[关键词]护理工作；护患；沟通技巧
[中图分类号]R473.5[文献标识码]A[文章编号]1005-0515（2010）-11-187-01
临床内科护理工作中，护理质量是提高患者满意度的重要保障，而良好的护患沟通又是保证护理质量的基础。护理工作作为一门有着专业特殊性的服务行业，因其社会性广、责任心强、工作量大、风险性高，极易发生护理质量缺陷而导致护理纠纷，及时有效的进行护患沟通是避免护理纠纷发生的关键所在。护士只有大力提高自己的思想、道德、人文素质的修养，才能够获得患者的信任，才能使患者被理解的需要得到满足，这不仅消除了患者对医院的陌生感和恐惧感，还能帮助病人树立战胜疾病的信心，对医护人员产生信赖和感激之情。由此可见，有效的护患沟通在护理工作中占有极其重要的地位。
1护患沟通的重要性
在优化护患关系中，沟通极为重要，没有沟通，护理人员就无法评估病人，无法收集病人有效的资料与信息，无法发现潜在的护患矛盾。因此，在护理工作中，要求每位护理人员都要充分认识护患有效沟通的重要性，熟练掌握沟通技巧。过去医家至上的观念已不适应当今医疗市场的发展，病人至上，以病人驱动为导向，使需求者满足才是医院发展的关键[1]。
2护患沟通的基础
信任是护患关系的重要内容，也是沟通的基础。护士要不断地提高思想素质，加强自身道德修养，无论面对怎样的患者都要具有高度的同情心，急患者及家属所急，帮其所需，遇事沉着、冷静，解释病情态度要真诚、语调要柔和、音量要适中。除此之外一个优秀的护理人员还须具备熟练的护理技术操作和扎实过硬的护理理论基础，才能为患者营造一个轻松、愉悦、充满爱心的就医氛围；才能获得患者及家属的信任；才能高质量、高效率地完成护理工作。
3护患沟通技巧
3.1内向型沟通技巧：此类病人常常表现为孤独、悲观、情绪淡漠，不愿与人交谈，有些甚至心理丧失平衡，形成自卑心理。面对这样病人，护理人员易采用婉转性语言鼓励他们，提醒他们培养战胜疾病的信心和意志，强调心情舒畅对疾病康复的作用，并动员家属亲朋多给予关心和照顾，用满腔热情去感化病人，理解谅解病人的情绪障碍，建立彼此之间信赖的护患关系，从而提高病人对治疗的信心。
3.2外向型沟通技巧：此类病人常常表现为焦虑不安、易发怒、情绪不稳定，对疾病往往缺乏足够的心理准备。面对这样病人，护理人员应采用针对性语言进行正确引导，分散和转移负性情绪，要谅解病人的各种情绪变化，做出一定的忍让和回避，理解病人的内在感受，尊重他们，尽量选择适当的时机，从正面回答他们的疑难问题，适当解决病人的实际困难，必要时指出他们的缺点，让他们意识到自己的病态反映，面对护理人员善良的愿望，病人会积极主动配合治疗，有利于疾病的早日康复。
3.3治疗性沟通技巧：治疗性沟通是一种沟通技巧，目的是帮助病人应对与适应不能改变的环境和现状，克服心理上的障碍，以及学会如何有效地与人沟通[2]。治疗性沟通是心理学上的一种治疗工具，有效的人际沟通可以达到治疗疾病的作用。与病人沟通最重要的是建立彼此之间信任的关系，这种关系甚至会影响病人治疗的效果。护理人员若能主动与病人沟通，了解其社会地位、家庭背景、对疾病的认识，以及病人得知病情后的心理状态、存在的心理问题等具体情况进行针对性沟通治疗，可增进护患关系。当病人切实感受到被接纳、被肯定和被关怀时，对医护人员信任变会自然地产生，病人就会向护理人员倾诉他们的处境与内心感受，并愿意接受护理人员的建议和帮助，护士运用人际沟通学、心理学、人文科学等护理理论与病人建立起治疗性沟通与信任的关系，有利于提高病人的生命质量。
3.4重视与家属的沟通技巧：在临床护理工作中，应重视把沟通技巧与家属相联系，将家属作为沟通对象[3]。请家属配合工作，可将鼓励病人的话语或祝福卡片及时传递给患者，这样不仅可以从家属那里收集到有关病人的资料，还可以通过家属对病人进行安慰教育，重视家属对护理工作的反馈，共同促进疾病的早日康复。
总之，护患关系应建立在真诚的基础上，我们要大力强化护患之间的沟通意识，充分意识到护患沟通既是实现医学目的的需要，又是体现医学人文精神的需要。良好的护患关系不仅能有利于护理人员对自身价值的确认，而且，还将会促进医院在医疗市场中的竞争力。
参考文献
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【摘要】探讨护患沟通中沟通技巧的应用，通过有效的护患沟通，建立良好的护患关系，从而为患者提供科学的、系统的护理。【关键词】护患关系；沟通；技巧doi:103969/jissn1674-4985201201072随着医学模式的转变，护理模式也由疾病为中心的功能性护理转变为以人为中心的生理、心理及社会型的整体护理，护患关系也从主动型向被动型转变，这种新的护患关系将护士与患者置于同等地位，在以人为本，以患者为中心的今天，护理人员要学会和正确运用沟通技巧，以提高医疗护理质量，进行人性化服务。构建和谐的护患关系，是医院发展的必要条件。搞好护患关系可消除患者的紧张与恐惧，更好的促进护患关系的发展，提高护理质量，减少护理纠纷。1概念
11护患关系［1］在护理过程中护士与患者之间产生的一种工作性、帮、专业性的人际关系。
12沟通指信息的传递、交流，信息从一方传递到另一方的过程，包括语言信息和非语言信息，两者在沟通中起到同等重要的作用。
2影响护患关系和谐的因素［2］
21护理人员方面主动服务意识缺乏，服务态度生硬，对患者及家属缺乏关怀和尊重；工作责任心不强，缺乏严谨的工作态度，操作技术不熟练，为患者增加痛苦；护士着装不整洁，仪表、姿态、手势不美观均会对患者及家属造成不良印象；人文关怀不够，缺乏对患者的关心，治疗时忽略患者的作息及进食时间；健康教育不足，理论水平不高，健康教育少，导致患者及家属不了解疾病的相关知识。
22医生方面医生诊断技术欠缺，不能及时诊断和处理病情，致病情反复或加重。患者将不满的情绪转移到护士身上。有的医生态度冷淡，对患者的病情解释不详细或工作中劳动纪律涣散，不按时出诊、查房，导致患者及家属对医生不满，将怨气转移到护士身上。
23患者方面有些患者对护士不尊重，挑剔、抱怨，有的对护士工作技术要求过高，不允许出错或静脉穿刺失败。有些疾病长期或反复发作的患者，其转归也会影响到患者的情绪。3建立良好的沟通能力和技巧
31敏锐的观察力护士每天需面对来自不同环境、不同年龄、不同工作单位的患者。因此，在与患者接触时，应通过直接或间接的方式了解患者。运用视、听、触、嗅等感觉去获得患者的直观资料。在治病、护理过程中，提出并解决患者的护理问题，及时发现新问题及潜在的危险。
