自1989年北京中医药大学等6所高等中医药院校的6个中医药学科被批准为原国家教委重点学科点以来，截至目前，共有覆盖31个省、自治区、直辖市的794个学科建设点被确定为国家中医药管理局中医药重点学科，中央财政共投入4、1796亿元建设经费，主要用于“十一五”期间非中央直属单位临床类学科建设。其中东部地区共有384个学科建设点，中央财政投入经费1、9947亿元;中部地区217个学科建设点，中央财政投入学科建设经费1、4584亿元;西部地区193个学科建设点，中央财政投入学科建设经费1、2665亿元。
2中医药重点学科建设存在的问题
2、1学科研究方向同质化现象较突出
通过对794个中医药重点学科研究方向的整理汇总，共形成2779个研究方向，最多的为6个研究方向/学科建设点，最少的为3个研究方向/学科建设点。名称相同、建设单位不同的学科点在研究方向上存在雷同现象，导致不同专家就同一个问题重复研究，造成教学资源、科研资源和医疗资源的极大浪费，一定程度上制约了中医药学科建设进程，特别是教育教学改革、科研发展和创新人才培养。究其原因，主要是因为各个学科建设点各自为政、自成体系，缺少同一名称学科的顶层设计和交流与合作机会，不利于学科资源的科学配置。
2、2学科发展不平衡问题有待改善
学科发展不平衡问题主要体现在区域间不平衡、区域内不平衡和单位内不平衡。区域间不平衡导致东、中、西部学科发展不协调，区域内不平衡导致同地区不同单位间发展不协调，单位内不平衡导致基础、中药、临床发展不协调。优者更优，劣者更劣，使中医药重点学科在区域间、区域内、单位内的发展出现“马太效应”。
2、3产学研结合和成果转化能力不强
中医药重点学科在我国高等中医院校、科研院所、中医医疗机构建设中已经发挥了巨大的作用，但在学科建设机制创新以及成果总结和转化方面仍待进一步加强;在团队、平台等资源整合，以及运行和目标管理等方面仍需加大改革力度;对阶段性成果需进一步系统整理提炼总结形成新学说;需进一步完善创新管理协调机制，加强政策引导和激励，推动产学研结合，促进科研成果转化，加大为经济和社会发展服务的力度。
2、4高层次人才培养有待加强
高层次人才是提升中医药临床疗效和服务能力，推动中医药知识创新、技术创新，高层次人才培养是学科建设的主要任务之一。然而，在国家中医药管理局遴选确定的794个中医药重点学科中，仅有“十一五”期间的170个中医临床重点学科中央给予了经费支持，其余的624个重点学科到目前为止均无中央经费支持。经费的不足导致中医药重点学科人才培养特别是高层次人才培养计划无法有效落实。
3基于“群”的中医药重点学科建设研究
学科群是知识经济时代产业发展和学科发展的必然趋势，是科技创新中攻克医疗难题的基本手段，是建设国家中医药创新体系、大力提升中医药服务水平和服务能力的有效途径。随着疾病谱的变化和医疗模式的转变，以攻克和掌控某一疾病为导向，融临床、基础、中药，汇东、中、西部地区中医药重点学科为一体的中医药学科群建设显得日益重要。
3、1厘清内涵和外延，明确学科群定位
内涵和外延是对学科群的阐述和定位。内涵是学科知识体系中最本质的内容，即反映学科群的本质属性;外延则是内涵的拓展，即学科群建设的范围。不同的层面和环境，学科群的内涵和外延又有其特殊的规定性。目前，我国中医药重点学科建设的内容主要包括学术水平、学科队伍、人才培养、科学研究、条件建设和管理水平等6个方面。基于某一疾病或研究而形成的中医药学科群，其内涵在于整合优势资源、创新知识、促进学术发展、提升临床疗效，围绕学科群内涵建设而开展的学科队伍建设、人才培养、科学研究、基地条件建设、管理的改革与完善及社会服务等则构成了学科群建设的外延。
3、2整合学科优势资源，突出中医临床服务功能
中医药重点学科作为整个学科群的龙头，其总体目标是推动以临床疗效为核心的中医药学术水平的提高，最终目标是为了提高学术水平，而衡量学术水平的核心是临床疗效，因此，重点学科建设必须紧紧围绕提高临床疗效进行。中医药学科群的建设，有利于学科资源的合理配置，减少重复建设和浪费，使有限的人力物力资源发挥更大的作用。同时，各类资源的互补共享，促使各学科间以强扶弱、以老促新、以快带慢，缩短学科间的差距，进一步体现学科群的特色与优势，使学科逐步呈现均衡发展的态势，以“资源共享、优势互补、协作攻关”的方式组织起来，以创造更高的临床和科研价值。
3、3培育中医药领军人才，推进中医药团队建设
人才是学科群建设的核心和关键，学科团队主要由学科带头人、学术带头人、后备学科带头人和学术骨干四类人才构成。学术带头人是本学科学术造诣较高的老中医药专家或担任领导职务的原学科带头人，主要对学科建设进行学术指导。学科带头人是一个学科的核心和领导者，肩负着引导和带领学科发展的重任。加强对中医药重点学科带头人、后备学科带头人和学术骨干的持续培养，使其早日成为符合国家战略需求的中医药领军人才、中医药骨干师资和中医药骨干人才。同时，通过中医药领军人才建设，形成一支具有良好政治业务素质、结构合理和相对稳定的学科团队，从而推动中医药学科群建设。
3、4提高科技创新能力，提升学科科研水平
学科群跨越了一级学科甚至学科门类的限制，将基础研究与应用研究相结合，具有相关学科各种背景的人才形成合力，发挥资源共享和群体攻关的优势，做到人才、资源、技术和信息的集中优化，为协同创新奠了良好的基础，协同创新促进了科研工作的深入和拓展，提高了承担综合性重大科研项目的能力，并有目的、有计划地产生一系列重大科研成果，使整个学科群的科研水平实现较大的跨越。
3、5构建学科群数据库，以适应大数据时代需要
WANG Fang
（Xinjiang Medical University Library，Urumqi Xinjiang 830011，China）
【Abstract】In recent years， with the development of think tanks in China， colleges have gradually set off a wave of think tank construction、 This paper discusses the necessity of the establishment of think-tank by Medical University ， describes the support function of Medical University Library in the construction of the think-tank 、 In my opinion， the medical university library service mode and think-tank construction platform， for the future construction of Medical University Library think-tank to provide some suggestions、
【Key words】Think tank； University； Library； Medical
0 前言
