2.1.3对生殖健康的认识：①对清洁女性外阴的认识；②是否能采取积极方式预防意外妊娠；③对预防生殖道感染［4］的认识。
2.2本文是描述性研究，以发放问卷为调查形式。以无记名问卷调查形式，发给受访者，统一指导语，要求填写时独立回答，不查阅相关书籍，如实填写，统一回收。共发放问卷320份，回收有效问卷320份，回收率100％。
2.3结果用统计方法计算。
3结果
40例宫外孕患者的女性调查结果统计结果如下：
3.1320位异位妊娠患者都普遍对自身健康的管理意识不足。
表1－表5略
3.2大部分异位妊娠患者对生殖道的常见妇科疾病的认识不足及患妇科疾病后的日常保健认识缺乏见表6。
表6略
3.3320位异位妊娠患者生殖健康观念薄弱。
表7略
综上所述，这次调查结果得出320例异位妊娠患者对妇科日常卫生保健意识或多或少有着某方面的欠缺，反映了受访者们的生殖健康观念薄弱。
4讨论
任何防碍受精卵正常进入宫腔的因素均可造成异位妊娠［5］。根据学者JeanBouyer、JoelCoste,、TaranehShojaei等在异位妊娠的危险因素一文中提出［6］：生殖器感染和输卵管手术史、吸烟史、高龄妊娠、自然流产史、宫内避孕器使用史、不孕不育史、人工流产史等都是异位妊娠的高危因素。刘瑞贞等［7］报道：宫外孕的年龄分布较广，宫外孕发病的高峰：其职业分布主要以工人、农民和无业人员为主，初中以下文化程度占多数，文化程度较低，且对妇科疾病的认识不足及日常保健缺乏。而本文对320例宫外孕患者做的调查也反映了这些问题的存在，这提示我们妇女对自身健康的管理意识、对常见妇科疾病的认识、对生殖健康的认识、对患妇疾的日常保健认识等的不足，形成了女性健康观念的薄弱，因此在日常生活中易患妇科疾病，也造成宫外孕发生的可能性增加。从而也提示我们要提高妇女的自我保健意识和保健技能，增强识别异常症状和体征的能力，主动检查，及时就医。特别对基层的广大人群进行健康教育显得更为迫切和重要［6］。而自我护理正成为一个发展趋势，教会人们自理知识和技术，将是对护理人员的新要求［8］。针对调查所得的情况，我们对这320例住院病人做了以下的护理教育。
4.1提高自身健康的管理意识。①提醒患者患妇科疾病时最好到正规专业的医疗机构去，以免耽误了病情。②提醒患者要定期做妇科检查。③关注自己的身体变化：白带、月经的改变与妇科疾病相关知识。
4.2提高对常见妇科疾病的认识及日常保健。
4.2.1加强对常见妇科疾病的认识。开展小讲课，交谈得到的形式进行常见妇科疾病的表现的简单讲解。
4.2.2提高患病后的保健意识。①在患有生殖道疾病时要注意卫生，注意休息和营养。②严格遵循医护人员的指导。③注意放松心情，与周围环境融合。
4.3建立正确的生殖健康观念。生殖健康表示人们能够有满意而且安全的性生活,有生育能力,可以自由决定是否和何时生育及生育多少［9］。性生活前要先清洁［10］。建立文明的性关系［11］。平时要有良好的女性清洁习惯，勤换内衣裤，正确清洁女。实施并做好正确有效的避孕措施。要控制那些过早、过多、过密、过晚的生育［7］。经教育后，320例患者都表示对这些方面知识的渴求，各种观念或多或少都有着改变。那么至于通过加强女性健康教育是否会降低宫外孕的发病率还有待研究。
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关键词：妇科疾病；中医；预防保健；生活质量
近些年，随着人们生活水平的不断提高，对健康的要求也越来越高，健康保健在人们的生活中有着重要的意义。妇科疾病一直是女性健康的主要威胁，严重影响患者的工作和生活。妇科疾病种类繁多，有些疾病治疗过程复杂，且较易复发，给患者带来很大的困扰。
近年来笔者以中医学理论为基础，结合妇科疾病的特点，积极开展具有中医特色的妇科疾病健康教育预防与保健，丰富了妇科疾病健康教育的内容，不断加深了中医知识理论在健康教育中的运用和理解的能力，自觉地在健康教育发挥中医药特色与优势，宣教和普及中医药知识与技能，有效降低了妇科疾病的发病率，提高了女性的生活质量，现小结如下。