32准确的记忆力准确的记忆力是责任护士必备的条件之一，通过对患者的相貌特征、年龄、性别的记忆，进而与患者所患疾病、护理诊断、治疗方案、护理措施相联系，再进行回忆和识记，使记忆更牢固、准确，以利于护患关系的和谐。
33独立的思维能力护理过程需依患者病情进行护理，这就要求责任护士在丰富自己医学知识的基础上，通过分析、判断、集中，提出护理诊断或问题，制定护理措施，确定护理目标，做好护理工作，减轻患者的痛苦。
34良好的书写及表达能力正确的应用医学术语及护理诊断，文字表达准确，叙述简要流畅。患者入院后来到陌生的环境，病痛的折磨易产生孤独、恐惧和失落感，护士要以和蔼恰当的语言、微笑可亲的态度安慰和关心患者，帮助他们适应环境，适应新角色。解答问题时注意语言、语调及语速，恰当运用“体态语言”稳定患者的心境，排除心理困扰。4护患沟通的注意事项
41沟通是人与人联系的重要纽带，能开启友谊之门，能满足人类生理、心理健康的需要，所以交谈时不要只顾及自己，要为患者营造轻松良好的沟通氛围，使患者身心处于放松状态，更容易保持开放和接纳的心态，并取得良好的沟通效果。
42护士运用词语和非词语等人际交往技巧，主动与患者建立融洽的关系，词语沟通方面注重文明用语、安慰性用语、治疗性用语、规范性用语的应用。非词语沟通方面，要善于运用面部表情、恰当的手势、目光接触、人际距离等技巧，使患者处于良好的身心状态。
43交谈时要做到有耐心，笑容要适度，保持平稳的语气和语调，耐心倾听患者的倾诉，用热情、真诚的态度，正确引导患者认知自己的病情，向患者传递爱心，给予关心与支持。
44正确应用沟通技巧，合理选择沟通方式，努力提高服务质量和业务技术水平，最大限度的减少护患冲突，改善人际关系。
45做好患者的心理沟通。护士在工作过程中不仅要掌握熟练的操作技术，还应不断地观察患者生理、心理变化，并通过心理沟通去正确地引导患者，实践心理护理，这也是建立良好护患关系的重要方式。有效的沟通不仅可以使护士获取患者完整真实的心理信息资料，而且能在沟通的过程中使患者体验到友好、尊重、融洽的情感，增强患者对护士的信任，有助于减轻患者的紧张、恐惧心理，使之保持稳定情绪。当患者对护理人员产生信任时，会产生信任、安全感，可以营造一种支持性的气氛，这种气氛可减少防卫性心理，有利于患者更坦率、真诚地表达自己的观点、情感、价值观，有利于护士与患者之间的沟通，从而促进良好护患关系的建立。总之，护理过程中，良好的护患关系及交流是良好护理效果、护患关系的基础。有效、良好的护患沟通是开展护理工作的前提，提高护患沟通能力是护理管理者和护士努力的方向［3］。良好的护患关系建立在相互尊重的基础上，因此，护理人员与患者之间有效沟通很重要。为减少护患纠纷，为患者提供优质服务，提高满意度，护士应掌握多种沟通技巧，通过有效的护患沟通，了解并满足患者的需要，使患者早日康复。参考文献
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［2］连玉,叶雪莲,陈文.构建和谐的护患关系［J］.健康大视野,2009（8）：289-290.
1护患沟通的意义
沟通是一种能力，也是现代医患关系的奠基石。就许多医院目前的情况来说，医患沟通方面存在很多问题，文献报道：80％的医疗纠纷与服务态度和医患沟通不当有关[2]。作为医务工作者，沟通是职业行为的重要组成部分，也是工作基本素质之一，故每位医务工作者应学习和不断提高沟通能力；每位医务工作者在践行“以患者为中心”的服务理念时，也处于医患沟通的主动方，所担当的神圣社会角色就要求医护人员应主动沟通，取得患者的信任，承担起构建现代医患关系的责任[3]。
2护患沟通的必要性
护患关系是护理职业有的人际关系，它是护士与患者在一定时期内通过护理与被护理交往形成的人际关系，是相容双向的人际关系。护患沟通是护士与患者及其家属、陪护人员之间的沟通，是处理护患之间关系的主要内容。没有护患沟通，就不能建立良好的护患关系。病人的满意，就是我们的工作目的。病人的康复，就是护理工作者的最大心愿。随着人们对健康内涵理解的不断加深，病人既希望从护患沟通中获得健康相关的知识以配合治疗，也希望从护患沟通中得到心理上的支持与安慰。
3信任，护患沟通的前提
信任是护患关系的重要内容，也是病人授权护士进行护理工作的必备条件，更是护患沟通的前提，充实的专业知识是获得信任的关键。重视病人的心理状态，充分认识到心理、社会和情绪因素在护理中的作用，广泛开展护患沟通，建立一种互动合作的新型护患关系，这种新型护患关系的建立是通过沟通与交往来实现的。在这种新型的护患关系中发挥调整职能作用的是护士。因此，我们在临床护理工作中要以高素质，高质量服务于临床，用心、用情履行神圣的职责。热爱病人，尊重病人，指导病人，为病人提供优质服务，使病人产生亲切感，加深其对护士的信任，真正实现护患有效沟通。
4护患沟通的技巧
作为护士，不仅要努力使自己具备博学、负责、耐心、细致的优秀品质，加强职业道德和内涵气质的修养，更应该学习人际交流的技巧和方法，只有具备崇高的职业道德、良好的文化修养、精湛的专业技术、娴熟的沟通能力，才能有理有据、应对自如[4]。熟悉掌握恰当的沟通技巧，是建立良好护患关系的关键。首先是倾听的技巧，倾听是人性的一种需要，做一个会倾听患者声音的护士，不但要富有耐心，还要主动坚持谈话，主动了解病情，引导患者说话。其次是语言的技巧，语言是沟通的重要手段，护士在与患者沟通的过程中，一定要注意语言修养，注意语言的准确性，避免词不达意，注意语言的礼貌性以满足患者希望受到尊重的心理要求，注意语言的艺术性给患者留下深刻的印象。最后是非语言技巧，护士应掌握非语言信息的沟通技巧，运用倾听、表情、眼神、仪表、姿势等与患者进行有效沟通，从而使自己了解更多有关患者的健康状况、心理感受等方面的信息，更好的满足患者的需要。
5艺术，护患沟通的方式
护患沟通过程中应做到“五心，二有，六个多，十个一”。即：耐心，细心，热心，爱心，责任心；有问必答，有叫必应；入院时多介绍一句，让病人感到舒心，手术前多解释一句，让病人消除恐惧，手术后多安慰一句，让病人感到亲切，出院时多关心一句，让病人感到温馨，使护患沟通工作的内容更加充实和具体；微笑多一点，仪表美一点，语言甜一点，观察细一点，操作稳一点，爱心多一点，照顾全一点，要求严一点，效益高一点，服务诚一点。
6体会