智库又称思想库，它是一种特殊的生产知识和思想的组织，创新主意、创新理念、创新思想是思想库最重要的产出。它是一种相对稳定且独立的政策研究和咨询机构，其研究本质上属隶属于知识政治学的范畴。自1971年，美国学者Paul Dickson首先给智库进行界定，自此西方智库研究开始围绕政治学研究路径、政策过程研究路径、知识运用研究路径进行发展[1]。改革开放以来，中国智库在中国经济体制改革、外交政策等政策的制定过程中参与及成效。随着中国智库的迅猛发展，国家也进一步提出要加强中国特色新型智库建设。2013年4月，首次提出建设“中国特色新型智库”的目标，将智库发展视为国家软实力的重要组成部分，并提升到国家战略的高度。2015年1月20日，中共中央办公厅、国务院?k公厅印发《关于加强中国特色新型智库建设的意见》，首次将中国特色新型智库的功能界定为“咨政建言、理论创新、舆论引导、社会服务、公共外交等重要功能”，明确提出2020年目标是“重点建设一批具有较大影响力和国际知名度的高端智库”[2]。党的“十八大”以来，使得中国加快了建设高端智库的步伐，中国智库发展进入了“百花齐放、百家争鸣”的时代。
由美国宾夕法尼亚大学智库研究项目（TTCSP）研究编写的《全球智库报告2016》显示，2016年全球共有智库6846家，其中北美洲智库数量最多，拥有1931家；美国是世界上拥有智库数量最多的国家，有1835家。中国是世界第二智库大国，拥有智库数量达到435家，高校智库约有200余所[3]。对于培养国家医药卫生后备主力军的医学高校来说，亟待建立高校的医学类专项智库，针对医学高校的学科建设、发展规划、人才培养、科学发展等方面开展智库型研究，本文就如何建立医学高校特色新型智库，探讨中国医学高校特色新型智库建立的必要性、服务模式及平台构建。
1 建立医学高校智库的必要性
建设高水平的高校智库，是党和政府决策民主化和科学化的重要保证，也是现代大学所要发挥的重要社会职能。目前，我国高校智库主要的研究领域集中在经济建设、国家战略、社会科学、公共政策、社会保障、高等教育、外交政策等方面，就目前而言，国内暂未见正式的高校专项医学类智库出现。医学作为人类发展进程中不可或缺的一门学科，也急需拥有学科专业的智库建设。此外，随着信息技术的发展、信息资源及知识获取渠道的多样性使得读者弱化了对高校图书馆的利用，这从客观上要求高校图书馆在实际工作中改变服务模式，进一步提升社会地位、满足用户需求的服务能力。但在当前，高校图书馆智库理念较为缺乏，推进思想创新、能力培养是大学图书馆智库建设的当务之急，也是图书馆智库研究领域亟须探讨和深入分析的问题。面对现在的新形势，高校图书馆仅限于提供文献和借阅图书为读者服务已经不能满足读者的需求。就本人所在图书馆的读者服务过程中而言，越来越多的医护人员前来咨询科研定题选题等相关问题。此外，我们还收到一些企业等社会人群提出分析评估性的咨询服务。以此来看，医学高校图书馆面临着一大重要问题，就是图书馆服务的转型。因此，高校图书馆需要拓展自己的业务，转变现有的服务性能，构建医学高校的智库式图书馆。
2 建立医学高校图书馆智库的作用
2、1 发挥高校的人才优势
医学高校作为汇集医学知识和医学人才的主要场所，具有医学发展的“双一流”优势。医学高校培养了一批又一批的医疗卫生一流专业人才，形成了一条依托一流医学学科发展培养人才的主战线。医学高校在我国医疗卫生行业创新体系中，是我国医药卫生项目中基础研究的主要阵地。而人才是世界各国公认的科技进步和经济发展的最重要、最宝贵的资源，医学高校的人才优势就是高校建设智库的主要优势，同时也是医学高校智库职能得以发挥的根本，高质量的人才决定了智库研究成果本身的质量。医学高校拥有国内80%以上的医学优秀人才，医学高校教师对自己所从业的医学学科有着长期的研究基础，高校中医学生的人才队伍供给也能满足源源不断，能为医学智库建设提供充足的人才保障。此外，医学高校有其附属的医院，医学专项智库出产的成果既能够直接惠及到医学高校本身，也能直接惠及医院内的医护人员和患者。
2、2 充分发挥学科馆员优势
在医学类高校中，图书馆承担了大量医药资源的组织、知识发现与知识服务的工作。医学高校的图书馆可以作为医学高校智库的组织者，利用学科馆员在医学相关研究团队中发挥的特长，迅速地组织专家学者参与到智库服务研究中去，充分借助高校内的医学专家学者的力量。通过智库研究项目中各学科专家的带领，不仅可以有效提高学科馆员的能力，还能够使医学学科教育结合智库的科研实践经验，充分发挥图书馆学科馆员对高校二级学院及附属医院的信息服务功能，实现资源共享，为校内外教学、医疗、科研人员提供系统全面的专题信息服务，满足读者个性化、多元化的信息需求，培养出具有有独立研究能力及??新能力的复合型智库人才。
2、3 促进医学高校图书馆建设
高校图书馆，是科研教学资源的中心，在我国信息保障体系中具有举足轻重的地位。医学高校的图书馆作为信息存储和传播知识的媒介，在新型智库建设以及专项特色智库的建立中迎来了重大的机遇。高校图书馆作为专门的信息服务机构，其优势就在于拥有传统文献信息，随着信息技术及网络技术的发展又拥有了大量的数据信息。在依托原有的信息优势下，建立针对高校优势学科的多模态信息融合医学专题知识数据库，促进医学研究手段及方法的创新，利用情报的收集、存储、分析、组织等开展高校医学专项智库研究，提高医学高校图书馆在信息网络时代的适应性及竞争力，树立品牌效益，推动医学高校图书馆自身的现代化发展，逐渐发展成为高校教学、科研工作的优势力量，从而推动医学高校的学科发展和学术建设。
3 医学高校图书馆智库建设的特性
医学高校智库的建立应当具备中国特色智库所拥有的：“特”、“专”、“新”、“优”四大鲜明特征[4]。“特”，即有特色，医学类专业在学科发展中有自己独特之处，与其他学科专业有着显著区别，应当着眼于高校的医学优势学科，重点建设医学特色学科；“专”，既有专业化，又有职业化；“新”，医学高校已有新生力量，需要更多地是拥有创新的理念，建立创新组织形式；“优”，即不断争创一流医学技术，打造一流医学学科专业。除此之外，医学高校智库还要进行独立性、前瞻性、专业化的决策知识研究工作特性。
3、1 独立性
医学智库的研究工作应该独立进行，不能受制于任何政府部门或高校行政部门，不能根据某些利益集团的需求开展论证工作。作为医学高校智库，关键是要保持独立性，此处所讲的独立性并不是说把智库建设孤立于高校中，如果只有部分人在参与，其他人不明白或者不参与，那么建立智库就相当于在高校中建立“孤岛”，完全失去了医学专项智库的本职作用。独立性应该表现在其智库研究过程中“不教条主义、不标签化、注重实际”，相对独立自主的开展选题和研究工作。医学高校的图书馆与高校的决策规划部门实属两个不同部门，不会受制于行政干预，这就使得医学高校智库以图书馆为第三方的牵头者去建立医学专项智库，更有利于对医学高校决策作出客观地评价分析。
3、2 前瞻性
医学高校智库应开展前瞻性的研究，要关注医学学科长远发展的问题，例如，一些重大疾病或常见疾病的流行病学观察等，都需要长期进行关注监测，而不能仅仅局限于当前存在的医疗问题。医学学术研究的重要性不仅在于对既有现象的归纳、总结、解释，而且要能够利用既有的知识储备指导医疗卫生行业的行为模式和发展政策取向，特别是对正处于转型关键时期的医学高校图书馆来说，这一点显得尤为重要。因此，要敢于、善于敏锐地发现医学问题，开展一系列前瞻性、战略性、可行性的医学智库研究。
