走近“健康中国2020之关爱孕婴童”
当今世界，公民素质已经日益成为综合国力和国际竞争力的象征，而全民范畴的健康教育正是提升公民素质和全民健康水平不可或缺的重要手段；世界卫生组织把健康教育和健康促进列为当前预防和控制疾病的措施之一，成为21世纪前20年全世界减轻疾病负担的重要策略。2008年，我国正式提出“健康中国2020”战略规划，以全面发展提高全民健康素质为目的，重点关注的领域主要包括：重大传染性疾病、慢性病，妇幼卫生、心理健康，环境健康等。在这个大背景下，以妇女和幼龄儿童为宣教服务对象的“健康中国2020之关爱孕婴童”计划应运而生，力求在全社会都形成关心，支持妇女儿童健康事业的良好氛围，最大限度地提高广大人民群众的健康意识和健康水平，提升全社会对下一代健康成长的关注。
目前，与发达国家相比，我国的妇幼保健工作面临着相当严峻的形势，妇女孕产期疾病，儿童感染性疾病等仍威胁着妇女儿童健康；70％以上可以避免的孕产妇和婴幼儿死亡事件发生在农村和边远贫困地区出生缺陷也日益成为一个严重的公共卫生问题和社会问题。此外随着经济社会的发展进步，城乡妇女的利益诉求日益分化，呈现出个性化和多样化的特征，女性面临着来自事业、家庭、子女教育等多方面的压九严重影响着她们的身心健康。这方方面面的因素都成为必须加快推进妇幼健康教育和健康促进的内在动九促使我们必须在依托政府行政管理督导的前提下，尽可能调动一切社会资源和市场力量，进行广泛的、有针对性的健康宣传教育，提高妇女自我保健和疾病防范意识，最终形成提升全民族健康素质的良好社会氛围。
相关部门已经提出，我们要在2010年达到以下健康指标：人口平均预期寿命达到72、5岁，婴儿死亡率控制在14、9‰以内，孕产妇死亡率控制在40／10万以内，5岁以下儿童死亡率控制在17、7‰以内。要实现上述目标，就必须深化妇幼保健事业的改革和发展，走健康教育、健康指导和健康保护一体化的道路，逐步形成全方位，多层次开展健康教育工作的新局面。“健康中国2020之关爱孕婴童”正是这样一个积极响应政府号召，以关爱女性和儿童为宗旨，传递健康理念，传播科学知识的妇幼健康教育多元平台，它的建立和推进对于全面促进女性和儿童的身心健康有着非常积极的社会意义。
“健康中国2020之关爱孕婴童”是在政府政策支持下，依托医务渠道，面向孕产妇和新生儿家庭实施的大型社会公益项目。该项目与各省市卫生厅局和各级妇幼保健机构合作，通过在全国重点省，地、市、区四级妇幼保健院及重点助产机构安装液晶电视的形式，每天滚动播出卫生健康、母婴保健、优生优育等精心打造的科普知识节目，在全国范围内大力宣传妇幼保健科普知识与母婴健康教育，及时传递国家政策法规与公共卫生信息满足广大育龄群众对健康知识的迫切需求；与此同时，该项目还将通过医院、社区等渠道积极开展多种形式的科普宣教巡回讲座，举办母乳喂养、宝宝安全等主题丰富的各类活动：2010年该项目将在全国范围内举办各种公益论坛、峰会，开展一系列促进东西方产业交流的活动，涉及的话题包括：食品及母乳安全、用品及家居安全、出行安全，生理及心理安全等，推广母婴更健康、更科学的生活方式，创建更安全的生活环境。这个项目的推出，标志着我国妇婴健康教育与健康促进工作正逐步引起全社会的关注，进一步向规范化，系列化、科学化、多元化的纵深发展。妇女儿童的健康是民族兴盛的基础，提高妇女儿童的健康水平是社会文明进步的重要标志。加强妇女儿童健康保障工作，对促进经济发展，提高全民族健康水平、构建社会主义和谐社会具有重要的现实意义。
新生儿游泳作为一项全新的健康保健运动，非常有助于新生儿的生长发育，此项技术越来越受到许多医院和新生儿父母的关注与青睐。我院进行的“婴儿游泳抚触法”，是一种自然的对婴儿健康有益的新型技术，2005年1月起我院在临床中进行了研究和实践。发现接受游泳抚触的婴儿，在睡眠节律、睡眠时间、对外界灵敏度反映、情绪控制、黄胆指数、体重增加等方面都普遍好于未接受游泳抚触的婴儿。
1 对象与方法