良好的护患沟通，是护理工作的基础；良好的护患沟通，可以缩短护患间的心理差距；良好的护患沟通，也可以防范医患纠纷。因此，在临床护理工作中，切实做到“以病人为中心”的整体护理模式和“以人为本”的人文服务理念，重新认识临床护士责任，适应新的医学模式发展的要求，符合病人的心理，以满足病人日益增长的自我保健、安全意识和对护患沟通的需要。护理工作是一个不断与患者交往的过程，只有乐于沟通、善于沟通、用心与患者沟通，才能让护理服务真正地体现出应有的价值，才能够体现出最佳的医院形象，最终使护理工作事半功倍！
[参考文献]
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【关键词】骨科护患沟通；技巧
语言是交流思想和感情的工具，不同的职业语言具有不同的表达方式。护士职业交往中的语言能从一个侧面反映出护理人员文化修养和道德水平，并对他人和患者产生不同的心理效应。护士语言不仅是文明礼貌问题，也不仅是涉及到人际关系如何，而是直接影响患者身心健康，成为提高护理质量，救治患者，考核护士修养重要方面。在骨科护士面对的病人多为突发事件、外伤、肢体障碍、疼痛折磨、对预后悲观，更好的使用护士语言技巧在骨科就更显得重要。以下就骨科护患沟通产生失败的原因及技巧进行探讨：
1护患失败的原因：
1.1观念差异是护患沟通的障碍；传统的生物医学模式观念认为医生是上级，护士只是被动执行医嘱进行操作，对护士没有与患者进行交流沟通指导的要求，致使护士缺乏与患者沟通的主动性和自觉性，护士不愿沟通或很勉强进行沟通，甚至怕引起冲突而采取不与患者沟通的消极态度。
1.2沟通信息的偏差；护士使用方言或较多的专业术语，往往使患者不易理解或产生概念上的误解；护士在工作紧张、繁忙，工作量大时急于求成，与患者沟通时不注重方法，技巧、速度太快，给患者过大的信息量，超过患者的承受力，致使患者难以接受，影响沟通结果。
1.3对沟通时机掌握不适宜；护士与患者进行沟通时，不重视对方的想法和反应以及对此的理解程度，只考虑自己能够完成工作，如入院宣教等；沟通内容与日常护理操作相分离，缺乏灵活机动性，甚至在患者病重或病痛不安，难以接受外来信息的情况下，不合时宜地自顾自地进行说话，从而达不到沟通的效果。
1.4护士自身知识不足或缺乏沟通技巧；少数护士本身对护理工作不感兴趣，不能主动学习专业知识，且对专科护理知识缺乏全面深入的了解和掌握，当患者咨询问题或对病情、治疗等感到恐惧和焦虑时，护士不能得心应手地运用所学知识为患者解惑释疑，做好心理疏导和健康指导工作，也不能进行有效沟通。
2护士语言在临床护理中的应用
2.1艺术古希腊著名医生希波克拉底曾说过：“有两种东西可以治病，一种是药物，另一种是语言。”现代医学模式要求医护人员运用心理学和社会科学有关知识对患者实施全方位服务，其言谈作用尤为重要。患者入院后，接触最多的人是护士，护士在做临床护理，监测病情，治疗抢救患者生命，时刻离不开语言应用，护士语言不仅是与患者交往工具，也是治疗疾病一种手段。通过礼貌诚恳交谈，可以帮助患者正确认识和对待自己的病情，更好配合治疗。对心情不佳患者给予开导，对消极悲观给予鼓励。如护士语言生硬，不耐烦，会引起患者及家属不满，所以护士言行肩负着艰巨任务，她们一言一行都影响医院服务质量提高。
2.2语气收集病情资料，了解病史，做出护理诊断，这些都需要与患者交谈，并制定出有效的护理计划，根据患者职业、年龄等特征礼貌称呼。[2]
3护患沟通的技巧[1]
3.1注意仪表：
护士首先应在仪容仪表上给患者留下美好的“第一印象”一仪表整洁端庄，举止得体，与患者沟通时语气温和，用患者易接受的思维模式与之交流.使之感觉亲切，有安全感，要同情，关心患者，取得患者的信赖。即提高患者接受治疗护理的情绪，也为今后的沟通与交流奠定好基础。
3.2注意了解患者的生活环境、文化背景
护士要注意了解不同患者的生活环境、文化背景.根据不同的对象、性别、文化和职业，选择谈话内容与方法，用通俗易懂的语言与患者沟通，不要生搬医学术语。消除患者的思想顾虑，解释疑难，多应用开放式谈话方式，通过交谈，使患者了解自己的病情，愿意说出自己的痛苦和困难，鼓励和帮助患者脱离困境。
3.3要注意语速、语调问题
语速对成功交流十分重要，护士语速过快、过慢或使用不恰当停顿，均会影响交流效果；语调表现一个人的感情绪和态度，护士应运用恰到好处的词语，清晰表达语言及情感。另外，可通过患者词语洞察其情绪，给护患成功交流提供帮助。
3.4语言沟通符合礼仪要求
①招呼用语：要有区别有分寸，使用礼貌用语，体现尊重，不可喊床号；②安慰用语：声音温和，表达真诚，让患者感到合情合理，感到依靠和希望；③迎送用语：对新人院患者护士要充分意识到这是建立良好护患关系的开始。护士要面带微笑，热情相迎。
3.5语言沟通技巧要贯穿于护理工作
操作前解释包括本次操作的目的等；操作中指导：向患者交待操作中的配合方法，使用安慰性语言，转移其注意力，使用鼓励性语言，培养其信心。操作后嘱咐：了解是否达到预期治疗效果，嘱咐注意事项等。
4体会：通过上述沟通技巧探索与研究，增强与患者间的亲和力，避免了许多护患间的潜在冲突，也维护了病人的利益，又有利于护理工作的开展，护士除了掌握必要的医学护理常识外，还要自觉加强社会和人文科学的学习，才能适应社会的发展，进一步完善护患关系，提高护理质量。
参考文献
[关键词]护患冲突;护患沟通;沟通技巧培训
[中图分类号]R471[文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2010)05(b)-084-02
Primaryhospitalpediatricclinicnurse-patientinjectionroomtoreduceconflictandevaluation
ZHONGWanhong,HUANGXiuting,WANGZhandi,CHENMiaojuan
(ThePeople'sHospitalofShilongTown,DongguanCity,GuangdongProvince,Dongguan523320,China)