1.应用中医理论进行女性妇科疾病预防与保健的意义
中医学在数千年医疗护理妇科疾病的实践中，积累了相当丰富的经验，为中华民族的繁衍生息和保障母子健康、防治妇女疾病作出了巨大的贡献。这些理论与行之有效的治疗护理方法，符合我国人民的思维方式和生活习惯，至今仍为人们乐意接受。运用中医学理论进行妇科疾病预防与保健等健康教育，就是通过以中医学理论为主导，结合预防学、行为学、教育学、心理学等教育的框架下，通过有计划、有目标的教育过程，使妇女更好地自我护理和保健，在受教育的过程中能够获取中医妇科相关健康、疾病及预防的知识，使之能正确理解自身疾病，理解治疗护理的措施和方法，充分发挥自己的主动性。自觉地在情志调理、生活起居、饮食调整、疾病防治等方面积极配台，在促进妇女健康、防止发病、疾病痊愈过程中起到事半功倍的作用。
2.女性常见妇科疾病的中医预防与保健
2.1体现中医的整体观，针对不同疾病进行辨证施治
近几年，由于环境污染、竞争压力、工作节奏加快、生活方式改变等诸多因素影响，我国女性的妇科疾病发生很大改变，特别是月经不调、多囊卵巢综合征、经前期紧张综合症、围绝经期综合症、反复流产、卵巢早衰、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、妇科肿瘤等妇科疾病发病率明显上升，并呈年轻化趋势。中医中药治疗妇科病是以整体观、辨证观为指导，通过望、闻、问、切的诊断方法，并结合现代先进的诊断技术，根据疾病不同的证候、个体的体质、不同的时令、地域等分清疾病的寒、热、虚、实，进行辨证施治，根据不同的疾病、不同的证型选用滋肾补肾、疏肝养肝、健脾和胃、调理气血、活血化瘀，软坚散结、清热解毒等治疗方法，全面调节机体脏腑功能，使气血流通，脏腑功能协调，达到治疗疾病的目的。
2.2体现治未病的预防观，开展女性妇科疾病保健教育指导
《素问・四气调神大论》云：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。这句话提出了“治未病”的思想，阐明了“治未病”的重要性。“治未病”又包含两个方面，一是未病先防，一是已病防变。笔者通过对不同疾病不同证型患者具体的生活起居、生活调摄、饮食护理，精神养护，服药护理等方面指导，使之掌握防治妇科疾病就要避免致病因素对机体的损害，使患者从被动治疗变为向未病先防，预防为主的方向努力。平常注重保健，在疾病初始阶段，积极治疗并采取各种措施进行防范，防止疾病的恶化和传变。发病后期，以扶正的方法增强体质，提高对机体的抗衡能力，使机体完全康复，并预防疾病复发。
保健教育指导主要有：(1)加强妇女健康知识的教育，定期进行妇女健康的专题知识讲座，增强妇女的健康观念和意识；(2)要注意合理的饮食，日常要保证蛋白质、脂肪、维生素和纤维素的摄入，各种物质的摄入要适量，以保证机体健康正常的营养状态，可以减科疾病的发生；(3)加强妇女的保健，要注意保持外阴的清洁和卫生，内衣要经常换洗，在经期要勤换卫生垫，如有感觉异常，要早期就医和检查诊断，以早期弄清楚原因，对症治疗。早期发现、早期诊断及早期治疗，是重要的保健措施。（4）根据不同女性的年龄、文化程度、理解能力、求知的需求，不同疾病阶段，不同治疗方法，有的放矢的进行个性化健康教育指导。
2.3普查普治与专项查治密切结合
开展针对女性妇科疾病的普查，要抓住计划生育指导、疾病普查普治、产前检查、医院门诊等一切有利时机，对妇女进行健康教育。结合计划生育指导和疾病普查普治工作，健康教育活动可以多式多样，如面对面的卫生知识教育和行为指导，开展专题讲座讲解妇女的普遍性问题等。结合产前检查，可进行孕期卫生保健、用药知识、胎教、母乳喂养等指导。还可利用妇科、儿科等门诊或病房对就医或带孩子就医的妇女进行健康咨询。
