【摘要】目的：研究探讨对呼吸系统感染性疾病进行中医辨证，为临床中西医结合诊断以及治疗呼吸系统感染性疾病提高理论参考依据。方法：对我院2010年9月至2012年9月收治40例患有呼吸系统感染性疾病患者的临床资料进行回顾性分析。将呼吸系统感染性疾病辨证分为四型：肺热壅盛型、脾肾阳虚型、痰湿内盛型、外寒内饮型。对照患者的呼吸系统疾病的中医辨证分型与感染概率，总结呼吸系统感染性疾病的中医辨证分型与感染类型的规律性与特点。结果：经中医辨证，我院收治的40例呼吸系统感染性疾病患者，其中肺热壅盛型9例，占22.5%；脾肾阳虚型10例，占25.0%；痰湿内盛型12例，占30.0%；外寒内饮型9例，占22.5%。结论：呼吸系统感染性疾病患者的中医辨证分型可分为以下四类，痰湿内盛型感染率最高，脾肾阳虚型患者感染率再次，肺热壅盛型患者感染率与外寒内饮型患者感染率最低。
【关键词】呼吸系统感染性疾病中医辨证分型
目前，随着人们生活条件、生活方式的改变，人们体质、抵抗力也有较大幅度的减弱。真菌感染已经逐渐成为诱发呼吸系统疾病的突出病因，真菌已经是呼吸系统疾病的主要致病菌种[1]。患有呼吸系统感染性疾病的患者临床常见症状为有大量的痰液产生，而不一样种属的细菌感染的患者其表现出来的临床症状有所不同[2]。而中西医结合诊断治疗呼吸系统感染性疾病，近年来成为临床医务工作者关注的热点。笔者试图将呼吸系统感染性疾病的中医辨证分型与患者感染情况相互验证，现将研究结果报道如下。
资料与方法：
一般资料：病例均选自我院2010年9月至2012年9月收治400例患有呼吸系统感染性疾病患者。其中男22例，女18例。年龄自21岁至84岁，平均年龄为49.43±11.78岁。其中经西医诊断为肺气肿患者8例，慢性气管炎患者15例，肺炎患者4例，肺肿瘤患者7例，肺源性心脏病患者6例。
方法：对我院2010年9月至2012年9月收治40例患有呼吸系统感染性疾病患者的临床资料进行回顾性分析。将呼吸系统感染性疾病辨证分为四型：肺热壅盛型、脾肾阳虚型、痰湿内盛型、外寒内饮型。对照患者的呼吸系统疾病的中医辨证分型与感染概率，总结呼吸系统感染性疾病的中医辨证分型与感染类型的规律性与特点。
统计学分析采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P
结果：
经中医辨证，我院收治的40例呼吸系统感染性疾病患者，其中肺热壅盛型9例，占22.5%；脾肾阳虚型10例，占25.0%；痰湿内盛型12例，占30.0%；外寒内饮型9例，占22.5%。具体数据如下表所示。
讨论：
呼吸系统感染性疾病是临床上一种较为常见的疾病、多发病，其主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。在城市的死亡率占第3位，而在农村则占首位。更应重视的是由于大气污染、吸烟、人口老龄化及其他因素，肺气肿患者，慢性气管炎患者，肺炎患者，肺肿瘤患者，肺源性心脏病患者等疾病的发病率、死亡率有增无减[4]。患有呼吸系统感染性疾病的患者临床常见症状为有大量的痰液产生，而不一样种属的细菌感染的患者其表现出来的临床症状有所不同。而中西医结合诊断治疗呼吸系统感染性疾病，近年来成为临床医务工作者关注的热点[5]。
本文将呼吸系统感染性疾病中医辨证分型分为四类，肺热壅盛型、脾肾阳虚型、痰湿内盛型、外寒内饮型。上述四类分型其中有三类可以相互转化，外寒内饮型患者并未发生任何转变。肺热壅盛型患者转变为痰湿内盛型，其转变过程包括邪实正未虚，体现为临床病程长，发作频率较为频繁，一般肺部感染长期不愈患者易发生。患者的临床症状一般为痰液黄粘、咳嗽、痰液量大。胸闷、便干、口渴，但无发热现象。有痰湿内盛型患者转变为脾肾阳虚型，其转变过程包括正虚邪实、实邪伤正、久病致虚、正气不足。一般有长期吸烟史、肺气肿、年老体虚、慢性支气管炎患者易发生。临床表现为咳吐粘稠或白色的痰液、经常咳嗽、早晨起床后痰液量较大。有脾肾阳虚型患者转变为痰湿内盛型，其转变过程一般发生在患者出现心衰后经一系列医疗措施后逐渐好转时。肺心病或慢性气管炎患者由于劳累或感冒导致病情加重，从而引起心衰、肺部感染，临床表现为不能平卧、浮肿、喘息、心悸气短。