1、1 研究对象：选择2005年1～12月在我院产科分娩的足月正常新生儿1 200例，经家长同意后进行试验对比。1 200例共分为两组，即游泳抚触组（观察组）600例，单纯沐浴组（对照组）600例，两组母婴均无妊娠合并症和并发症，均为母婴同室，母乳喂养。
1、2 方法：游泳抚触法安排在新生儿出生后次日至出院前进行，由经过培训的护士在一对一的看护下，在特设的房间内进行。室温控制在28℃，水温控制在38℃左右，游泳抚触每小时1次，均于吃奶后1小时进行。先行抚触10分钟，然后婴儿颈部套上专供婴儿游泳的护圈，脐部贴上防水护脐以防感染，再进行游泳10分钟。期间护士引导婴儿进行被动操5分钟，婴儿自主游泳5分钟。泳毕取下防水脐贴，用35％酒精消毒脐部2次，并用护脐包包扎。
1、3 观察项目：（1）婴儿睡眠状态：以睡眠时间长、入睡深沉、踏实为“睡眠好”，睡眠时间短、易惊醒、醒后哭闹不安为“睡眠差”。（2）母亲乳汁分泌情况：以充盈而不胀痛，喂奶时下奶感觉明显为“母乳喂养好”，胀痛或乳汁分泌不足、下奶不畅为“母乳喂养差”。（3）胎粪初排及转黄时间。（4）新生儿每天体重变化。（5）黄疸指数比较。
1、4 统计方法：采用χ2检验和t检验。
2 结果（见表1~3）
3 讨论
3、1 婴儿游泳抚触疗法有利于母乳喂养的开展和延续：本研究发现，观察组婴儿睡眠状态比对照组好，睡眠更有节律，从而促进母亲实施按需哺乳 ，使母亲较好地获得休息，精神愉快，促进乳汁分泌。由于游泳后的婴儿睡眠质量都较好，因此，吸吮母乳时更有力，母亲下奶感觉更明显，这样可帮助有规律地排空和充盈，使母亲感觉更加舒适，有效地建立母亲母乳喂养的信心。
3、2 婴儿游泳抚触疗法有利于新生儿的健康：结果表明，观察组新生儿生理性体重下降后恢复快。这是由于新生儿游泳可促进其消化系统的发育[1]，而抚触又能使神经兴奋增加，刺激胃泌素和胰岛素分泌，进一步加强婴儿的消化功能和吸收功能。同时游泳的运动量大，体力消耗也大，胃肠蠕动加快，促使胎粪排出加快，对营养摄入的欲望加强[2]，加快了新生儿的生长。
3、3 婴儿游泳抚触疗法可促进新生儿的生长发育和提高对外界的反应能力：进行婴儿游泳抚触疗法，事实上也是婴儿本能的需要，特设的泳池，类似于母亲宫腔内的羊水，是婴儿天生适应的环境，通过护士一对一的抚触与交流，可为婴儿智力、智商、情商的发展和提高打下良好、坚实的基础。所以婴儿游泳抚触疗法，是医院人性化产后服务的措施之一，也是维系产妇与医院感情的较好方式之一，是一项具有科学性、新颖性、实用性和可行性的一项值得推广的保健与健康活动。
参考文献：
[1] 赵少飞 ，谢丽群，胡海滨、新生儿游泳在产科临床应用的探讨[J]、中华围生医学杂志，2003，6（4），220、
【关键词】游泳 运动 健康 治疗 作用
一、前言
人类的游泳活动源远流长。从地球出现最早的人类开始，人们就在布满江、河、湖、海的地球生活。我国很多城市分析过游泳运动开展现状，现在很多发达城市游泳运动开展的很快很好，对体育市场发展也有很大的好处。游泳运动是集竞技、健身、休闲、娱乐与一体的群众体育不可缺少的体育项目。游泳是最好的有氧运动。游泳时水的浮力可以减轻人体90%的体重，释放关节压力，刺激淋巴排毒。同时，游泳是肺部保健的首选运动。由于其活动量可根据个人的具体情况随时调整，而且没有身体的对抗性接触不容易受伤等特点，深受广大体育爱好者的喜爱而成为大众健身的重要内容之一。但是从整体来说还处于起步阶段。目前参加游泳健身人的数量还低于一些发达国家，造成这种现状的原因较为复杂。近些年我国游泳运动的普及都有了不同程度的提高，也成为人们生活方式的重要内容。游泳运动对人体健康的研究还是不够全面，目前研究游泳对人体健康的促进有着重要的现实意义。并为以后游泳运动的普及、推广提供了相应的参考与借鉴。
二、游泳的含义及分类
（一）含义
游泳，是在水上靠自力漂浮，借自身肢体的动作在水中运动前进的技能。
（二）分类