3、3 专业性
医学高校智库的建设要充分利用医学人才的专业知识，以专业化的方式参与到高校规划发展的制定过程和科学项目研究的过程中。对每个问题的分析、提出的每项建议，都必须建立在坚实的理论和实际临床应用基础之上，都必须基于对大量数据的医学实证分析或对医学临床现象的深入调研，不能仅凭直觉或道听途说就妄下结论。
4 医学高校图书馆智库建设的服务模式
4、1 为医学高校的发展规划提供服务
医学高校图书馆不仅可以提供丰富而强有力的医药信息资源支持，还可以为高校提供管理规划、政策制定、人才培养、改善校园环境等方面的情报分析，协助和参与制定高校发展战略和具体实施路线方案，满足高校管理层的智库服务需求。例如，目前大多高校图书馆已经开展了决策咨询服务，借助图书馆的自身优势，开展学科评价、人才评估、影响力分析、科研成果评价等一系列的信息咨询服务。这些服务一方面能够指导高校相关管理部门进行决策规划，另一方面使得被评对象从评价结果中，认识差距，更进一步促进被评对象争优创先。
4、2 为医学科研团队提供服务
针对医学高校的科研团队，医学专项智库可以为医护人员关注的相应的学科领域提供嵌入式智库型服务，借助图书馆的丰富信息资源，利用情报分析工具，广泛了解医疗现状及需求，有的放矢地提供医疗项目的选择及研究方案的确定，主动地定期提供研究前沿趋势、研究热点及方向，为科研团队从科研选题到研究现状分析，从研究内容到成果公开、转化，开展一系列的智库型服务。医学图书馆的服务也可以从原来的等待读者上门咨询，转变为走出图书馆的大门，变被动为主动，迎合特定的医护人员的需求，走进学院，走进医院，为医学科研团队提供专题服务，建立长期的沟通联系，将服务做成一对一的精准化服务。
4、3 辅助培养医学高校智库型人才
医学高校智库应以研究生学历的学者作为主要研究梯队组成。这些高学历医学研究人员不但有扎实的基础知识，同时经历过硕士研究生、博士研究生阶段的培养，具有一定的研究能力，在专业领域取得过一定的研究成果，在医学高校智库的建设过程中能生产出具有一定影响力的智库产品，能为医学高校提供高质量的医药卫生行业决策咨询服务。其次，医学高校的智库梯队应当有医学专家顾问，在这些名医专家的带领下，加快了医学学科之间的交流，能够进一步促进医学思想的碰撞，为医学生的科学研究提供指导和相应的思路。
5 医学高校图书馆智库资源平台的构建
5、1 医学智库部门设置
图书馆智库型服务特色专业建设项目，下设机构应包括决策咨询部、情报部、后勤保障部和宣传联络部。如决策咨询部负责医学科技查新、收集信息和组织培训与讲座；情报部负责医学学科信息加工与分析并提出工作实施方案和问题解决措施；后勤保障部负责日常行政和服务工作；宣传联络部负责医学专家的联络、项目成员招募和项目成果出版与转化，各部门在统一指挥协调下，以项目目标为导向，分工明确，各尽其责。
5、2 搭建医学高校图书馆智库联盟体系
高校医学智库与高校之间应通过学科馆员、医学专家学者、医学专职教师和医学研究生之间的多向流动，建设一支老、中、青相结合的研究骨干队伍，使实践与理论相结合，便于高校智库制定出更加符合现实需求的政策方案。高校智库应选择本校医学生参与研究项目，做研究人员的助手。此外，医学智库也应当资助本校的医学研究生，建立奖励机制，使他们独立地进行研究工作，培养其发?F问题以及解决问题的能力。开展智库研究的起初，可以依托自己本校的医学特色学科或优势学科，开展和设置特色研究项目，由医学高校图书馆提供医学学科信息以及决策咨询、调研评估等，医学教师引导学生参与具体实施学科研究，必要时，最好能进一步拓宽医学高校之间的交流纽带，充分借助医学兄弟院校的优势学科，整合医学研究资源，建立起医学院校联盟体系，互相交流学习。
5、3 创建医学高校智库品牌
清华大学国情研究院胡鞍钢[4]教授曾经说过，“一个智库的品牌，实际上是时间函数，要用很长的时间周期来积累和建设。”对于医学高校图书馆而言，医学的学科本质就是应用型学科，一味地纸上谈兵是远远不行的，必须理论结合实际，只有走出去才能发展，这就要求医学图书馆必须建立起“高校品牌”专项医学智库。把医学基础研究与医学政策研究相结合，兼顾医学基础的学术研究和政策直接相关的应用研究，以医学学术研究为基础，以政策研究为导向，发挥适应医学院校的人才特点，突出医学学科领域的专场，整合医学高校的优势资源，变资源优势为产品优势，提升医学专项智库对高校医疗卫生行业重大决策的正面影响，提升图书馆智库的核心竞争力，掌握话语权，才能在国内乃至国际上发出自己的“声音”。
作者简介：贾云杰（1982―），新乡医学院图书馆助理馆员；刘林霞（1980―），新乡医学院图书馆馆员；浮肖肖（1984―），新乡医学院图书馆助理馆员。
循证医学 （ Evidence-based medicine，EBM），又称实证医学，是遵循临床研究证据的医学实践过程和理念。著名临床流行病学家Sacket D 教授将 EBM 定义为“慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究依据来确定病人的治疗措施”[1]。
循证医学是临床医学与现代信息学、卫生统计学、流行病学相结合的典范，其核心思想是任何临床医疗决策的制定都应以最新的系统评价结果为科学依据，而不能单凭医生的临床经验或依据少量相关文献信息来决定病人的诊治方案。循证医学主要方法是检索关于某种疾病诊疗方案的随机对照实验，运用现代信息学、卫生统计学、流行病学方法对实验结果进行严格的系统评价或分析（Meta―analysis），得出评价结果，为临床研究和医疗决策提供可靠又准确的科学证据。临床医务人员要依据循证医学决定诊疗决策，需要医学图书馆员利用图书馆丰富的信息资源、娴熟的检索技术和科学的统计方法对文献信息进行辨别和评判，筛选确切的文献，并对其进行加工、分析和凝练，形成更高层次的信息产品，从而更好地帮助医生获得最佳的医学证据。因此，循证医学研究应该一种多学科相互融合、相互协作的跨学科科研模式，在这种研究模式下，高校图书馆的情报服务机构为临床医生提供的循证医学情报信息服务，就必须适应循证医学这种新兴学科的特点，所需的情报资源必须经过多学科人员协同式的信息挖掘、信息整合，才能为医生提供有价值的循证医学信息服务。
1 国内循证医学情报服务的现状
“国外循证医学环境下医学院校图书馆的信息服务开展较早，目前已形成一定的模式。我国对于循证医学信息服务发展模式的探讨尚处于初步阶段，发展机制还不健全，亟须在循证医学实践中逐步完善”[2]。
我国循证医学起步较晚，但发展很快。1999年，我国在华西医科大学成立了中国循证医学（Cochrane）中心，并加入了国际循证医学（Cochrane）协作网，这些举措使循证医学得到了更多的关注，极大地促进了我国循证医学领域的发展。循证医学研究有自己固有的模式：“以建立循证医学临床证据咨询中心为服务基础，以部分中心成员进入病房主动参与临床实践为辅助于段。服务过程分为；获取问题、查询证据、服务质量评价等三个阶段，通过服务质量评价阶段，中心成员既可以跟踪所提供证据在临床实践中的有用性，也可以根据反馈对临床情报服务工作进行调整和改进”[3]。在循证医学信息服务过程中需要建立良好的沟通机制，主要体现在临床证据的检索、评价和提供整个过程，最终满足医师的临床需要。