本研究发现，呼吸系统感染性疾病患者的中医辨证分型与患者的真菌感染概率密切相关，患者的真菌感染率服从以下规律：痰湿内盛型感染率最高，肺热壅盛型患者感染率次之，脾肾阳虚型患者的感染率再次，外寒内饮型患者感染率最低。4种中医辨证分型呼吸系统感染性疾病患者真菌感染均以白色念珠菌为主。
参考文献
[1]范洪，郑小丽，石海香，等.呼吸系统疾病住院患者痰液真菌培养结果分析[J].中华全科医师杂志，2003，2（1）：24～26
[2]蒋洪敏，韦超凡，陈利玉，等.白色念珠菌诱导小鼠胸腺细胞凋亡[J].中华微生物学和免疫学杂志，1999，19：453
[3]叶应妩，王毓三主编.全国临床检验操作规程.第2版.南京：东南大学出版社，1997：461.
【关键词】呼吸系统；疾病护理；体会
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0195-02
前言：近年来，随着各地经济的快速发展，环境污染尤其是大气污染日益严重。这使得无论在城市中还是在农村，越来越多的人死于呼吸系统疾病。气管、支气管、肺部以及胸腔都是主要病变的部位。病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。患有呼吸系统疾病的患者常年承受着巨大的身体痛苦和心理压力，如何在临床实践中做到更好的防治呼吸系统疾病、更好的护理这类患有呼吸系统疾病的患者成为了一项重要的医学课题。
1呼吸系统疾病的常见类型及其特点
1.1急性上呼吸道感染及其特点
本病是生活中最为常见的一种呼吸道传染病，大多由病毒引起，临床表现分为普通感冒，咽炎和支气管炎。患者病因不同，临床表现也有所差别，一般情况下，起病较急，咽干，头痛，鼻塞同时出现流鼻涕的症状。很多人对感冒不以为然，但感冒引起的一系列疾病，例如：风湿病、肾炎等。另外对外科手术后的病人来说，“感冒”是一个极其危险的现象，常常是手术后并发症的一种表现，值得医护人员和病人家属警惕。
1.2急性气管炎、支气管炎及其特点
急性气管炎、支气管炎多由感染、过敏或理化刺激引起气管和支气管粘膜的急性炎症。一般的临床表现为先有鼻塞、流涕、畏寒、发热、痛、头痛等急性上呼吸道感染症状。
1.3肺炎球菌性肺炎及其特点
肺炎球菌性肺炎大多是由细菌感染而引起的肺实质的急性炎症。一般患者的临床表现多为：体温很快升至39到40℃、寒战并发热。多伴有头痛、胸痛、全身痛咳嗽、有粘痰、带血或呈铁锈色、气急发绀等症状。
1.4气胸及其特点
自发性气胸指的是在患者非外伤的情况下，肺组织连同其表面的脏层胸膜破裂，致使空气进入胸膜所引起的疾病。发生于患者肺部，X线检查无其它明显病变的气胸则称特发性气胸，气胸的临床表现为起病较急，多数有咳嗽、摒气或用力过度等明显诱因。
1.5慢性支气管炎及其特点
慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽，咳痰或气喘等症状。
1.6哮喘及其特点
在易感者可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生；咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等症状也很常见。
2对以上疾病的临床护理
2.1对患者的护理