游泳运动可分为竞技游泳和实用游泳，竞技游泳是奥林匹克运动会中的第二大项目，它包括蝶泳、仰泳（也称背泳）、蛙泳和捷泳（也称爬泳/自由泳）四种泳姿的竞速项目，以及花样游泳等。
三、游泳对婴儿健康的作用
婴幼儿游泳说出来可能会让大多数人认为是不可能的或是根本就没有听说。但国外却在很早就在重视婴儿游泳。我国现在只是刚刚起步。科学证明游泳对婴儿的健康非常有帮助的。广州一妇产科医院就推出了一项新生而的服务项目，新生儿每天进行一次游泳每次10-15分钟、该医院已有100个新生儿试验并取得良好的效果。现已证明：婴儿出生若进行继续保持一段时间与水环境接触的适应期，不但有利于新生儿身体各器官的正常发育，而且对婴儿今后的健康成长有好处：
（1）能尽快适应”内””外”世界的不同。胎儿从子宫内到宫外经历了人生中翻天覆地的变化、胎儿在宫内全身泡在羊水中，不用肺呼吸，而出生后开始起用各种感觉器官感受世界的变化，需要一个过程、那么婴儿出生后，让其保持一段时间与水的接触，可以使其更快地完成过度、
（2）能刺激脑神经发育良好。水环境的刺激可以更好地促进大脑对外界环境的反应能力，使掘神经发育又快又好、
（3）能增强新生儿肠胃消化系统的吸收功能，使体重增加的速度加快。
（4）由于水的浮力作用，减弱了自身重力对血管循环的影响，为新生儿的心脏工作减轻了负担。
四、婴儿游泳注意事项
为了婴儿的健康发育和安全，在游泳之前还应该注意以下事项：
（1）听从医生的建议和安排。根据新生儿的健康状况确定是否可安排游泳。
（2）下水前应该作好充分准备工作（如水温，水制等）。
（3）根据婴儿具体情况控制好游泳时间，不能过长一次10-15分钟为益。
五、总结
游泳能磨炼人的意志，而且也是锻炼身体好方法，应该大力推广，不仅有利于全民健身，而且还有利于提高了我国的游泳水平，同时游泳也并非适合所有人的运动，也有很多需要注意的地方。虽然游泳对婴儿的好处多。但也不得盲目让婴儿游泳，应该在相应的医务人员和教练员的指导下才能进行；儿童时期是人的一个重要时期，游泳在儿童时期应该多注重在兴趣的培养，不要过早进行专项练习。
参考文献：
[1]侯春丽、游泳与健康[J]、游泳，2002、
[2]章耀远、水中健身运动[M]、人民体育出版社，2002、
个案一：
有一位新生儿刚出生5天，长时间在甜甜的睡梦中，有时半开半闭的眼睛向看望者露出笑意，显得十分可爱。新爸爸为了给宝宝记录这美好的一瞬，就用自动照相机抢拍了一个镜头。由于当时室内光线较暗，相机自动闪光了一下，照片清晰动人，但是想过没有，此时此刻，用自动照相机对着新生儿拍照是否合适呢？
个案二：
年轻父母都特别关心新生婴儿各种感觉器官的发育是否正常。为此，有一对年轻父母急着用打击乐器，来测试新生儿的感知能力。
以上两个案例，都是在新生儿出生后的一周之内所发生的真实故事。问题是：
1、 对新生儿可不可拍照？要用什么样的相机拍照？用自动闪光机拍照，会产生什么样的后果？
2、 对新生儿要不要进行早期的听力和视力测试？用什么样的器具和方式来进行测试较好？在测试时，年轻父母要注意哪些事项？
我们的思考：
1、 据有关视觉神经科学研究记载，新生儿早期的脑神经正处于最为快速发展时期，它的神经元素和神经纤维迅速被一层蜡质的磷脂所覆盖，这称为髓鞘化。新生婴儿出生后的第一个月，神经元结束比较简单，神经纤维短而少，大部分神经纤维还没有髓鞘化，其中包括视觉神经。因此，此时此刻，如何保持好婴儿视觉神经的髓鞘化，显得特别重要。在这一阶段，任何过分强烈的闪光，都有可能给蜡质磷脂以一种损伤性的刺激，就有可能给视神经早期髓鞘化带来影响。新生儿时期，正是各种器官处于极端脆弱阶段，年轻父母在护理中一定要慎之又慎，不要操之过急。
关键词：新生儿；游泳；抚触；安全管理；护理措施
新生儿游泳抚触是一项新生儿保健活动，可促进新生儿生理体重下降的恢复，降低新生儿生理黄疸的发生率，帮助新生儿建立正常睡眠节律，并能促进神经，消化，呼吸，循环，骨骼等的发育，目前已作为国内各大医院产科的特色服务开展。
1 临床资料