医学图书馆及情报信息服务机构充分认识和掌握循证医学的三个阶段模式，有利于在循证过程中深入了解循证医学中存在的信息转化障碍，从而有针对性地开展相关信息服务，促进循证医学中系统评价的顺利进行。但由于在循证医学研究中涉及医学信息技能、临床信息技能、预防医学与公共卫生、生物信息学及卫生统计学等多个学科领域，因此，为循证医学提供信息服务就需要具有较高信息技术素养，交流沟通能力，以及多学科纵深背景的复合型知识人才。但作为一个学科馆员或者情报人员往往达不到多学科知识的要求，这就需要按照以上几个方面的需要创立协同化科研情报服务团队，从团队的学科建设、服务模式、服务途径等几个方面来创新现有的情报信息服务策略，从而为国内医学图书馆、信息服务机构组建循证医学协同化情报服务团队及创新信息服务的新模式提供参考。
2 组建协同化循证医学服务团队及完善相关信息资源
2、1 组建协同化循证医学服务团队
当前很多高校图书馆情报机构的人才结构配备不合理、信息资源保障体系不完善、服务行为不规范、服务模式缺乏新意、信息服务内容不深入、服务范围狭窄等[4]，这些误区容易导致图书馆的服务成为形象工程，影响高校图书馆的长远发展。因此，对组建协同化循证医学服务团队、完善相关数据库信息资源系统进行研究，并根据发现的问题提出相应的解决对策，具有重要的科学意义和实际指导作用。
2、1、1 有针对性地引进高素质人才。①选择具有图书馆情报学专业知识，专业技能强，业务素质高的人才。②根据高校的学科优势或者学科特色选择对口学科背景深，熟悉相关专业发展动态、发展前沿的人才。③选择既有一定的医学背景，又熟练图书馆情报专业知识和技能，可塑性强的复合型人才，为临床医生提供针对性的循证医学信息服务。
2、1、2 加强对现有人才的开发，提升其综合水平。在现有情报人员潜能开发方面，高校情报服务机构在人才、资金、技术等有限的条件下，必须不断加强现有人才的开发，提升其综合水平。①从现有的人员中选拔既有一定的医学背景又有图书情报专业知识和技能的情报人员进行开发和培养，强化信息服务职业素养教育；加强对馆员工作中的主动性、个性化、增值性服务意识的培养；提升情报服务质量的业务培训，包括知识发现、知识挖掘、数掘融合、推送技术、智能搜索等能力的培训，为用户提供所急需的、个性化的、深层次的循证医学信息等。②情报服务机构应为情报人员提供相关学科知识学习的机会，加深其对相关学科的了解，特别是医学、生物信息学、卫生统计学等，能熟练地运用计算机分析数据，并树立他们终生学习的理念，确保情报人员的知识和能力不落伍，能及时掌握科研发展动态，从而更好地为临床医生提供相关的循证医学信息服务。
2、2 循证医学相关信息资源的建设
围绕协同化循证医学服务团队，调查统计不同科研团队的特色信息资源需求，以最大限度地满足各个循证医学科研团队信息需求为前提，建设具有特色的数据库信息资源，他是开展面向循证医学协同化情报服务的基础。笔者认为高校图书馆在建设本校特色数据库资源体系时勿追求“ 大而全”，而是从学校或者附属医院的优势学科，以及重点学科，相关协同化循证医学服务团队的信息需求等方面，要以“协调匹配、彰显特色、成本节约、合理配置”为原则[5]，构建有自己特色的文献信息资源体系。同时，要尽可能地加强对数据库、网络资源的整合，建立一个集所有或大部分数据资源的网络化平台、检索界面，方便科研人员熟悉、利用数据库资源[6]。[HJ1、25mm]
3 创新循证医学信息服务的新模式
3、1 组建协同化循证医学服务团队
医学情报服务机构组建成协同化循证医学服务团队，完善相关数据库信息资源建设以后，利用资源、技术和人才优势，积极开展情报信息服务，建立循证医学情报信息汇集与分析平台与机制，运用信息推送技术为循证医学科研提供定题服务，共建共享信息资源，及时全面地传递、交流发展态势，为科研团队和科研人员提供一个共同交流、学习、合作和制定计划的平台。
3、2 为循证医学科研团队提供个性化情报信息
情报服务人员通过与临床医生的沟通与交流，全面客观地分析医生的循证医学信息需求，通过相关信息情报收集、挖掘、知识发现等技术，对所收集情报信息资源进行筛选、统计分析和系统评价，为循证医学科研团队提供必要的、个性化的情报信息。通过交流反馈，持续跟踪医生的信息需求，定期向医生提供最新动态的循证医学实践信息和医学信息分析评价等，为循证医学发展提供多方位的循证服务支撑。
3、3 为循证医学科研工作者提供必要的知识服务
情报服务人员利用信息资源和信息技术优势，应快速、准确地为循证医学科研工作的各阶段，提供必要的知识服务。从循证医学科研项目的定题、实施、系统评价以及科研成果的应用，为循证医学科研团队提供可持续的、有针对性的情报信息服务。
1开展学科服务的必要性
教学、科研是高校工作的重头戏，为教学和科研服务也是高校图书馆存在的价值。随着现代信息技术的发展，尤其是在数字化、网络化的信息环境下，高校师生对图书馆的要求也在不断提高。而学科服务正是为了适应这种要求而推出的服务创新模式，其在中医药院校图书馆中的推行更为必要。
1、1可满足中医药学科具有的特殊性要求
学科服务是以学科为基础，以学科馆员为核心，针对用户的专业需求，采用先进的信息技术和网络技术开展介于信息服务与知识服务之间的一种新型服务模式，是图书馆创新服务和个性化服务的具体体现。在中医药院校图书馆学科服务的对象中，长期从事临床工作的教师和研究人员的文献检索的知识基础和能力相对薄弱，而他们对文献资源和知识信息的需求量又很大。这一矛盾促使图书馆需要具备个性化、深层次、专业化的学科服务。只有这样，才能更好地满足广大师生的信息需求，为学科建设提供切实有效的文献资源支撑。
1、2中医药古籍资源开发的需要
中医药院校学科的主要特点是近“古代”而远“现代”。目前，一些古籍资源和特殊专业的信息资源建设还无法完全满足教学和科研的需要，对传统中医药资源的收集和管理工作的数据化模式还未完善，对一些古籍抄本、精刻本、拓本和孤本的数据化、电子化管理的探索还未取得突破性进展。这些古籍的开发和管理都需要学科服务的支持，需要在学科馆员与对口专业的结合中探索，从而实现古籍资源现代化。
2中医药院校图书馆学科服务面临的困境
随着学科服务在各高校图书馆服务中的发展，中医药院校图书馆学科服务水平也随之提高。但由于中医药院校具有的特殊性，导致其学科服务面临着一定的困境。因此，中医药院校图书馆的学科服务必须正视存在的问题，才能在此基础上不断创新。
2、1开展学科服务缺乏长远规划
学科服务的总体发展规划是实现学科服务规范化、科学化的前提条件，是图书馆长期发展、官员队伍建设和资源配置中的纲领性文件。但目前，由于一些中医药院校的图书馆缺乏对学科服务的认识，在制订图书馆发展规划、资源配置方案和馆员队伍建设计划时，只将学科服务建设作为短期安排，并未纳入图书馆的长远发展规划中，导致学科服务沦为一般工作，缺乏创新的动力，不利于构建适合本馆实际情况的学科服务模式，最终导致学科服务的开展失去了可靠保障。
2、2学科服务发展中存在障碍