[Abstract]Objective:Toimprovecommunicatingskillbetweennurseandpatient,andtoreducetheconflictbetweennurseandpatient.Methods:Thenursesweretrainedwithetiquetteandprofessionalknowledgeandcommunicatingskillforinjectionnurseinchildoutpatientdepartment,andtoapplytheinvestigatelistofcommunicationbetweennurseandpatient,andtheeffectswerecomparebeforeandaftertrainingforpatientandfamilytreatedinchildoutpatientdepartment.Results:Afterdotrainingofcommunicatingskill,therewereobviousimprovementinrelationbetweennurseandpatient,nurse’sprofessionalknowledgelevel,masteringofcommunicationdescriptions,familiarwithcommunicatingskill(P
[Keywords]Conflictbetweennurseandpatient;Communicatingbetweennurseandpatient;Trainingofcommunicatingskill
门诊是医院的窗口,患者集中,病种复杂,流量大,就诊人员有不同的需求,而患儿因其年龄等特殊原因,在沟通、语言能力等方面与成年人有着许多不同的地方[1]。只有掌握好与患儿及其家属的沟通技巧,做好护患沟通,才能减少护患之间的磨擦和冲突。为此,本科2009年4～11月开展减少护患冲突的研究方法,现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
全科护士8名,均为女性,年龄22～50岁。学历:中专6名,大专2名;职称:主管护师2名,护师2名,护士4名。
1.2方法
1.2.1调查方法采用问卷及言谈的方法。首先召开科会议,针对沟通的重点制定“护患沟通调查表”,内容包括护士专业知识水平、沟通内容掌握程度、沟通技巧熟练程度等7项。要求调查者于培训前(2009年3月)和培训后(2009年11月)对患者进行调查。培训前(2009年3月)和培训后(2009年11月)对患者进行问卷调查。培训前发放问卷80份,收回有效问卷80份;培训后发放问卷100份,收回有效问卷100份。
1.2.2培训方法与内容
1.2.2.1护士礼仪培训聘请礼仪公司的专业人员进行礼仪、着装讲座。
1.2.2.2举办护患沟通技巧讲座通过讲座,让护士掌握护患沟通的概念、方法与技巧、注意事项、宣传教育技巧等。
1.2.2.3加强专业知识的培训包括理论知识和操作技术的掌握,特别是新毕业的护士,由本科护士长或选1个护理理论和护理操作技术掌握得较好的护士做培训老师,每月培训1次。
1.2.2.4做好健康宣教治疗期间给予常规护理及健康宣教。
1.3统计学方法
采用χ2检验。
2结果
具体结果见表1。
3讨论
良好的护患沟通技巧是建立护理中良好人际关系的基础[2]。通过对本科护理人员进行全面的培训,使护士衣着整洁、仪表端庄、举止得体,面带微笑,塑造出护士可亲可敬、乐观自信的美好形象,增加对婴幼儿的亲和力,从而减轻患儿紧张感和消除其陌生感,增加患儿及家属对护士的信任感、安全感;减少护患的冲突、纠纷。通过培训,护士对护理理论知识、操作技术能熟练掌握,对患者的病情掌握得较好,并提供良好的护理工作,对患儿及家属提出的医学问题,能详细地解答,使其能较好地了解病情,减少误会。同时,也增加其对护士的满意度;运用沟通技巧,可准确获得患者的信息,全方位地了解患者的身心需要,帮助满足其需要。表1示,培训后患者满意度提高,说明此方法的有效性。
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【关键词】沟通技巧；护患影响
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）01-0169-01
护患交往中护士不仅要学会一般语言，而且还要掌握医用语言、道德语言、安慰性的语言和暗示性语言。建立良好的护患关系是医疗护理过程中所必需的，它有助于患者较快的适应新角色和新环境，并在治疗中保持良好的心境，增强战胜疾病的信心，加快康复，要建立良好的护患关系，护士必须掌握与患者沟通的技巧.
1沟通意识医学的发展、护理模式的转变，护士要以“患者为中心”，对患者进行身心全方位、多层次的护理。随着影响医疗服务质量因素的日渐增多，要求护士必须有强烈的沟通意识，掌握沟通的技巧，取得患者的信任，建立良好护患关系，从而使患者达到积极主动配合治疗，恢复健康的目的。
2沟通的技巧
2.1非语言沟通的技巧非语言沟通就是不使用语言，而通过体语、触摸等形式进行沟通。体态语言是进行护患交谈的重要手段，护理人员整洁大方的仪表能使病人有安全而受尊敬的感觉。在接待病人时，要以愉快、积极的情绪感染病人，消除护患之间的陌生感，减轻患者的恐惧心理。操作时要镇定、准确、轻柔、敏捷给患者以安全感和信任感，若护士面无表情，操作粗暴，患者可产生恐惧和厌烦，所以护患交往中适当用体态语言有纠正患者不健康心理的作用。对儿童、老年人及危重病人的关心和体贴，可以在一个细微的动作中，如触摸病人的额头，在寒冷的冬天帮病人按一下被角，都可以温暖病人的心，体现出亲情关怀。
2.2语言沟通的技巧
2.2.1学会自我介绍在患者入院时护士要以热情态度接待，亲切自然的语言介绍病区环境和住院的有关事宜，消除患者的陌生感，同时抓住与患者交流的时机，主动与患者交谈。用温柔的语言介绍自己的姓名、工作职能以及如何称呼等，使患者感到自己有人关心、有所依靠、有所寄托。
2.2.2要对病人选择恰当的称呼合适而亲昵地称谓是护患之间情感交流的桥梁，使与病人建立良好关系的起点，例如：老年患者可以称“某老师”“某老”，或根据患者职业称呼“某师傅”等，只要不是在治疗护理的“三查七对”时就不要直呼患者名字，这样称呼体现对患者的尊敬，在情感上容易接受。要善于抓住与患者沟通的机会，在治疗中患者首先需要得到人格的尊重，护士应注意用敬语称呼，用亲切的语言给他们介绍治疗的方法和目的，可以一边操作一边与病人交谈，这样既分散了病人的注意力又减轻了疼痛。对一些心理作用较强的患者，要因人而异巧妙的采用暗示性语言，对接受治疗过度紧张的患者要用体贴的语言，安定患者的情绪，及时解除恐惧心理，如打针时告诉他别害怕，我给你慢点推，不会疼，做静脉注射注射时尽量做到|“一针见血”如没做到护士应用诚恳的态度说“对不起，让你受疼了”以得到患者的谅解和支持，取得再次合作。