新生儿200例（男120例，女80例），出生日龄最小12h，最大5d，孕周37w20例，孕周42w10例，其余均为足月儿，体重均大于2500g，母亲均无妊娠并发症，新生儿Apgar评分均大于8分。
2 潜在的安全隐患
2、1新生儿受溺 ①游泳圈使用前未仔细检查，导致过大或充气不足；②新生儿游泳过程中无护理人员专人看护；
2、2新生儿烫伤或是着凉 ①游泳池内的水温过高或过低，新生儿下水前未测试水温；②游泳室内的温度过低。
2、3 增加脐部感染的机会 ①护理人员责任心不强，新生儿游泳时忘贴防水贴或是粘贴不牢脱落了；②新生儿游泳结束护理人员忘揭防水贴，导致脐部长时间受潮。
2、4增加院内感染的机会 ①护理人员未做到一人一巾一圈一水一消毒；②游泳室内管理不严格，围观的人员太多易造成交叉感染；③护理人员不了解新生儿出生情况，给可能携带传染病的新生儿游泳。
3 防范措施
3、1制定严格的新生儿游泳抚触安全管理措施和操作流程，安排责任心强有工作经验的高资历护理人员从事游泳抚触工作。
3、2加强培训，规范操作动作 ①套游泳圈时一定要两人合作，护婴者一手托住婴儿的头颈部，一手托住婴儿臀部，与婴儿呈90°角度左右。另一人从前往后套好游泳圈；②婴儿放入水中手不要离开婴儿，如果婴儿哭闹应立即抱起婴儿。
3、3加强责任心，树立安全意识 ①了解新生儿出生情况，注意有无游泳禁忌症；②调节好游泳室内的温度保持28～30°；③新生儿游泳期间必须要有专人全程看护；④游泳前后要严格查对婴儿手圈胸牌母亲姓名和婴儿性别；⑤调节好水温，保持在38°左右；⑥检查游泳圈大小，有无漏气或损坏；⑦游泳期间注意观察新生儿面色呼吸情况，如有异常立即抱起，注意掌握新生儿游泳时间，防止出汗过多引起虚脱。
3、4严格执行消毒隔离制度和无菌操作 ①工作人员进入室内必须衣帽整齐，洗手，患有传染病者禁止入内；②每个游泳池只能放一个婴儿，并由专业护理人员操作；③游泳圈和游泳池用完必须消毒处理；④游泳室必须每天进行空气监测，每月进行物体表面等细菌学监测1次。
4 护理
4、1操作结束后护理人员要迅速擦干婴儿身上的水迹，并要注意保暖，常规进行脐部护理，再次进行手圈胸牌的查对。
4、2游泳后婴儿会消耗大量的能量，产生大量的汗液和热量，胃肠蠕动加速，机体需要量增加，游泳后给予哺乳，让婴儿摄取足够的乳量。
关键词：健康教育；母乳喂养
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。对于新生儿母亲来说，我们健康教育的目的是帮助新生儿母亲认识从婴儿的成长发育而言母乳喂养的好处及怎样才能有足够的乳汁喂养孩子，并告知注意事项。
1 资料与方法
1、1 一般资料 收集2008年～2010年在我科住院的430例新生儿母亲，其中正常顺产母亲256例，剖腹产母亲174例。对所有新生儿母亲进行不同形式的健康教育并对结果进行分析。
1、2 健康教育的方法 我院将母乳喂养的好处和母乳喂养的注意事项制成小手册，发放到每位新生儿母亲手中，医师和护士在查房时不断宣传母乳喂养的好处并督促她们执行，登记母乳喂养的次数和数量，指导怎样才能有足够的乳汁喂养孩子，并告知注意事项。责任护士和当班护士具体指导。对在医院住院期间母乳喂养没有成功的新生儿母亲，我们采取电话指导、举办家长学校、开办宣传栏等方式进行宣教。
2 结果
430例新生儿母亲中有306例自愿进行母乳喂养，其余124例中101例进行母乳喂养健康教育后在院内接受母乳喂养，16例在出院后在进行电话随访以及参加家长学校学习后接受母乳喂养，7例因为身体疾病和其他特殊原因没有母乳喂养。经过健康教育后母乳喂养成功率由原来的71、16%提高到98、37%。
3 讨论
3、1说明母乳喂养对婴儿和母亲的好处，能增加新生儿母亲采用母乳喂养的决心
3、1、1母乳喂养增进母子感情 母乳喂养刺激母亲体内催产素的释放。"现在已充分证明，催产素不仅刺激子宫收缩和乳汁分泌，还促进母的发展和母子间亲密关系的形成。