中医药院校图书馆部门间的界限十分明显，但横向联系比较薄弱，导致图书馆各部门间的沟通相对较少，资源配置缺乏系统性和科学性，整体服务空间封闭，这不利于学科服务的发展；中医药院校的学科具有近“古代”而远“现代”的特点，使之与图书馆专业的相容性较低，导致学科馆员的设置难度较大，这也是中医院校图书馆学科服务的最大障碍；虽然近年来一些中医院校图书馆采用了两种或多种学科服务方式，但很多图书馆却缺乏对学科服务的整体设计，将其分散在了本馆网站的不同区域中，导致在程序设计方面非常烦琐，需要多层链接才能进入服务页面，这不仅无法满足读者在使用方面简单、易操作的要求，而且易遗漏服务内容。
3加强中医院校图书馆学科服务的措施
中医药院校图书馆学科服务面临的困境启示我们，要搞好学科服务，就要改变传统的服务模式，不断创新服务理念和服务模式，发挥学科馆员的作用，构建学科服务平台，从而提高学科服务的水平。
3、1制订学科服务发展规划
应制订长远的学科服务发展规划，实现学科服务的科学化和规范化。这是中医药院校图书馆开展学科服务的基础。发展规划一定要立足于中医药院校的长远发展，并紧密结合中医药院校图书馆的特点和学科服务的特点；通过多种渠道了解对口院系学科建设和科研的各种信息，尤其是要获取对口院系重点学科教学和科研等多方面的信息，并分析这些信息，从而使制订规划既具有前瞻性，又切实可行。
3、2加强学科馆员队伍建设
为了保证学科服务质量，需要选拔和培养一批高水平、具有相关学科知识和学科服务经验的学科馆员。只有加强学科馆员队伍建设，才能满足读者个性化的信息和服务需求，从而提高学科服务质量。因此，中医药院校图书馆要充分挖掘馆员中具有学科基础、训练有素的工作人员充实馆员队伍，并按照学科发展规划，充分发挥学科馆员的作用，主动地为用户提供教学和科研的信息，从而提高学科服务的有效性。
3、3构建学科服务平台
学科服务平台的构建是搞好学科服务的基础之一。学科服务平台的构建要以用户为中心、学科为重点、学科馆员为主导。用户和学科是图书馆工作的基本要素之一，也是图书馆工作的落脚点。只有以用户和学科为中心和重点，图书馆的工作才能落到实处。中医药院校图书馆学科服务的用户应以教师和学生为主，并以学科馆员为主导，从而彰显学科服务的个性化特点；借鉴其他院校的经验，完善学科馆员复合服务模式（聘请院系资料员、学生等作为联络员和信息专员）和“特约馆员”模式；学科馆员应深入科研一线，了解学科前沿，掌握学科对口院系的教学和科研动态，与“特约馆员”共同围绕教学和科研要求开展学科服务。为了更好地开展学科服务，学科馆员还要积极地参与专业文献资源的建设，并按照教学和科研要求进行管理和服务工作；利用Web2、0技术打造学科服务平台，可为学科馆员与学科用户提供交流、互动的平台，它整合了馆藏资源和网络虚拟资源，集成了相应的学科导航和学科知识库等工具，为用户提供了全方位、个性化、智能化的一站式学科知识服务，也为广大师生提供了更加高效的信息服务，收到了良好的效果。
3、4开展用户信息素养培训
中医药院校学科服务中的用户为从事教学和科研的广大师生，尤其是长期从事临床工作的教师和研究人员，他们对专业知识、信息的需求量很大，但他们缺乏相应的文献利用、检索技能。因此，必须重视培养读者的信息素养，从而将学科馆员的信息使用技能传授给用户。应借鉴其他大学图书馆的经验，与学科带头人、科研团队建立联系，以提高学院的科研和教学水平为已任，着力培养科研团队的信息获取能力，从而使学科服务产生更大的价值。
4结束语
关键词：全科医生培养基础医学课程改革实践
一、现阶段基础医学教育状况解析
基础医学于全科医生培养体系而言具有重要的现实意义，同样也是全科医学的基础。其中，生理学、生物化学、病理学与解剖学等多种基础医学课程为后期妇产科、内、外科及儿科等专业课程的学习奠定了坚实的基础。另外，基础医学知识和技能对于临床实践而言也为其提供了直接性的服务。所以，学生必须要对基础医学知识进行熟练地掌握，只有这样才能够为后期的专业课学习奠定基础。通过以上阐述，可以发现，基础医学教育对于全科医生的培养十分关键，然而，现阶段仍然存在诸多制约因素，对人才培养质量产生了直接的影响。第一，在本位思想的影响之下，为后期课程与临床服务的教育理念薄弱；第二，教学培养目标不清晰，无法突破传统培养模式；第三，课程体系存在问题，重视临床现象而忽视基础知识，且对于预防医学的关键作用严重忽视；第四，课程标准不健全，严重脱离了基层全科工作岗位的需求，未融合全科医学专业课程，难以为专业课程的学习提供服务；第五，基础医学的设计性与创新性严重缺乏，难以整合实验资源与学生动手能力的培养。
二、服务于全科医生培养的基础医学课程改革策略
1、对全科医学教育情况进行深入解读。可以采用文献分析的方法，针对国内与国外全科医生培养过程中的基础医学教育情况展开调查与分析。其中，可以召开研讨会，与会者应包括行业专家与基层社区卫生工作人员等，另外，也可以举办课程标准制定与实践课程体系改革的研讨会。而会议的内容应将后续课程对于基础医学的需求作为重点，对临床医学助理执业医师的考试大纲进行全面分析。
2、对全科医学人才的培养方案进行合理修订。对于人才的培养方案内容应当每间隔3-4年给予重新修订与论证。其中，针对2011版的临床医学专业人才培养方案来讲，其中存在的问题十分突出，未对临床助理职业医师的考试需求予以考虑，同样没有涵盖全科医学理念，基层实用技术严重缺失。除此之外，部分基础医学课程的学时不充足，而且实验课时不多。针对以上问题，课题组对全科医学培养的文献进行检索与分析，并邀请行业专家与专业教师举办了专题论证会议，对同种类别院校的人才培养方案进行了分析，对助理执业医师考试题目展开全面收集，采取多样化的沟通调研方式，给予全面论证。将发展方向确定为基层就业，将社区卫生服务的岗位需求作为中心，全面考虑人才培养规格对于学生自身素质与知识的要求，对人才培养方案进行有效地修订，不断增强全科医学教育理念，建立并健全服务于全科医生的基础医学课程机制。其中，为了能够更好地实现对技能型全科人才的培养目标，可以适当地增加基础医学课程的实验课时，对学生的实践操作技能进行训练，使其动手能力得以提高。近年来，生物化学与预防医学逐渐成为执业医师考试当中的重点，所以，可以将两者的课时适当地增加。另外，对于专业课模块来说，应当将全科医学概要纳入其中。基于此，需要开设临床应用解剖等多种专业基础选修课程，使学生的知识面得以全面拓展，完美衔接基层医疗服务。
3、对基础医学课程标准进行全面优化。针对人才培养与实际调研的结果分析，应当与全科医生岗位对于知识与技能的需求相互结合，始终遵循“两个服务”与“一个融合”的原则，概括来讲，就是为全科医学专业课程需求与基层医疗岗位需求提供服务，确保课证完美融合。与此同时，对全科医生培养提供服务的基础医学课程标准进行全面优化，对课程的内容进行整合与适度创新，与职业要求基本知识以及技能进行有效地融合，最终对应用型人才进行全面培养，以保证与职业要求相适应，充分展现教育职业性特征，突显出执业医师考试的知识点。除此之外，应当将个人想法融入到课程内容中，贯彻并落实双证书制度，积极培养全科医生。