2.2.3注意保护患者的隐私在交流中，若与患者谈话的内容涉及患者隐私，应注意保密。交谈中护士不可只顾自己说话，或者一味的发问，要鼓励患者说出自己的真实感受，发现问题并寻求解决的途径，谈话中尽量不用专业术语，应通俗易懂。对有抵触情绪或消极心理不愿多谈的患者，护士应选择合适的谈题由浅到深地进行交谈。
2.2.4注意倾听学会安慰鼓励病人在与病人交谈中，护士要注意全身贯注地听病人倾诉，注意保持眼神的交流，倾听不是简单的聆听对方谈话，还要注意对方的声调、频率、措辞、面部表情、身体姿势等非语言行为，病人在病痛中渴望得到安慰，作为责任护士，如何给患者恰到好处的安慰，是每一个护士应努力学习的课程。如遇到患者大哭的情况，护士只要在身边听她倾诉，为她擦擦眼泪，当患者情绪发泄后，一般都能将情绪调整好。此时，护患间达到一种默，无须过多的言语，就能起到安慰作用。对于老年人及感情脆弱的病人用安慰性语言，对儿童用鼓励性语言，对于病情长，病情反复合并症较多，预后差的病人，抓住他们易产生焦虑，接受治疗不积极的特点，指导他们如何控制情绪配合治疗，如何预防并发症的发生，激发他们战胜疾病的信心。
3影响护患沟通不良的原因
3.1社会文化背景临床患者来自社会各个阶层，有不同的社会角色、观念和风俗习惯，虽然进入医院都是患者角色，但其背景因素仍会无形的影响护患沟通，如社会地位较高的患者，可在言谈举止中表现出优越感、支配欲，有的患者可能对护士有偏见，对护士不够尊重，以致挫伤护士的自尊心，影响护患沟通的积极性。
3.2患者及家属的不信任医疗归属于服务行业，患者及家属对医护人员的技术水平和服务质量要求高，如护士责任心不强，工作疏忽大意，对患者提出的问题不及时正确的回答，而解答又不耐心，巡视病情不及时或不认真，对病人病情不了解，做治疗时不够细心，对各种抢救技术不熟练，延误患者治疗，就会引起患者及家属的不满意。
3.3语言使用不当护士说话要讲究方式、方法，多与患者交流，以利准确的搜集资料，确定相应的护理计划，有时护士无意间一句话就会惹来麻烦，如遇手术病人，护士在宣教时可能会说“这是一个小手术，我们经常做，你别害怕，绝对没问题”，护士的出发点是好的，目的是减轻患者的紧张焦虑的情绪，可一旦发生意外，患者或家属可能会因这句话而投诉，引起纠纷，造成不必要的麻烦。
4提高自身修养是沟通的关键
4.1注重仪表护士的职业是神圣的，穿着洁白、干净、合体的工作服，面部略施淡妆，足穿平底鞋，以庄重典雅为美，给患者留下纯洁、文静、和蔼、可信赖的第一印象。
4.2强化气质美尊重和体贴患者，应用温和，期待的眼神，婉言的疏导，劝慰使患者对医护人员产生高度的信任感，使其觉得应该把内心的苦衷真诚的倾诉出来。
4.3追求语言美护士沟通时要注意语言的准确性、通俗性、语意语气调节变化，音调适中，语气温和，以达到沟通的最佳效果。
讨论护患关系是患者与护士在护理过程中形成建立起来的人际关系，他直接影响着患者的心理变化与患者康复有密切的关系。随着“以病人为中心的”护理模式的改变，医疗新技术，新业务的不断发展，病患法律意识的增强，对医疗护理质量的要求不断提高，越来越让我们觉得只有注重于护患交往中的沟通技巧，构建成功的护患沟通体系，从语言、仪表、态度、技术行为等，多角度、多方位、技术化处理护患关系，广泛提高护理人员的沟通能力，从而实现护患之间的有效沟，通过恰当的沟通可以唤起他们战胜疾病的乐观情绪，改善患者的内脏调节机能，提高医疗效果，还能赢得护患双方的密切配合、提高护理服务质量，避免许多纠纷的发生和矛盾的激化，从而能够促进和谐、互动式的新型护患关系的良性健康发展。
参考文献：
[1]于景波.有效的护患沟通在临床护理工作中的应用[J]-中国医疗前沿2009.04（6）.
提高护士综合素质，是护患沟通的基石
为了提高护士的综合素质，使广大护士真正具备与患者进行正确沟通的能力，我院下大力度开展了一系列工作。①鼓励在职护士进行专业知识更新充电。通过进入高等院校进行学历教育，学习护理专业及其他学科新知识，以增加护理专业及其他相关学科知识的知识储备，掌握护理专业及边缘学科知识的新进展；②走出去，分期分批选送临床护理骨干到外地进行培训，使广大护理骨干回院后在临床工作中对所在的团队起到传、帮、带作用；③加强对全院在职护理人员的继续教育工作，对全院各护理岗位的人员进行“护理与文化”、“护士礼仪”等专题的培训讲座，通过培训，使工作在一线的临床护士掌握了如何与患者进行沟通的理论知识和沟通技巧；④我院把护理工作中护士应具备的礼仪及各种规范行为自拍成电视宣传片，在广大护士中进行观看，利用护士节对护士自身进行教育。
经过以上诸项工作的开展，使全院护理人员进一步提高了护士自身的综合素质和职业水准，为护患之间能够进行良好的沟通奠定了基础。
语言沟通技巧
提前准备阶段：为了能够达到与患者交流成功的前提，护士首先要做好一定的准备工作。应熟知医院的各项规章制度、医院及病区的布局、生活设施、医院食堂的用餐质量、病区发生紧急状况时逃生的安全通道、各种辅助检查前需要对患者进行交待清楚的注意事项、各项生化检查的正常值、本科疾病的健康宣教知识、患者自身资料等列出提纲，并尽量创造和谐的谈话氛围与场合，以达到预期效果。在与患者进行交流时，语音要清晰、语义要准确、要向患者解释交待清楚，并能正确的传递各种相关信息。所以要求护士在与患者沟通时讲话尽量口语化、通俗化。
开始提问阶段：语言具有暗示和治疗功能。它是进行心理治疗和心理护理的主要工具。体贴入微的语言提问，可以缓解患者对疾病的加紧张心理，直接对患者的心理形成良好的反馈信息。提问阶段分为开放式和封闭式提问、直接和间接提问等。开放式提问有助于患者表达出对疾病真实的生理和心理感受，对所处新的外部环境的客观感受。如：“您今天感觉好些了吗？”“您病好了，就能正常下床活动了。”“您需要我的帮助吗？”几句话便能消除患者不安的心理，增强战胜疾病的信心。封闭式提问，主要用于事实的澄清，回答“是”与“不是”。如：“您哪不舒服？”“您感觉胸还闷吗？”常用于采集病史或获得诊断性信息。
沟通时语言技巧的应用：①原则性与灵活性：护士与患者交谈时既要根据不同对象、不同情境有一定的灵活性，又要掌握一定的原则性。讲求职业道德，维护患者隐私，尊重患者人格，以使患者愿意接受交流。②严肃性与亲切性：使患者在交谈中既感到的温暖又不乏医务人员的严肃，以保持护士自身的尊严。③既坦诚又谨慎：人与人之间的交往应以坦诚相待，只有护士对患者信守诺言，才能获得患者的信任，以配合护理全过程。但应注意，对患者疾病诊断及预后信息要区别对待。