3、1、2母乳比配方奶更易消化 母乳相比其他动物的乳汁，宝宝更易消化母乳，这是因为人奶中含有一种能够帮助消化的酶。与牛奶相比，母乳在婴儿的胃里形成更软的凝乳，能更快地被人体系统所同化。尽管母乳中蛋白质的含量低于牛奶，但几乎全部都是宝宝能够利用的。相反，牛奶中大约有50%的蛋白质被当作废物排出了宝宝的体外。同样，母乳喂养的婴儿对铁和锌也吸收得更好。
3、1、3母乳提供完美的婴幼儿营养 母乳中含有婴儿出生后4～6个月内生长发育所需的多种营养物质。如适合新生婴儿的蛋白质、脂肪、乳糖、盐、钙、磷，足量的维生素等营养成分；母乳清洁、卫生、新鲜、无菌，经济、方便、温度适宜，是初生婴儿理想的食物。母乳尤其是初乳含有丰富的抗感染物质，能保护婴儿少患病，提高婴儿对消化道、呼吸道和某些传染病的抵抗力。母乳中的某些物质为婴儿脑神经细胞发育所必需，有利智力发展。
3、1、4母乳喂养降低母亲患乳腺癌的风险 哺乳可以减少母亲产后出血，有利于子宫恢复，而且可抑制排卵，降低产妇日后患卵巢癌和乳腺癌的概率，如果所有的没有进行母乳喂养的或母乳喂养不到3个月的妇女都母乳喂养4～12个月，相对目前的概率，绝经期前经产妇患乳腺癌的几率要减少11%。如果所有有孩子的妇女都进行24个月或更长时间的母乳喂养，同样的几率将减少25%。在早年就开始喂母乳的妇女中，患病几率则更低。
3、2指导母乳喂养的正确方法和注意事项可以增强新生儿母亲母乳喂养的信心
3、2、1早吸吮、早皮肤接触，婴儿娩出称重后，立即抱到母亲胸前协助吸吮。母婴皮肤接触，每侧各吸15min，确保出生1h内母婴皮肤接触30min以上。剖腹产母亲有应答后，让母婴拥抱，进行肌肤接触，协助早吸吮。
3、2、2母婴同室，让母亲随时可以与孩子接近，24h按需哺乳。有意识地训练宝宝，使喂奶间隔时间逐渐延长，让宝宝的胃肠和妈妈的身体都有时间进行休息；不让宝宝含睡觉。含睡觉一方面容易使妈妈的受伤，另一方面对宝宝牙床的发育也不利；如果妈妈有事需要和宝宝分开暂时不能哺乳，一定要坚持定时挤奶，以保障乳汁的分泌。
3、3喂奶时母亲取舒适的，用湿热的毛巾敷和乳晕3～5min，同时按摩以刺激排乳反射，挤出一些乳汁，乳晕变软后便于婴儿含吮。将及乳晕的大部分含入婴儿的口腔中。母亲将拇指和四指分别放在上、下方，托起整个。避免剪刀式夹托。尽量让婴儿身体与母亲身体相贴，这样孩子吃起来很香甜。如果宝宝一次没能吃完一侧，下次喂奶时还要记得先吃这侧的，让它排空后再吃另一侧的。就是让每侧都有排空的机会，防止乳汁淤积在里导致乳管不通，乳核形成，甚至乳腺炎的发生。如果要中止喂奶，母亲用食指轻轻将婴儿的下颌按压一下，婴儿会自动吐出，千万不要强行将拉出，这样会损伤。
3、4母乳成功喂养的5要素 ①全家的信心是前提：全家人都应该关心她、鼓励她，帮助她实现母乳喂养。但也不能过分关注她，以免给产妇更多心理压力。②、充足的休息是基础：要保证产妇的休息，尤其是要保证她每天有足够的睡眠。 ③全面的营养是关键：全面充足的营养不但关系到乳汁的分泌，还影响乳汁的营养。 ④、早吸吮是诀窍：让宝宝尽早吸吮是保障泌乳的关键。⑤还应注意夜间喂养：在保证产妇充足睡眠的前提下，夜里也应喂奶1～2次，因为夜间泌乳素的产生是白天的50倍。
国内外大量调查事实证明，母乳喂养的婴儿体格、智力发育均明显优于人工喂养儿，一个妇女只要能生育小孩，就必定有足够的乳汁喂养自己的婴儿4～6个月，甚至1～2岁，充足的信心和正确的喂养方法是母乳喂养成功的关键。
参考文献：
[1] 杜红梅，王敏、根据影响母乳喂养的因素进行护理健康教育[J]、中国初级卫生保健，2006，20（5）：47、
[2] 刘汝河、不同喂养方法与小儿生长发育的关系[J]、广东医学院学报，2002，20（6）：446、
[3] 徐鸣鸿、母乳喂养的问题和误区、护士进修杂志，2006，3：22-25、
[4] 金红、医学院校中医养生学教育的实施及意义[A]、第五次全国中西医结合养生学与康复医学学术研讨会论文集[C]、2006年、