4、建立并健全实践教学机制。对课程标准进行综合考虑，并且对基础医学各课程实践教学的内容进行适当地筛选，将临床工作同执业助理意识考试纲要中的实验项目与操作标准等进行有机结合，以保证学生对于理论知识理解能力的不断提高，培养其综合素质与创新能力，最终使其技能操作水平有所增强。基于此，突破基础医学课程的约束，对实验项目进行有机整合，积极开展综合实验。其中，可以有效整合生理學当中对尿液生成产生影响的因素实验与药理学当中呋塞米对于家兔尿液生成带来影响的实验。积极开展综合性实验能够有效地融合不同课程的内容，对学生自身的问题分析能力进行培养，确保不断整合实验的资源。与此同时，需要对技能考核标准进行有效地制定，使其具备一定的可操作性，最终把技能考核成绩纳入到学生的总评成绩当中，以更好地衔接基础知识与临床工作。
5、全面开展师资培训。第一，理论性培训。在开展理论性培训的过程中，应当遵循“送出去和引进来”的师资培训模式，全面建设师资队伍。其中，可以选派骨干教师参与到全科师资培训班或者是进入到培训基地中获取经验。另外，也可以对全科医学专家进行要求，积极举办讲座，以全面构建师资交流平台，确保全科师资能够对学科的发展状态进行实时地把握，不断强化授课实用性能，最终增强实际的教学质量。在临床师资培训方面，应当将重点放在全科医学理念与知识方面，进而对全科医学思维进行全面培养。基于此，还应当对临床带教教师进行鼓励，使其轮流进入到社区卫生服务中心，体会服务模式，不断强化全科服务的意识，突显出带教工作的针对性特点。第二，技能性培训。要想对技能型与实用型全科医学人才进行全面培养，就必须要增强其动手能力。因而，教师自身实践动手能力与带教能力的不断增强十分关键。其中，可以通过政策来对专职教师进行鼓励，使其积极参与到临床实践当中，特别是社区医疗实践，以保证实现理论和实践的有机结合，对双师型教师进行培养，实现教学质量提高的目标。另外，可以定期选派骨干教师参与到临床轮训当中，进而在一线收集实际病例，对学科发展动态进行实时掌握，更好地融合临床和教学。第三，先进教学技术应用能力的培训。在现代科技快速发展的背景下，教学手段也应当与时俱进，对先进的教学技术进行合理地运用。但是，很多教师在对现代化教学技术进行应用的过程中，能力薄弱，严重影响了教学效果。为此，应当通过讲座或者是集中性培训与课件比赛等多种途径，加强教师应用现代教学技术的能力，以保证与信息时代教学需求相适应。
三、结语
综上所述，在新时期背景下，为了更好地适应国家医疗卫生体制的改革需求，对服务于全科医生培养的基础医学课程改革进行深入研究势在必行。为此，文章针对全科医生培养的基础医学课程改革展开了深入地研究与探讨，提出了课程改革的具体措施，以保证全面实现课证融合，为专业课程的学习提供服务，更好地向基层输送全科医生。
参考文献：
[1] 杨羽，杨硕、基础医学课程在理工科院校生物医学工程专业中的教学改革探讨[J]、科技资讯，2015，13（26）：149-150、
[2] 杨光，黄阎妹，沈建等、硕士研究生基础医学课程多元一体化实践与探索[J]、医学与哲学，2016，37（8）：88-90、
[3] 许燕、与执业考试对接的高职护理专业基础医学课程改革的实践与研究[J]、时代教育，2016（2）：21、
一、主要做法
（一）夯实基础，为开设专病专科创造良好环境。
我院在设置有中医内科、西医内科、外科、中医儿科、西医儿科、中医妇科、西医妇科、眼科、骨伤科、五官科、肛肠科、美容科、皮肤科、针灸科、推拿科、口腔科、康复科等科室的基础上，实行24小时急诊服务，切实承担了区域医疗救治与卫生服务供给职能。并从抓基础性医疗质量与医疗技术入手，通过实施医疗质量监控，强化住院医师规范化培训与三基训练，改革医疗服务运行机制，实行院科二级负责制与三级医生负责下的医疗组服务模式等各项举措，医院的综合服务能力不断增强，技术力量与医疗质量稳步提高，为在激烈医疗市场竞争中抢占医学制高点与进一步拓展专病专科建设作好了充分准备。
（二）积极引导，鼓励扶持技术骨干参与专病专科建设。
为在竞争中立于不败之地，医院以唯实的科学发展观要求具有主治医师职称以上的临床医生，根据自身爱好与特长，正确把握发展方向，开设符合医院实际与医疗市场需求的专病专科门诊，并在政策、资金上给予倾斜。为鼓励不断提高专病专科学术水平与技术创新，医院制定出台了《市中医院重点专科、科研项目奖励规定》，鼓励医务人员积极申报更高层次的重点专科与科研立项工作。目前，医院已开设有四十余个专病专科，并以每年新开设5-6个专病专科门诊的速度不断递增。其中一个专科被命名为省重点专科，一个专科被列入市级重点专科，四个专科被命名为市医疗中心，五项科研被列入省级科研项目，一项科研被列入市级科研项目，有二个专科正在申报省级重点建设专科，四项科研正在申报省级科研项目，逐步形成了以重点专病专科为龙头，其它专病专科积极进取，蓬勃发展的良好局面。
（三）承前启后，努力构建符合专病专科发展需要的学术梯队。
现代医院的发展，人才是关键。同样，专病专科的建设与发展也有赖于高素质的学术队伍。一方面，在人力资源管理上，我们主张以培植院内中青年技术骨干为主与引进符合医院实际需要的高层次专业人才为辅的发展思路，积极选送业务素质好、有发展潜力的医务人员外出进修学习新技术、新项目，对一些短期内医疗技术与学术水平难以获得较快发展的学科建设，以引进有真才实学的外来专家加以充实，并以人文化管理精神，加强协调与沟通，妥然处理好外来专家与本院专家以及外来专家间的业务开展、待遇安置等工作的平衡问题，发挥团队精神，强化竞争意识，促进整体业务水平的不断提高。另一方面，在专病专科建设内部管理上，我们突出学科与专科带头人地位，明确以带头人作为统率业务建设与科室管理的核心力量，医院给予充分的人员配置与奖金分配权限，逐步形成了专病专科队伍年龄上老中青相结合、技术上主动传帮带与务实进取并存的良好格局。同时，为进一步稳定人才队伍，发挥优秀人才作用，提高工作积极性与创新力，医院实施了院内“优秀临床骨干”评选，把工作质量与业务开展情况作为一项重要的考评内容，在体现“不重资历重实绩”的管理思想的同时，极大地激励了医务人员不断提高医疗服务质量内涵、加快专病专科建设、实现自我价值的积极性。
（四）发挥优势，不断拓展专病专科服务领域。
中医是祖国瑰宝，坚持秉承与现代科技相结合，不断开展中医特色明显的诊疗技术，为人民群众提供满意的优质低价诊疗服务是我们的发展方向和最终目标，医院在积极发挥中医针灸、推拿、理疗以及中医药在诊治慢、疑、难、杂病等方面优势的前提下，先后开设了萎缩性胃炎专科、中风后遗症、脉管病、糖尿病、风湿病、坐骨神经痛、针刺治疗痛经、子宫肌瘤、关节炎等专病专科。为满足现代人对养身保健的需求，开设了冬令进补、搭脉补药门诊。以物理、语言、作业疗法与中医药调理为主要治疗手段的康复医学专科也正在积极筹建中。在现代先进科技设备引进上，医院坚持社会效益与经济效益并重，添置了进口磁共振、全身CT、CR、X数字胃肠机、彩超、电子胃镜等设施，为增强医院诊断能力，提高医院整体竞争水平提供了有力支持。同时，医院根据等级医院评审要求，继续加强了中医药参与治疗率以及有中医药诊疗特色的单病种管理的疾病数量与单病种规范管理工作，切实提高中医药服务质量与服务人群覆盖面。
二、几点体会
（一）医院的专病专科建设与医院业务发展相互联动。
医院通过专病专科建设造就了一批学术上有专长、技术上有专攻的高素质专业技术人员，由于明确了主攻方向，在强化进取精神的同时，在本领域处于领先地位和享有较高知名度成为专病专科医务人员的追求目标，极大地提高了自身的事业心与责任心，开拓进取，务实创新成为自觉行为，对促进医院业务建设与发展起到了极为有利的作用。同时，医院业务的发展，综合实力的增强，又为吸引更广泛病源和更完善就医环境与技术支撑提供了有力保障。