交谈中综合因素的正确把握：与患者交谈时，尽量避开患者隐私。根据患者的理解能力做到语言简练明确，易懂。要善于应用礼貌性语言，边听边思考，理清头绪，并尽量采用重复式语言，重复是护患沟通的一种反馈机制，通过重复式语言，让患者把对疾病的恐惧和担忧全盘说出，多引导患者谈话，在与患者的交谈中认真倾听对方的讲述，以获得患者全面细致的信息，提高沟通的效率，为制定临床护理计划提供可靠依据。并能有针对性地开展心理护理工作。
其他技巧
表情的运用：人的面部表情，可以说是人内心的一面镜子，可以将人内心世界的变化迅速地表达出来。所以，在与患者进行沟通时，面部表情的变化在传达信息时时起着至关重要的作用。为了使患者在与护士交流时达到满意的效果，应尽力运用好面部表情。端庄中有微笑，严肃中有温情。朴实大方，不矫揉造作。
接触的运用：适当的接触会产生良好的临床护理效果，如轻轻地拍一下肩、自然地握手等。使患者感到自己被关怀，以帮助患者减轻焦虑不安的心理，起到安慰作用。适当的接触有时会比语言更能显示出其特殊的意义。
空间距离的运用：在与人沟通时，每个人都有一定的空间需求，保持着一定的空间距离。现在的整体护理工作是以患者为核心，在很大程度上缩短了护士与患者之间的距离，密切了护患交往，但当个人空间受到侵害时，患者会感到不安。所以，在与患者接触时，应以50cm左右为宜。
态势语言的运用：护士良好的站姿与优雅的步态，会产生一种无形的美，能传递给患者一种精神饱满的感觉和稳重踏实安全的心理。相反，护士在工作中，不注重自身的仪表，耷肩驼背、萎靡不振、头发零乱、着装不整洁，则会给患者带来极大的不安全和不信任感。所以，在临床护理工作中，护士要时刻注意自身的仪表，使患者感受到护士良好的精神风貌和职业的严肃性。
讨论
在医院各个护理岗位工作的护士，随时都与患者有着交流与沟通，所以，掌握护患之间的沟通技巧，是十分重要的。这种沟通是围绕着患者的治疗、护理需要而展开的。与患者之间良好的沟通，对患者疾病的治疗、转归、康复整个过程都起着相当重要的作用，而交谈中语言的正确运用，非语言的恰当交流，都是护患沟通技巧中不可缺省的关键因素。所以，护士要认清护患之间沟通的重要性，掌握好护患间的沟通技巧，并在日常的工作实践中，因患者的个体情况不同，灵活机动，正确应用，不断积累经验，通过有效的沟通，配合医生治疗，制定科学的护理计划及心理护理对策，为患者营造一个良好的就医环境，使他们尽快康复，返回社会。
1.1与患者的沟通：
①术前沟通：手术室对于患者来说是陌生的、是恐惧的。这源于患者的手术的恐惧，这就体现了术前访视的重要意义了，首先要向患者介绍手术室的环境，基本情况，医疗设备及负责该患者手术的麻醉医师和护士，沟通中尽量用通俗易懂的语言，使患者对手术室有一个初步的客观认识，以减少陌生感，并讲解该疾病的手术方式、采用何种麻醉，可能的结果及该治疗方式的特殊性和局限性，并让同类患者现身说法，消除患者的顾虑及各种心理障碍，使患者以最佳的心理状态接受手术，要根据患者实际情况，向患者说明医师诊断，各种检查，手术等需要的情况，即可能发生的意外和并发症，并认真倾听患者意见，准确回答问题。并对患者提出的问题进行耐心细致的解答，使患者具有最佳的心理状态，消除护患之间的距离感从而与医护人员密切的配合。以最佳的心理状态迎接手术患者需要关心、爱护和理解，缺少沟通会加重患者的紧张，恐惧感，缺乏自信心，加重了对医护人员的不信任度。因此护患之间的沟通是护理实践中的重要内容，有着特殊的临床意义。②术中沟通：由于患者对手术室环境的陌生以及对手术的恐惧心理，这些不良的情绪对患者很不利，此时，护理人员应该像亲人一样给患者关怀和照顾，对患者提出的问题应用轻揉和蔼的语气，并进行耐心而细致的回答，使护患之间的距离缩短，信仰感增强，进行各项操作中尽量让患者知晓，消除患者的紧张情绪，很好的配合手术，使手术顺利完成。在诸多的护理中，尤其是要有效地解决患者的心理问题，护士要学会巧妙地运用“语言艺术”。掌握好语言的技巧，对患者进行有效的沟通，正确的引导，使其树立战胜疾病的信心，自觉地配合治疗和护理。③术后沟通：手术结束后携带好患者的物品将患者安全的送回病房或苏醒室，与病房护士严格交接，并向患者及家属沟通麻醉及术后的注意事项，如禁食、禁饮、特殊等，这不仅是手术后恢复的需要，也是为了预防麻醉后并发症，让患者及家属了解手术后不适，以积极的心态配合治疗和护理。根据患者手术情况安排术后访视时间，访视内容包括患者的基本情况、麻醉恢复情况、对手术室的意见与建议等。通过语言的沟通、发放调查表、随访患者家属等方式，了解患者对于医疗过程的满意度，希望患者和家属多提意见和建议等，促进手术室的护理工作持续改进。沟通要因人而异，做到有目的，有针对性的给予耐心解释疏导，从而使患者更好的配合治疗和护理。
1.2与手术医师的沟通：
①护士长对手术室护士定期进行沟通交流知识和技巧培训，通过培训和工作过程中的实践，让手术室护士掌握与手术医师沟通交流技巧，了解有效沟通在手术室护理工作中的重要性，在掌握沟通技巧的同时还要有丰富的理论知识和过硬的技术，高度的责任心、敏锐的观察力，这些是良好沟通的重要保障，真情相待，相互尊重，用心倾听，换位思考是沟通的前提，通过与手术医师的沟通交流，及时了解不同手术医师在手术时的不同习惯和喜好，更好地配合好每一台手术，保证手术的顺利进行。②每月发放手术医师意见征求表，每月底护士长向各科手术医师发放意见征求表，具体内容手术室护士手术服务态度和工作态度，护士手术配合熟练程度和工作质量，手术室管理质量，护士技术水平，最满意的护士和最不满意的护士等方面。③医师留言信息本，手术医师可随时在留言信息本上对手术室护士在手术上，手术室护理工作质量和管理工作，手术医师需求等方面提出意见和建议，护士长每周进行查看，并根据医师的意见和建议，提出整改措施，提高手术室护理服务活动的有效性。④护士长与手术医师沟通，护士长在巡视各手术室时，了解护士的工作质量，同时向手术医师了解护士在手术配合上的主动性和默契性。⑤采用小组工作的方式，在手术室设立多个手术专科配合小组，组长由高级责任护士担任，各组长的职责为收集专科医师的习惯和意见，并将其制作成卡片，方在专科资料里供每个手术室护士参考。每次手术进行前，护士都应主动了解手术主刀医师对手术的要求、、特殊偏爱、习惯等，从而做到准备充分，有备无患。在手术过程中，护理人员能通过观察医师的手势、眼神，通过非语言交流来了解手术医师术中所需，并且熟练地配合手术。要善于化解矛盾，运用良好的沟通能力营造轻松愉快的环境，使手术在轻松愉快的气氛中完成。