关键词：剖宫产；产妇；新生儿；床旁护理；护理技能
[中图分类号]R246、3
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0351-01
新生儿的出生使产妇分娩后很快面临照顾新生儿的责任，初产妇家庭是一群特殊的人群，因为初为人父母，他们对产后的卫生保健知识、新生儿护理和母乳喂养知识与技巧缺乏了解。容易产生一些心理问题，特别对于剖宫产的初产妇，还面临手术切口恢复问题，其产后心理健康状况更不容忽视。有研究表明，影响产妇心理问题的因素很多，缺乏照顾新生儿的知识和技能是其中最主要的一个因素，笔者对剖宫产初产妇实施母婴床旁护理的方法与结果研究如下。
1实施母婴床旁护理的条件
1、1转变护士服务观念组织护士学习卫生部提出的在全国医疗机构实施优质护理服务工作方案，打破陈旧落后的护理模式，寻求一种新的护理模式，使病人享受到真正意义上的责任制整体护理。提升优质护理服务的质量和内涵，更好的服务患者，提高患者满意度，床旁护理模式，将责任护士还给产妇，使母婴在住院期间所享受的一切护理均由护理人员在产妇身边进行，包括分娩、母婴的一般护理、健康教育、出院指导、心理护理等。
1、2病房设施及环境的准备
1、2、1床单元准备每个房间都设有产妇多功能床、新生儿床及家属床各一张，婴儿床在两张床之间，以便产妇随时观察到新生儿及方便哺乳。在房间配备空调、通风、保暖设施，使室温保持在22～24℃，相对湿度50%～60%，保持室内空气清新。
1、2、2浴室准备在房间配备空调、通风、保暖设施，温湿度调整沐浴、抚触时的室温达到26～28℃。设置上下水、热水管道等设施，配有沐浴池、游泳池、温度计、洗手消毒液、婴儿洗护用品、毛巾、妇及家属坐的凳子等。
1、3护理人员培训包括母婴护理技术及相关业务在内的所有培训工作
1、4排班模式根据一体化产科病房工作特点，实行弹性排班，护士长根据每天的住院患者的人数，安排责任护士，责任护士随叫随到，每个护士管3张床，突出责任包干制，主要负责母婴的床旁护理（产妇术后及分娩后的基础护理和专科护理；新生儿一般护理、床旁沐浴、抚触、游泳、听力筛查、疾病筛查、预防接种）、健康教育等。根据专业护士的能力分为高级专业护士和初级专业护士，高级专业护士分管病情较重病人或承担护理技术含量较高的岗位，或分管相对较多的母婴护理，初级专业护士则分管病情较轻的病人或承担护理技术含量较少的岗位，同时高级专业护士指导和管理初级专业护士。
2母婴床旁护理方法
2、1床旁沐浴
床旁沐浴是母婴床旁护理中非常重要的部分，责任护士在新生儿出生前将新生儿沐浴的好处告诉孕妇及家属，新生儿出生后每日在床旁进行新生儿沐浴，保证室温在26～28℃、水温38～40℃，在操作过程中，床旁沐浴严格实行一人一车一盆，母婴/婴护均一一对应，有效预防交叉感染，母婴同室，婴儿极少离开妈妈和家属的视线，显著避免产科工作差错，降低错误率，护士操作应尽量详细讲解沐浴步骤和各要点，产妇及家属跟着做，做中学，共同参与。使家属掌握新生儿沐浴的方法和注意事项，对出院后的护理新生儿将有很大帮助。
2、1、1婴儿沐浴所需物品
①婴儿床旁护理车。②婴儿浴盆、干净的毛巾、大小各一条。③更换的婴儿服、干净的尿布、打包被。④婴儿专用沐浴露、婴儿爽身粉、护臀霜、润肤露或婴儿油。⑤消毒棉球、无菌护脐带、75%的乙醇或碘伏、水温计以及沐浴后使用的称重计等。
2、1、2婴儿床旁沐浴步骤
病房温度26～28℃。沐浴水温38～40℃。检查护士手指甲，要求不过肉际，手上不可佩戴任何饰物，洗净双手、围上围裙，一般沐浴的顺序：先清洁眼睛一一清洁面部――洗头――清洗婴儿全身，特别注意婴儿洗头时需要用大毛巾包裹婴儿身体，防止受凉。清洗婴儿全身前应摘下尿布，用婴儿卫生巾揩净粪便、尿液等污物，防止其腐蚀婴儿臀部发生尿布疹。沐浴完后，立即用清洁干净的大浴巾吸干婴儿身上水汽，进行脐部护理，用棉签蘸取碘伏由内圈向外圈做直径3―5cm的环行消毒，消毒2次、每次更换棉签，然后用脐带纱布卷包裹脐部，婴儿臀部需涂上一层鞣酸软膏，有效预防尿布疹，最后称重并记录。