针对不同疾病采取有针对性的治疗方法。对于一般的上呼吸道感染，如感冒等，病情较重者应卧床休息、忌烟、多饮水，室内保持空气流通。如有发热头痛等严重症状可在医生指导下正确用药；病人宜多饮开水，饮食宜清淡、稀软、少油腻，多食蔬菜、水果等，以清淡、爽口为宜，忌饮食不节；对于一些患有急性气管炎、支气管炎、肺炎球菌性肺炎的患者来说，消除空气中的污染和烟尘是很重要的环节；如伴有发热的症状则可用冰袋敷前额，用酒精擦身，注意卧床休息。原发性治疗，即治疗气胸的原发病，抗感染，一般治疗，保持安静、镇咳、避免对于气胸患者，用力、呼吸困难者吸氧，胸腔排气。闭合性气胸、肺压缩少于30%，症状轻者不必抽气。肺压缩超过30%，伴呼吸困难发绀者应用胸腔排气治疗。此外，无论是何种呼吸系统疾病，都应加强体育锻炼，良好的体质是病情好转的前提。
2.2对医护人员的要求
加强医护人员的法律意识，科室与医院要强化护理人员法律意识的教育，对法律、法规中涉及呼吸系统疾病的内容进行筛选，开展有预见性的教育活动，由专门人员对护理人员讲解医患双方义务与权利方面界定和护理工作法律责任。加强与患者的沟通，缓解患者焦虑、恐惧的不良心理状态。加强对护理人员礼仪教育，使用文明用语，态度和蔼真诚，让患者能充分感受到尊重与温暖。加强对护理人员技能培训，提高其整体护理能力。完善本科室的监督制度随机抽查，定期考核，并与奖惩挂钩。
3对老年呼吸系统疾病患者的护理
在呼吸内科住院的老年患者中，主要以慢性疾病为主。患者表现为：病情反复、体质虚弱、久治不愈等特点。在老年呼吸疾病的护理中，护理人员应结合老年患者的心理特点、临床症状、病程长短等，采取行之有效的规范化护理措施，以进一步提高患者的满意度和生活质量。在老年呼吸疾病患者的心理护理中，护理人员应根据患者心理问题、心理需求的不同，提供科学、完善的心理护理措施，以调动老年患者最大限度的主观能动性，配合医护人员开展相关治疗与护理工作。对其呼吸道的护理应以保持患者呼吸道的畅通。在使用吸痰器时，护理人员应注意吸痰管的及时更换，吸痰动作应尽量轻柔。同时，护理人员应注意调节患者的饮食习惯，避免食用油腻、辛辣等具有较强刺激性的食物。对于病情危重或吞咽困难的患者，护理人员将药物研碎后溶入水中，以便患者顺利服药。在患者用药后，护理人员密切关注药物的实际疗效及相关不良反应。
结语：近年来，呼吸系统疾病的患者的数量在很多地区都呈现出一个大幅上涨的趋势。由于一些呼吸系统疾病具有强传染性，在护理中需要注意的地方也是较多的。而且由于病患个体情况的不同，护理方法也应该是不同的。护理学是一门复杂的学科，但同时也是一门多变的学科，从庞大的知识体系中挑选组合并应用到临床实践中去是呼吸系统相关医护人员，也是所有医护人员面对的挑战。医护人员应当从患者的心理、生理各方面出发，为患者建立科学的医疗方案，培养良好医患关系，改善患者生活质量。
参考文献
【关键词】老年患者；呼吸内科；肺部感染；因素分析；预防措施文章编号：1004-7484（2013）-12-7013-02
随着我国工业化和城市化的快速发展，城市环境的破坏也越来越严重，空气质量的下降是导致呼吸内科疾病发生的主要原因之一，同时由于老年人身体各项机能正处于退化阶段，免疫力逐渐降低，其自身抵御病毒侵害的能力也在逐渐降低，这就导致老年人群体成为了呼吸内科疾病的易感染人群。同时也是由于老年群体身体素质的原因，老年人在呼吸内科疾病的感染部位较比于青少年人有很大的不同，所以在预防和治疗呼吸内科疾病的时候要给予老年人群体以格外的重视和关注。关于导致老年人呼吸内科感染的因素，笔者结合自身多年的临床经验对诱发老年人呼吸内科感染的几种因素进行简要的分析，并根据自身的临床经验对各项诱发因素做出应对措施的探析。
1老年人群体内科易感染部位分析