1.3护际之间的沟通
工作之余可通过晨会、午间休息、集体活动、小聚会等形式，增加彼此间的理解与友爱。工作中团结协作，掌握沟通技巧，学会换位思考，只有加强相互之间的沟通协作，才可以提高护理质量及工作效率，在手术过程中，护士之间的配合十分重要，每台手术需要洗手护士和巡回护士的共同合作，同事之间要建立协调的人际关系以及默契的配合以保证手术的顺利进行。
2观察指标
用自行设计的调查表调查患者、患者家属、手术医师及麻醉医师在实施有效沟通的前后对于手术室护理工作的满意度，主要内容包括手术室护士的语言技巧、服务行为等，评价应用的沟通方法在手术室护理中的临床价值在护理工作中，语言是护患交流的载体，也是护理工作中最直接的工具和手段，语言虽然可以缓解病情，但也可以加重病情，进行语言沟通时，应使用通俗、准确、清晰、易懂的语言。要合理运用语言，文明礼貌用语，和患者说话要轻声细语，委婉动听，语气要亲切柔和，注意语速和声调
3掌握好护患沟通的技巧
护患之间的语言沟通，不仅仅是语言方面的单方面沟通，而是二者之间的相互影响相互作用的过程。所以，在沟通的过程中欲处于主动地位，就要求我们必须不断学习，充分掌握表达方式和沟通技巧。患者到医院经常会处于陌生，焦虑，抑郁，期盼的状态中，在客观上存在着被动的心理，与患者交谈应以维护患者的利益为前提，根据不同的对象，情境，灵活巧妙地运用语言的魅力，温馨，和蔼，明确、通俗、易懂。表情要自然，切忌模棱两可，含糊其辞，以免增加患者的心理负担。同时也要组织护士加强理论知识和边缘知识的学习，运用“情商管理”手段平衡护患关系。加强护理技能和专业技能的的培训。使护士在操作中，动作轻柔迅速，有条不紊赢的患者的信任。语言在护理工作中的作用日益显著。因此，要求护士不仅要有丰富的基础护理理论知识和娴熟的护理技术操作技能，而且还要强化语言的学习和修养，使患者再最佳的状态下恢复身心健康，作为护理工作者，语言是护患交流的工具，语言在护理工作中占着至关重要的地位。护士对患者的关心，安慰、启发、鼓励、疏导等，都要通过语言来完成，护士与患者之间的语言沟通，其目的是达到患者早日康复的效果。
4结语
关键词：护患关系沟通
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0211-01
沟通是一项形成人际关系的重要方法的活动；通过沟通，人们可以与周围的社会环境发生联系，社会也可以由于人与人之间的相互沟通形成各种关系。沟通的根本目的是传递信息，信息传递的过程就是沟通。良好的沟通技巧是护士的一项基本技巧及能力。护理人员在“以人为本”的指导思想下与患者进行有效沟通所建立的护患关系本身就具有治疗作用，能满足患者的需要，使患者心情舒畅，机体功能得到增强。[1]
在医疗护理工作中，医患关系、护患关系始终是医疗人际关系中的关键问题。护患关系是在特定条件下，通过医疗、护理等活动与患者建立起来的一种特殊的人际关系。随着医学模式的转变和人们对自身价值认同的不断升华，人们开始慢慢关注优质服务在护患关系中发挥的作用。护患关系是护理过程中涉及范围最广、关系最复杂的人际关系。护患关系的质量对营造和谐的医疗环境、保证患者得到细致全面的了解和检查、提高医疗质量及增加患者对医生的信任度都起着积极的作用，而护患之间沟通交流则是建立良好护患关系的关键和必然途径。
从以下几点提高沟通技巧从而促进护患关系：
（1）在护患者关系中护士应胜任的角色：①母爱的替代者：护理人员应像母亲关爱、照顾自已的孩子一样无微不至地关怀每一位病人。满足病人基本需要，为其提供各种护理照顾，如呼吸、饮食、排泄、休息、活动、个人卫生以及心理、社会等方面的需要。②安慰者：当病人有疑难时，护士应给予解答。必要时给予安慰性语言，其力量比任何时侯都显得生动、有力，容易在护患间产生情感的共鸣，进而稳定患者的情绪，帮助患者克服暂时情的困难，树立信心，有利于患者疾病的康复与治疗。对于病人的抱怨唠叨要不厌其烦，认真倾听，耐心解答。③沟通者：护士要以无尽的爱心、高度的热情、友善的态度，运用巧妙的语言和非语言沟通技协调好以病人为中心的各种关系。④教育者：根据病人的知识水平、文化程度、疾病类型及接受程度，为病人及病人家属，或解答预防、治疗等问题。
（2）协调护患关系的沟通方式：语言是护理实践中护士与患者进行交往最基本、最常用的工具。[2]在与病人交往时，应学会多用敬语、谦语等礼貌用语，称呼病人时应根据其年龄、职业的不同去称呼。护士应根据自已掌握的专业知识和临床经验耐心解答病人提出的问题，解答时尽量避免使用专业术语，运用通俗易懂的语言去表达给病人。对无法与护士语言交流的残障人士，运用非语言沟通。非语言沟通是除语言信息外的其他沟通方式，包括表情、手势、眼神、触摸、姿势、时间、空间等交流传达信息，是语言沟通的自然流露和重要补充，能使沟通信息的含义更明确、更圆满。
（3）与病人接触过程中，护士首先应该衣着整洁，举止端庄稳重表现出良好的态度，热情、主动的以微笑接待来院就诊的病人，给人以能够接触的印象，向病人敞开心胸，让患者感觉到被尊重被重视，拉近护患之间的关系，在病人遇到困难时，护士应主动为他们提供帮助，耐心细致地做好病人家属的思想工作，使他们能够正确对待病人和疾病，并继续协同护士共同稳定患者的情绪，使病人能安心。病人会非常感激，就容易建立和谐的关系。
小结：
护理工作中的关系沟通是与护理工作有直接联系的人与人之间的关系，通过医疗、护理等等活动与患者建立起来的一种特殊的人际关系。护理人员在工作中应该有一个准确的角色定位，在处理各种关系时，要善于运用口语、书面语和非语言沟通的技巧，协调工作中的各种人际关系，使自已有良好的人际氛围。通过护患沟通，使病人在安全感、信任感、舒适感、病人角色适应及护患关系等方面明显增强。
护患关系这一特殊的人际关系，护士应该充分发挥自已主动性和主导性的优势，引导患者及家属建立良好的护患关系，既完成了工作职责，又有利于自已工作的开展和患者的康复，有利于双方的身心健康。
参考文献
关键词：临床护理；病患沟通；技巧
中图分类号：R47文献标识码：C文章编号：1005-0515（2013）10-136-01
现代的医学发展很快，但是医患之间信任反而逐渐减少，这不仅不利于患者康复，也不利于社会稳定，因此护士与患者的沟通在这种社会背景下显得非常有必要。良好的沟通可以让患者积极接受护士的护理，并积极配合医生的治疗，对患者的病情恢复很有帮助，甚至能让治疗起到事半功倍的效果。