2、2床旁抚触
婴儿床旁护理抚触步骤：房间温度28℃以上，播放柔和的音乐，帮助婴儿放松，操作前务必洗净双手，正式抚触前，先温暖双手，在掌心倒一些婴儿润肤油，双手轻轻对搓，使婴儿油具备一定热度后开始抚触，抚触步骤为头面部――胸部――腹部――上肢――下肢――背部抚触，特别注意应选择适当的时机给婴儿做抚触，可选择沐浴前后，午睡或晚上睡觉前，也可选择两次进食之间，婴儿不烦躁、不疲倦、不饥饿也不太饱、清醒的状态最适合。让产妇及家属跟着做，做中学，共同参与，使家属掌握新生儿抚触的方法和注意事项。
3实施效果
[关键词]婴幼儿；婴幼儿早期教育；发展里程碑
[中图分类号]G612 [文献标识码]A [文章编号]1004－4604(2008)11－0014－03
目前，0－3岁婴幼儿教育越来越受到关注。笔者认为，高质量的婴幼儿教育应该秉承以下几个理念：0－3岁对于人的一生发展来说具有奠基作用；婴幼儿具有发展性的个性特征；每个婴幼儿都具有独特的个性特征和文化背景，幼教工作者应该尊重婴幼儿的家庭和文化背景，并与其和谐相处；为婴幼儿提供丰富的动手、动脑的机会。要实现从理念到行为的转化，为婴幼儿提供高质量的教育服务，一个重要的前提就是要认识和理解婴幼儿，明晰婴幼儿的发展规律和特点。
皮亚杰的认知发展理论、维果茨基的社会文化理论等大多致力于探寻儿童思维的发展特点，这些理论长期以来一直影响着人们对儿童发展的认识。然而，当前人们在普遍接受皮亚杰认知发展理论的同时，也对其中的一些观点提出了质疑，比如皮亚杰所提出的儿童思维发展的四个阶段事实上并不是那么泾渭分明，在儿童发展过程中社会性和情感因素的影响也很重要，等等。美国研究婴幼儿发展30余年的临床心理学家斯坦利，格林斯潘认为，儿童情感的发展与认知、社会性的发展是难以分离的整体。基于此，他提出了婴幼儿情感发展的六个里程碑。笔者试图通过阐述斯坦利・格林斯潘关于婴幼儿情感发展的六个里程碑，帮助幼教工作者从婴幼儿情感发展的角度来了解婴幼儿，认识婴幼儿的工作，更好地促进婴幼儿发展。
一、婴幼儿情感发展的六个里程碑
1 第一个里程碑：对世界充满兴趣，运用各种感官探索世界。新生儿呱呱坠地后，迈进了一个全新的世界，开始运用各种感官，积极主动地探索世界。
2 第二个里程碑：渴望爱。无拘无束、兴致勃勃的婴幼儿一旦发现了这个世界无与伦比的吸引力，他们会非常兴奋地进行探索，特别是会对人产生极其浓厚的兴趣，渴望从人那里获得关爱。例如从出生到三四个月左右，婴幼儿会长时间注视人的脸庞，甚至会摸摸人的脸，静静地感受人的呼吸，听听人的声音。
3 第三个里程碑：发展主动的双向交流能力。在出生三四个月到10个月左右，婴幼儿已经远远不满足于接受来自他人的单向的爱了，他们渴望交流和对话，期盼成人对他们所发出的独特的信号给予回应。
4 第四个里程碑：产生自我意识和解决问题的能力。10－12个月的婴幼儿慢慢习惯这样来理解事物，比如“小饼干在食橱里”，意思是好吃的东西都在食橱里，食橱就是装有好吃的东西的代表。他们会这样来索要东西，“我要那个小饼干”，而且还会运用新的技巧。比如跑到食橱边上、用手指比划饼干等，并且擅长用撒娇等手段来保使成人帮助他们解决问题，拿到小饼干。
5 第五个里程碑：12－24个月的婴幼儿开始进行想象、梦想，学会了假装，也会通过游戏来探索周围的事物。虽然婴幼儿的想象只是“记忆表象在新的情景下的复活”，几乎完全是重复曾经感知过的情景。但是这种想象能力的发展表明婴幼儿已经能够对主客体进行某种意义的区分。开始尝试从对客体的探索转向对主体的认识。正如格林斯潘所言，“小家伙们从学习理解客体的功能转向到设法按照自己的主意来创造客体”。
6 第六个里程碑：情绪和情感表达越来越丰富多样。24－48个月的婴幼儿能够区分现实与梦想、“我的现实世界”与“别人的现实世界”。