全面普查普治常受人力物力条件所限，故可以针对高危人群进行。例如性传播疾病可对职业有关人群，如舞厅工作者，保幼人员进行全面严格查体。有症状者，如白带多、外阴痒患者及年纪大绝经后出血或出血者等也应作为危险人群。普查结果并不能只以防癌为主，一般性妇科病的治疗也深受女性的欢迎。治疗要注意患者的承受能力，不要使治疗成为过重负担，只有这样，常见病防治才能成为被广泛接受的保健内容，并且才能有利于提高广大妇女的生活质量，降低妇科疾病的发病率。
3.结语
加强女性常见妇科疾病的中医预防与保健，在针对疾病治疗的同时，定期做体检，学习保健知识，进行妇科保健，不但有利于疾病的恢复，也可以防治常见的妇科疾病，有很好的临床意义和推广价值。
参考文献：
【摘要】目的研究内科护理中常见的安全隐患防范及相应的护理措施。方法318例内科住院患者，按照时间先后顺序分为对照组和观察组，每组159例。对照组患者采用常规护理方法进行护理，观察组患者分析和总结内科护理中常见的安全隐患，在此基础上进行有效的风险防范护理。护理期间对比两组患者发生护理不良事件的几率，同时对比两组患者的护理满意度，并统计患者发生护理不良事件的主要因素。結果观察组患者发生护理不良事件的几率为1.26%，显著低于对照组患者的11.95%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理满意度为97.48%，显著高于对照组患者的80.50%，差异具有统计学意义（P<0.05）；患者发生护理不良事件的主要因素包括环境因素（9.43%）、护理管理因素（19.18%）、护理人员因素（43.08%）、患者及家属因素（28.30%）。结论在以往的内科护理中，具有较多常见的安全因素，因素较为复杂。应当采取有效的风险防范措施进行护理，从而提高患者的护理安全和护理满意度。
【关键词】内科护理；安全隐患；防范；护理措施
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.102
在医院中，内科是一个十分重要的科室，所接收的患者大多是非手术患者，具有十分复杂的疾病类型，例如血液系统疾病、循环系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、消化系统疾病等。内科患者主要以中老年为主，且通常具有治疗起效慢、生理机能差、病情变化快、病程长、病情迁延不愈等特点。因此，在内科护理中，往往存在较多的安全风险，如果护理中某个环节处理不当，均有可能发生护理不良事件，导致发生护患纠纷。对此，在内科护理中，应当对常见的安全隐患及其因素进行分析，进而采取有效的措施进行操作，为患者提供更为良好的护理服务。基于此，本文选择2014年
2月～2016年8月医院收治的内科住院患者318例作为研究对象，研究内科护理中常见的安全隐患防范及护理措施，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2014年2月～2016年8月医院收治的内科住院患者318例，其中男173例，女145例。所有患者经检查均符合内科疾病的诊断标准，包括血液系统疾病55例，循环系统疾病42例，呼吸系统疾病86例，泌尿系统疾病57例，消化系统疾病78例。排除合并恶性肿瘤患者，合并多项慢性疾病患者，患有精神疾病或认知障碍患者，治疗及护理依从性不良患者。按照时间先后顺序将其分为对照组和观察组，每组159例。对照组患者年龄38～81岁，平均年龄（53.8±9.1）岁，病程2～9年，平均病程（5.3±1.6）年；观察组患者年龄41～85岁，平均年龄（55.4±9.9）岁，病程3～11年，平均病程（6.1±1.5）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组患者采用常规内科护理的方法进行护理。