（二）对促进品牌医院树立，突出中医药特色与优势起到重要的推动作用。
作为县市级综合性中医院，由于所处地域范围较小，患者就诊医院的选择，除了对医院知名度的信赖，名医聚敛效应也不容忽视，由于专病专科明确了主要服务病种，在为患者就诊提供更直观的选择导向的同时，容易使患者有针对性地长期认准和信赖某位专病专科医生，特别是具有中医药优势的专病专科的诊治慢、疑难疾病中的特殊疗效对患者的吸引力，由于我院的专病专科特色明显，在人民群众心目中已逐步形成了以中医、中西医结合为主、优质低价、综合服务功能完善的医院品牌形象，对突出中医药优势，促进医院经济合理增长起到了较大的推动作用。
关键词：针灸；医疗服务模式；针灸特色技术；人才培养
1制约现代针灸临床服务模式创新发展的因素
1、1针灸服务模式单一
医疗服务模式是指在疾病的整个过程中，以治疗为目的，患者与医护人员之间建立的特定合作关系。现代针灸服务模式，除了涵盖医疗服务模式的一般特点，更要突出针灸治疗手段的应用特色。在如今针灸服务潜能未能很好激发的情况下，如何改革与创新针灸服务模式是现代针灸发展值得深思的问题。目前，我国中医院基本均以“内、外、妇、儿、骨伤、耳鼻喉、眼、皮肤、肛肠”科等来进行临床疾病分科。这种学科分科形式决定了中医院是以“疾病”为核心的服务模式。患者到医院就诊首先去寻找或分配到相关疾病科室。而“针灸科”是以“治疗方法”分科的科室。如今以“疾病”为核心的单一服务模式，大大缩小了针灸疗法在临床上的应用范围，许多针灸治疗效果较好的病症被筛选到其他科室，阻碍了针灸作用的发挥。此外，临床科室多首选药物治疗，这不仅加大药源性损害的风险，长此以往也不符合“控制药品比”的新医改政策[2]。
1、2患者对针灸认知有限
近年来，多项群众针灸认知现状调查显示，普通民众对针灸的认知途径多通过电视、报纸、网络等媒体，其次就是从课本或者其他书籍知晓[3]。即便群众对针灸知晓率在逐步提高，大多数群众仍然拒绝针灸治疗。其原因主要有：（1）群众对针灸适宜病症认知不足，普通人群对针灸认知多限于痛症、中风康复、面瘫等，对于针灸能够治疗内科、妇科、儿科、五官科、精神科等各科疾病缺乏普遍认识；（2）有怕痛、感觉不安全、担心感染、疗效质疑、环境差等心理顾虑[4-6]。
1、3多种疗法配合应用优势淡化
多种针灸特色疗法配合可提高临床疗效。特别对于部分疑难病症，综合应用多种针灸治疗方法，可有效解决多因素、复杂性疾病的长期持续治疗，达到缩短疗程、提高疗效、节约医疗资源等目的。但在临床实践中，因针灸医师工作强度大，治疗患者多，人手不足，部分疗法耗时长，诊疗环境限制如艾灸排烟设备不足，小针刀、长圆针等疗法的无菌操作设施缺乏，刺络放血专用工具较少等原因，导致很多针灸特色疗法临床应用较少，针刺手法受到轻视。而单一针刺治疗制约针灸适应症的扩大和疗效的提高[7]。
1、4针灸装备设施相对落后
中医针灸在全球广泛传播和应用的同时，其所带来的医疗服务、教育培训、产品开发等市场也在不断扩大。因此，中医针灸在国际上面临更大的竞争压力，如韩国、日本和欧美发达国家都已加入了中医针灸的竞争行列，特别在针灸设备研发上，日本、韩国等国家已走在前面。目前在临床实践中，针灸装备设施相对落后主要表现在：针灸床、针灸椅的原始简陋无法满足临床各种针刺体位需求；艾灸烟雾、刺络放血的污血等处理不当导致环境污染；艾灸温度无法把控、温针灸艾柱跌落导致皮肤烫伤，以及针具重复使用导致感染等风险；电针仪电流输出不稳定、针灸夹子易脱落等导致患者电针体验不佳，等等。诸如此类的针灸装备设施相对落后问题不仅影响针灸功能实现及疗效提高，还影响针灸服务质量的提升。
1、5高质量针灸临床研究证据、指南及标准的缺乏
世界卫生组织（WHO）资料显示：“缺乏研究数据”是传统医学管理的首要问题[8]，导致其可信度的缺乏。近年来，国内外对评价针灸疗效方面做了大量的临床研究，但因其设计欠规范、小样本重复、研究结果不可靠等缺陷，导致真正能指导临床，并为临床决策提供高质量证据的临床研究尚属凤毛麟角，这也是制约针灸发挥作用的重要因素之一[9]。
2现代针灸医疗服务模式创新发展的思考
针灸医疗服务模式应打破“针灸科”为基本单位的单一服务模式的格局，逐步走向“针灸全科化，治疗多元化”的特色服务模式。充分发挥针灸“简、便、易”的优势，转变观念，创新机制，改变服务范围局限、疗法单一、装备设施落后等不足，通过优势病种与特色疗法的拓展、医院多学科协作、针灸技术普及社区、针灸分级人才联动、临床科研能力提升、针灸科普、针灸装备设施的优化与研发等多方面提升针灸临床服务能力，创新与优化针灸特色服务模式。具体改革措施如下：
2、1扩大针灸服务范围，走出针灸科
改革以“针灸科”为单位的医疗服务模式，走出针灸科，要针药结合、针灸结合、多种特色疗法结合，采用“针灸全科化”的服务模式，打破针灸科与其他临床科室在治疗上各自为战的格局，充分发挥针灸“治疗范围广、治疗方法多、临床疗效显著”的优势，努力打造“多学科协同发展，针灸特色技术水平齐头并进”的发展趋势，通过与内、外、妇、儿等临床科室建立业务协作关系，拓展中医针灸服务范围，提高临床疗效，降低药占比和医疗费用，使更多适合针灸的患者能够早期、有效地得到针灸治疗，使“一针二灸三吃药”的服务理念在解决医改难题中发挥更大的作用。
2、1、1针灸优势病种的拓展
根据针灸科专科收治患者特点、技术优势、科研方向等，结合区域实际情况，抓好针灸治疗病种的筛查和梳理，在确定针灸治疗适宜病种和优势病种的基础上，逐步扩大针灸治疗病种范围。以科研带动临床，以临床促进科研，建立临床科研一体化研究体系，采用切合临床实际的临床科研方法对优势病种进行临床疗效评价研究，提升针灸优势病种的诊疗能力及服务质量。
2、1、2针灸特色技术的凝练与应用
针灸的疗法包罗万象，每种疗法均有各自的使用范围，然而目前针灸临床实践中常以“针”为主，其他疗法应用较少，针灸疗法的综合作用未得到充分发挥，特别是对临床验证有效的民间疗法，因缺乏大量临床数据的支撑而使该类疗法一直处于学科边缘。通过吸纳和引进民间及国内针灸治疗疑难病症的丰富经验、针灸特色技术等，对针灸特色疗法进行系统的归纳与整理，采用定性与定量相结合，探索与验证交替的临床评价模式，建立针对临床行之有效的针灸特色疗法的疗效评价方法和医师医疗服务质量相关的评估方法，制定适合病症及操作手法的规范及标准等，以提高疗效，扩大针灸特色疗法的影响力与传播力。
2、1、3与临床科室建立业务协作关系
选派针灸科业务骨干至各临床科室，通过查房、操作指导、业务培训等方式提升各科医师的针灸临床技术，促进针灸操作的规范化与标准化。组织各临床科室的专家对针灸科医师进行业务培训，提升针灸科医师的中西医诊疗能力。
2、1、4促进针灸特色适宜技术下沉基层
下沉优质针灸医疗资源，带动继承针灸特色技术发展，提升基层针灸整体服务水平。开展双向转诊制度、针灸专家下社区、人才进修培养、培训指导、针灸适宜技术普及推广等多种形式的基层医疗机构对口帮扶工作。通过“针联体”建设，推动优质针灸医疗资源下沉基层，实现针灸医疗资源、大数据资源、科研资源、人才资源等的资源共享。