长期的临床研究表明，老年人群体内科容易发生感染的部位主要有三个部位，呼吸系统、消化系统以及泌尿系统，而在这三个主要的系统中又以呼吸系统的感染发病率最高。从我院多年来收治的老年患者的实际情况来看，呼吸系统感染患者中老年人的数量是最多的，这也从一个侧面反映出老年群体是呼吸内科较为容易感染的群体，在笔者临床治疗的老年患者中，普遍患者患病的时间很长，并且患者的病情不是很稳定，反复性很强。同时在这些患者当中还有很大一部分的患者通过光谱抗菌药等药物来控制和减缓呼吸系统的疾病，这虽然在很大程度上缓解了患者呼吸系统的病痛，但是也在极大的降低了患者呼吸系统的自我防御能力，不仅患者对药物产生了依赖性，而且也使得呼吸系统成为了内科易感染的部位。除了患者自身的因素之外还有院方管理方面的因素，例如医护人员对于病房的管理并不能够做到面面俱到，很多患者的实际情况并没有被及时的了解到，这就导致医生对于患者的实际病情了解不够深刻，这也会成为患者再度感染的潜在风险因素。
2老年人群体呼吸内科感染发病具体原因分析
2.1老年人群体肺部真菌感染根据实际的临床调查表明，在众多的老年呼吸系统疾病患者中，约有1/5的患者呼吸道内带有致病的真菌，这主要是由于老年群体的呼吸系统疾病多为慢性疾病，发病周期很长，同时由于老年患者在身体机能以及免疫力方面较比于青壮年患者有着明显的差异，所以很多老年患者都是长期在药物的辅助之下抵抗病毒的侵害，这就在很大程度上破坏了老年患者体内自身的免疫系统，降低了免疫能力，所以当外用药物一旦停止，则患者的呼吸系统就会面临着真菌侵入的可能。除此以外，在治疗和预防呼吸系统疾病的时候，医护人员会给患者使用大量的广谱抗生素，这些抗生素在消除患者病痛的同时也给患者的身体带来了一定的负面影响，抗生素对于抑制和消灭病菌有着非常良好的作用，但是在抑制和消灭作用发挥的同时，真菌也会在抗生素的刺激之下生长和繁殖，这就给老年患者呼吸系统出现真菌感染留下了隐患。另外医护人员在对患者进行诊治的过程中，不当的医源性诊治也是导致患者呼吸系统丧失真菌抵抗能力的主要原因之一。
2.2老年人群体不良心理因素诱发的呼吸系统感染经过长期的治疗和观察，笔者发现，很多老年人患者忍受呼吸系统疾病已经很多年，采取了很多的治疗方法都不是很见成效，因此很多老年患者对于呼吸系统疾病治疗的信心明显不足，并且长期在呼吸系统疾病的折磨之下很多老年人患者经常伴有咳嗽、痰多、胸闷、气短等呼吸系统疾病症状，这些症状反反复复，经常折磨的患者出现紧张、焦躁以及失眠等心理问题，这些心理问题也给治疗过程造成了一定的影响，很多患者在治疗过程中消极对待治疗措施，对于医护人员的关心和帮助漠然对待，甚至有很多患者不愿配合治疗，这给医护人员在治疗过程中及时了解患者情况，做出准确施治判断造成了极大的困难。因此笔者认为在对老年人群体呼吸内科感染问题的治疗和预防工作中，对于老年人心理健康的关心和治疗也是我们做好治疗和预防工作的重点，对于老年患者的心理进行及时的疏导是提高我们治疗效果，改善老年人身体现状的有效途径之一。
3预防与治疗老年呼吸内科感染的有效措施
3.1加强医院病房管理工作呼吸系统疾病很容易受到外界空气的影响，在患者住院治疗的过程中，患者的亲朋好友会经常入院探访，在这个过程中，病房内的空气会受到外界空气一定的影响，另外患者与探访人员在交谈的过程中会产生一定的飞沫，这些都是导致患者呼吸系统疾病出现反复的原因，而对于这种人之常情的探访院方并不能够拒绝和阻止，这就给医护人员对患者的病情发展进行控制带来了一定的难度，所以院方应该在呼吸疾病的病房之外加强对探访人员的医学基础知识普及，提高探访人员的医疗意识，另外还要进一步的加强病房管理工作，根据患者病情的实际情况作出有针对性的管理工作，对患者进行及时的消毒隔离治疗，制定严格的陪护制度，杜绝老年患者在治疗过程中的反复感染，并且要对病房进行定期的通风和消毒。