1.2.2观察组患者根据以往的护理情况及护理经验，对护理中常见的安全隐患及主要因素进行分析，在此基础上采取风险防范护理的方法进行护理。①对内科护理风险防范措施和相应的监管机制进行建立，对详细的检查机制、监督机制、考核细则、操作规程进行编制，充分落实各项护理措施[1]。定期审核护理操作程序，对护理问题及薄弱部分进行有针对性的改进和处理。②对护理人员的能力与素质进行提升，定期组织内科护理人员参加培训，学习专业知识，提高业务技能，使护理人员对日常护理操作进行熟练的掌握，不断提高自身的专业素质和职业能力[2]。③对患者住院环境进行良好的维持，定期进行病房清洁和消毒，确保病房良好的光线、温度、湿度。对病房中的设备进行定期检查和维护，保证各项设备能够正常使用[3]。④对内科基础护理及专科护理进行强化，针对患者可能发生的跌倒、坠床、压疮等不良事件，加大力度进行保护，降低护理安全风险。在用药过程中，对药品的名称、剂量、方法、注意事项、不良反应等进行明确，同时保证护士遵医嘱用药。在输液中，对输液速度、用药剂量进行严格控制，加强穿刺护理及管道护理[4]。⑤在护理中，与患者及家属进行及时有效的沟通，为其提供详细的健康宣教和知识讲解，同时对患者进行有效的心理干预，让患者能够更好的配合治疗及护理，以降低发生护理安全事故的几率。
1.3观察指标及评定标准护理期间对比两组患者发生护理不良事件的几率，同时对比两组患者的护理满意度（依据本院自制满意度调查问卷评定，分为非常满意、比较满意、满意、不满意，护理满意度=非常满意率+比较满意率+满意率），并统计患者发生护理不良事件的主要因素。
1.4统计学方法采用spss18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者发生护理不良事件的几率对比观察组患者发生护理不良事件的几率为1.26%，显著低于对照组患者的11.95%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者护理满意度对比观察组患者护理满意度为97.48%，显著高于对照组患者的80.50%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3所有患者护理不良事件的主要因素分析所有患者发生护理不良事件的主要因素包括环境因素（9.43%）、护理管理因素（19.18%）、护理人员因素（43.08%）、患者及家属因素（28.30%）。
3讨论
在医院内科护理中，由于一些因素的影响，因而容易发生一些护理不良事件，存在着一定的安全隐患。这些安全隐患可能导致患者的身体及心理受到进一步的伤害，进而对患者内科疾病的治疗及康复产生不利的影響[5]。在内科护理中，常见的安全隐患主要是由于环境因素、护理管理因素、护理人员因素、患者及家属因素等引起，因而在护理中容易发生跌倒、坠床、压疮、用药错误、输液错误等护理不良事件，影响了患者的康复及预后，降低了患者的护理满意度，并且增加了发生护患纠纷的几率。
针对内科护理中常见的安全隐患及相关的影响因素，应当采取有效的措施进行防范，同时为患者提供更加全面、系统、优质的护理服务。对患者的住院环境进行改善，降低外界环境所带来的安全隐患[6]。加强护理管理，采取合理的护理监督和护士排班，降低发生护理安全事故的几率。加强与患者及家属的沟通和交流，建立良好的护患关系，在护理中争取患者及家属的理解与配合，从而降低发生护患纠纷的几率，为患者提供更加全面的护理服务。在临床护理中，应当对护理管理力度进行加强，对护理人员的综合能力与素质进行提升，对患者的住院环境进行改善，对内科基础护理和专科护理进行强化，从而有效的提高护理效果及护理质量[7]。因此，在内科护理中，要细致分析常见的安全隐患，采取相应的措施进行防范，在此基础上，采取更加全面、完善的护理措施对患者进行护理，以取得更好的护理效果[8-10]。
综上所述，在内科护理中存在一些常见的安全隐患，应采取有效的对策加以防范，同时采用有效的护理措施进行护理，以确保内科护理安全。
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