2、2加强针灸的科普
观念决定行为，行为决定结果。在针灸科普工作方面，充分考虑广大人民群众的多层次的实际需求，针对企事业单位、团体客户、社区、学校等不同受众群体，通过进社区、进学校、进企业、下基层等多种途径，采用义诊、科普讲座、印制科普光碟、科普读物等方式，提高群众对针灸的认知力。在科普内容上，注重学术性与科普性、趣味性与专业性的结合[10]。充分利用现代科技手段如多媒体技术、移动互联网技术、虚拟现实技术、增强现实技术等，采用简单易懂且生动的图片、动画、视频等多种表现形式，弥补文字过于专业、艰涩难懂的缺陷；注重挖掘民众喜闻乐见的针灸科普内容，如针灸可以治疗什么病、针灸的效果如何、针灸为什么起效、针灸在治未病及健康保健方面的贡献、针灸的起源与发展等，提高民众对针灸的认知力及接受程度。
2、3针灸装备设施的研发与应用
目前中医针灸装备设施有品种较多、种类繁杂和应用领域较为广泛等特点，但同时该类产品也面临着整体应用科技含量较低和升级换代慢等问题。因此，在科技飞速发展的今天，进一步加强针灸装备设施的创新及研发是针灸学科发展迫在眉睫的任务[11]。现代针灸装备设施的研发与创新必须根据现代针灸临床服务的现状，立足于临床需求，将现有的计算机信息工程技术、循证医学、转化医学等多学科交叉技术渗入到针灸领域，通过开发能将中医学术思想与现代科学技术手段紧密结合的针灸装备设施，制定针灸治疗仪器的技术标准、临床操作技术规范、装备设施的检测指标等[12]，引领针灸行业从传统手工操作向针灸用具现代化、智能化、专业化、自动化、信息化、系列化的转变，改变传统针灸模式，提升针灸医疗服务品质，改善患者针灸治疗的体验，促进针灸传播与推广。
2、4提高针灸科研能力
在针灸科研方面，近年来国内针灸科研学者利用国际通行的临床研究方法，开展了针灸治疗难治性便秘、压力性尿失禁、更年期综合征等疾病的临床试验，在全国有30多支中医针灸的临床骨干队伍参加，完成4000多例临床观察，取得了较为可靠的研究结果，其中《电针治疗难治性功能性便秘和随机对照研究》及《电针对女性压力性尿失禁漏尿量疗效的随机临床试验》分别刊登在国际内科第一刊《美国内科年鉴》及国际四大顶级医学期刊《JAMA》上，标志着我国针灸临床研究呈现出崭新的局面[13-14]。今后应在完成国际针灸临床试验注册中心、国际针灸病例登记注册平台搭建及针灸临床研究在国际取得重大突破的基础上，通过建立全国统一的针灸临床评价与数据管理中心，实施针灸有效性的国际多中心临床研究，以及在真实世界的临床研究理念指导下，组织开展国际针灸病例登记注册研究等，从而提高针灸的临床研究质量及学术影响力。通过高质量临床科研成果的应用与转化，进一步提升针灸的临床服务能力。
【关键词】医院图书馆 科研
中图分类号：R197文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-321-01
医院图书馆有丰富的信息资源，国内、外报刊、书籍、杂志及各种文献多如海洋。开展多方位、深层次的服务，特别是为医院重点科研项目服务，是医院图书馆工作的重头戏。
1 新技术给医院图书馆带来新的变化
1、1 由于计算机技术的发展，数字化产品日益增多，馆藏由过去的单一印刷品到兼收各种光盘版、网络版文献等。图书馆建设走向了多元化的发展道路。
实现数字化、网络化、自动化之后，我馆的服务也必须同步改革。
1、2 信息服务向多样化发展。
由过去只办理书刊借阅，要逐步推出新的服务手段、服务方式和服务范围。网络查询已成为读者的重要手段，图书馆可以通过计算机网络为重要科研项目进行数据检索、文献推送等服务。科研工作者可以方便、快捷、更多地获取所需要的科技信息。
1、3 医院科研人员每时每刻离不开医院图书馆这个巨大的外脑。
随着妇产医院的飞速发展，边缘科学不断产生，各学科的相互渗透和影响日益加深。科研人员渴望医院图书馆员为之进行信息分类、筛选和对信息进行加工。希望能够及时得到浓缩的、专业化和个性化的信息资料。
2 又好又快地为医院重要科研项目提供服务
2、1 大力建设与科研要求相适应的馆藏体系。
针对医院学科建设、重点科研项目的要求，做好全方位资料准备工作，这是为医院科研服务的基础。医院图书馆一定要有计划、有目的的收集国内外各种文献资料，加强重点学科的藏书建设，保证其学科资料的新颖性、实用性、多样性、连续性和完整性。
2、2 充分挖掘各种妇产科医学信息资源
为临床科研提供服务，单靠医院图书馆有限的资源是远远不够的。在充分利用本图书馆资料的同时，还要依靠强大的网络，获得更多妇产科医学信息资源，各种标准专利数据库及光盘数据库等，这是医院图书馆为科研项目服务的重要保障。
2、3 大力提高馆员为科研项目服务的意识和水平。
越是一流的图书馆，就越是要有一流的人才来驾驭。如果缺少能够充分挖掘馆藏优势、具有医学基础知识，并且训练有素的工作人员，根本谈不上高效为科研服好务。因此，急需各种方式加快人才培养，优化馆员知识结构，提高综合素质。尽快达到熟悉计算机技术、数据库知识、信息资源整合及开发利用的能力、较高的外语水平和一定的妇产科医学基础知识。
2、4 促进医学科研成果的转化
医院科研成果只有应用于临床实践，才能真正实现其科研价值，从而创造出社会效益和经济效益。为此，图书馆应加强情报研究，拓展信息调研及课题跟踪服务，减少实践过程中的盲目性。力争在最短的时间内，将科研成果应用于临床，并能在更大范围得到推广。
3加快数字化、网络化、自动化建设
在数字化、网络化、自动化，逐渐成为信息基础设施建设发展趋势的今天，实现信息数字化必然成为医院图书馆事业发展的主攻方向。解决“三化”建设问题的关键是资金。建议医院每年列支一部分；上级部门支持一部分；还可以通过实行股份制等方式解决一部分。
3、1 建设优良的网络环境
搭建网络平台，实现更多医学科研信息为我所用。通过链接功能和网络搜索引擎设计、制作栏目齐全、功能完善的网页。除了设置本馆数据库资源、学科导航、其他资料链接等栏目外，还应该在页面上设立用户与用户、用户与图书馆之间直接信息交流的平台。可以广泛利用公众网、医学研究机构、医疗信息机构及各地医院等已经建立的网络体系，增强网页的功能性。
3、2 强化馆藏的数字化
医院图书馆应逐步将馆藏资料实现数字化，将科研人员急用的资料放在实现数字化，并传送上网。在图书馆主页上提供给用户使用，从而使图书馆所藏信息资源得以共知共用。这样有选择地开展数字化，既可以节省大量的人力物力，也能做到高效率、高质量地为科研项目服务。
3、3 广泛采访电子文献
为更好地满足科研项目的要求，及时为科研人员提供有针对性，有参考价值的文献，除了依靠本馆现有资料以外，还应该加大电子文献的采访力度。根据本院的业务要求，特别是科研项目的需要，大力搜集、筛选整理出专业性强的信息资料，尽快补充电子文献。从原来单一的静态实体收藏向动态实体收藏与虚拟电子文献收藏并存转化，实现馆藏结构优化。通过有偿买入和授权等方式利用web资源建立虚拟馆藏，这必将弥补医院图书馆自身规模小和资金有限而影响科研项目进展的最佳策略。
科研人员还应随时与医院图书馆员沟通科研项目进展情况，提出下一步需要研讨的课题。只有馆员与科研人员团结一致，紧密配合，必将促进科研项目高质量高速度完成。
参考文献