婴幼儿的发展并不是单一的认知发展，而在很大程度上是活生生的充满灵性的情感的发展。婴幼儿有自己探索世界、认识世界的方式，他们有自己的工作，在工作中发展自己的思维、情感和社会性。正如吉姆・格林曼所言，“儿童的工作就是学习与世界有关的一切的东西，全面地发展，成为他或她能够成为的最优秀的人”。
二、婴幼儿的五项工作
1 运用感官认识世界。对于新生儿而言，他们对世界的感知与成人不同。成人能够非常清晰地区分光、声音、触觉、嗅觉以及味觉，而对新生儿而言，这些感觉是混合在一起的。婴幼儿擅长运用各种感官认识世界。经过长时间的锻炼，婴幼儿的感官功能变得非常精确，进而可以学习进行更为精细的感官区分和判别。
2 学会充分地交流。从某种意义上说，婴幼儿是非常棒的交流者，他们用啼哭或者微笑与成人“周旋”。婴幼儿渴望引起成人的注意，往往缠着成人对他们发出的信号作出回应。与此同时，婴幼儿的面部表情越来越丰富，肢体语言以及口语表达能力迅速发展。
3 发展肢体力量。婴幼儿会不断地用手抓物体，在房间里爬来爬去。经过不断地练习，几年之后，婴幼儿可以很顺利地运用肢体进行各种活动，如奔跑、游戏、书写、使用工具、制作玩具、唱歌、跳舞等。
4 探索万事万物运转的原理。具有好奇心是人类的一个显著特点，婴幼儿与生俱来就对世界充满好奇，他们喜欢不断地触摸、吮吸、拾捡、摔落物体。为了探索万事万物运转的原理，婴幼儿乐于把某个东西开了又关，关了又开，喜欢把不常见的物体拼凑在一起，乐陶陶地把自己用积木、洋娃娃等小道具搭造的小屋搭了拆，拆了又搭。
5 与他人建立密切的关系。婴幼儿希望像自己的爸爸妈妈、小伙伴以及其他人一样发展，并与他们建立密切的关系。婴幼儿用动作、表情、声音吸引成人，他们常常用啼哭来寻求关注。这些都是婴幼儿主动寻求与他人建立关系的方式。渐渐地，婴幼儿发展了移情、施爱、接受爱、给予支持、获得支持的能力，并且逐步开始扮演朋友、帮手和公民等社会角色。
三、给成人的话
1 理解婴幼儿带来的麻烦
在现实生活中，婴幼儿经常会做出使成人厌烦或者伤害他人或自己的行为，带来数不尽的麻烦。但是我们要知道，婴幼儿之所以经常惹麻烦，是因为他们正大胆地探索世界。婴幼儿喜欢专注于新鲜事物，喜欢用观察、模仿以及与他人交流的方式进行学习。婴幼儿的发展并不是一帆风顺的，发展的过程离不开闯祸、冲撞、受伤。探索一个新的世界，尝试一种新的力量往往不是轻而易举的。成人应该理解婴幼儿带来的麻烦，鼓励与支持婴幼儿的探索。
2 尊重婴幼儿发展的节奏
婴幼儿的发展不是越早越好，他们有自己的发展节奏。“发展是一种连续的、稳定的变化，而且这种变化是在个体内部进行的。”正常的发展在不同的孩子身上所呈现出的形式不同，节奏也不同，每个孩子都有与自己相适应的发展节奏。例如，当有的孩子能够叫“妈妈”“爸爸”时，有的同龄
孩子还只会在一旁微笑，不会说一个字；当有的孩子能够在街头漫步时，有的同龄孩子还只会爬，不会走。这都是正常的。我们不能盲目攀比，更不能揠苗助长，而是应该对婴幼儿有信心，为婴幼儿的发展提供适宜的帮助。当然，我们应该警惕那些由生理问题引发的发展滞后现象。
3 坚持了解婴幼儿
在婴幼儿教育实践中，有的教育工作者和家长过于注重婴幼儿的认知发展。甚至只是片面地将认知发展局限于智力的成熟或者某项技能的发展。事实上，婴幼儿的发展是认知、情感与社会性发展的统一体，而不仅仅是其中某一方面的发展。一个优秀教师要不断学习，坚持了解婴幼儿。教师对儿童的发展现状了解得越多，对儿童发展的过程知晓得越全面，在教养儿童的工作中就会更加得心应手，就能更好地促进儿童发展。
4 支持婴幼儿的探索活动
新生儿对世界充满好奇。特别是在出生三四个月之后，婴幼儿探究世界的兴趣愈加浓厚。我们应该为婴幼儿提供许多新鲜事物，为其创造充分的观察、抚摸、闻嗅等动用各种感官探索世界的机会。不同种类的事物，同一种类但是颜色、大小、形状等有所区别的事物，对婴幼儿来说都是一种新的探索和挑战，而且婴幼儿非常乐于接受这种挑战，因为他们对世界上的一切事物都觉得新鲜好奇，充满探究兴趣。
5 与婴幼儿进行多种形式的交流