一、临床护理中与病患沟通的重要性
1、患者的需求
现代的护理要求除了专业的护理知识和经验，更注重的是护士与患者之间的沟通，这是拉近护患之间距离的有效途径。护士每天都要与患者接触，而且护士在患者面前代表的是医院，只有护士与患者建立良好的护患关系才能逐渐消除社会上对医生和医院的偏见，改善医患关系[1]。如果护士能设身处地地从患者的角度考虑问题，理解患者的焦虑和担忧，并通过与患者交谈、介绍医院情况为患者排除紧张的心理，营造一个轻松的氛围，这将对患者的康复非常有益处。医院不仅仅是治疗患者的身体疾病，更重要的是要体现对患者的人文关怀，这就需要护士在配合好医生治疗的基础上，关注患者的心理需求，适时适当的给予心理疏导。心理疏导的最主要方式就是与患者进行沟通，沟通能促进护患之间的感情，无形中增加了患者对医院的信任，同时也可宣传健康常识。
2、护理工作的基础
沟通中往往会涉及到许多护理方面的专业知识，护士要与患者沟通并获得患者信任，就必须在患者面前展现出专业的护理水平。从这个角度说，沟通也是护理工作的基础，只有理论知识扎实，并且实践经验丰富的护士才能在与患者沟通中做到驾轻就熟。护士在与患者的沟通中其实也是把所学知识传授给患者，这要求护士本身必须具有深厚的专业功底和高水平的护理技巧。护士的责任是护理好患者的机体疾病，同时也要兼顾患者的心理需求。入院患者的心理一般比较脆弱，如果护士能在工作中对患者多一份关心，与患者进行有效沟通，可以减少患者的不安，同时可以提升医院的形象。比如护士对病情危急的患者要根据医生诊断结果有针对性的与患者沟通，否则就难以达到沟通的真正目的。
二、临床护理中与病患沟通的技巧
护士是与患者接触最多的人，而且护士是配合医生对患者进行护理，因此护士的一言一行对患者的病情恢复有重要的影响。护士与患者的沟通除了语言之外，还包括眼神、环境等非语言沟通，非语言沟通时时刻刻存在于患者的周围。护士不仅要掌握与患者的语言沟通技巧，还要给患者营造一个轻松的养病环境。
1、语言沟通
护士的工作需要患者的配合，因此先要让患者从内心接受护士的护理，温柔的语气、甜美的微笑以及对患者合适的称呼都可以消除患者的戒备心理。同时医院对患者而言是一个相对陌生的环境，作为医院的工作人员要在患者入院后及时帮助患者熟悉医院的各种规定和格局布置[2]。
（1）护士与患者交谈时，要照顾患者自身的情绪，特别要注意患者急躁、消极的情绪，通过分析病情帮助稳定患者情绪，同时也要照顾其他在场患者的情绪。还要注意的是，患者对医学知识不精通，护士在交谈中不能掉书袋，要把病因病理和医生的治疗方法以简洁明了的语言表达出来，以便患者了解自身情况。
（2）交谈中的倾听未尝不是一种沟通手段。患者难免有些不好的情绪，比如对治疗的担忧、对病情恢复的焦虑，作为与患者接触最多的护士在这时候可以当一个倾听者。倾听中，护士要耐心仔细地听患者诉说，并适时给予回应，对患者提出的疑问进行解答，或者就患者的担忧说出自己的看法。患者如果在诉说中感到护理人员的不耐烦，就会打断他的说话思路，患者的负面情绪也就无法发泄出来。多数患者的这些情绪都是由于思虑过多造成的，通过诉说和别人适当的劝说可以得到缓解，从而从心理上接受生病这个事实，并配合医生的诊治。
2、非语言沟通
非语言沟通是通过护理过程中的肢体动作、眼神交流、面部表情来传达信息的，它虽不似语言那般直接，却时时刻刻存在病患的周围[3]。要想让患者完全相信医生，就必须从护理的小细节方面做起，比如热情主动地为患者换洗床单，按时打针送药，搀扶行动不便的患者等。非语言沟通归纳起来有以下几种。
（1）亲切的笑容：微笑是最温柔的语言，护士与病人接触时面带笑容会让患者更愿意接受护士的安排，病房里病人难免有些愁容，护士的微笑就如同春风般，会给患者带来清新的空气。
（2）触摸：治疗过程的痛苦可能会让一些比较脆弱的病人难以承受，甚至哭泣，护士这时候不是急于安慰，而是陪在旁边，给患者以轻柔的抚摸。这样患者可以感受到护士的关心，又不至于尴尬。另外，在治疗过程中，护士有时候也需要对患者的隐私部位进行检查或者抽取样本，护士在检查中要有保护患者的隐私意识，同时检查动作最好要迅速、准确，以减少患者的排斥心理。
（3）合适的空间效应：护士与患者的接触不是一定要近距离接触，过近的距离反而让病人不舒服甚至反感，因此护士要根据不同情况选择与病人合适的距离。比如给病人做检查时可以选择较近的距离，这样才能准确知道病人的身体状况，而在平时交谈中则可以保持一定的距离。
（4）眼神：眼神的交流可以传递出细微的情感，传递许多用语和手势无法准确表示的信息。护士一个坚定的眼神可以增强患者的信心，一个柔和的眼神可以让患者感到关怀，语言加上眼神的交流才能让护士与患者的沟通更有效。
（5）仪表：患者能从护士的仪表、行为举止和语言态度看出医院的管理水平和专业水平，如果医院护理人员仪表整洁、护理技巧娴熟，态度热情，病人也会以积极的态度配合护士的工作；反之，就会影响病人对医院和医生的信任。
（6）环境因素：患者与医护人员的沟通也与环境因素有关，医院如果环境条件不好，且对病人的隐私保护不周，患者自然不愿意多与护士进行交谈。缺乏交流就会导致医生对病人的身体情况掌握不全，医生也就无法为患者制定适合于患者自身的治疗计划。
三、结论
由此可见，护士与患者的沟通在治疗过程中确实起着举足轻重的作用，护士的本职工作是护理病患，只有切实了解患者的需求和身体状况，才能为患者提供最好的服务。同时，沟通能减少误会，有利于建立和谐的医患关系。
参考文献：
[1]纪红，赵文慧.护患沟通在临床护理中的应用[J].中外医疗，2013（19）：125-126.
关键词：儿科护理；护患沟通；技巧
近年来，医患关系较为紧张，特别是儿科病房。儿科护理的特殊性，体现在患儿不能或不善于表达自己的病情，在护理过程中需要大家的大力协助。
1儿科护患沟通面临的问题
1.1护士因素
1.1.1护士专业知识和操作技术不过关，给患者和家属造成不好的影响，在护理工作中难免引发不必要的矛盾与纠纷，使得在护患沟通中处于被动地位，护理环境复杂多变经常面对生离死别的场景，处理各种变化莫测的病情，易致身体疲劳，直接影响与患者的沟通与交流。
1.1.2护士职业压力和心理素质不过硬，随着医学的不断发展，带动护理水平和要求不断提高，知识更新，专业发展，事业竞争，行业的高风险，高责任感使得部分护士感到力不从心难以适应，表现为心理压力大、情感脆弱，从而导致对待患者或家属语言生硬、冷漠阻碍了护患沟通，引起患者不满。
1.1.3社会支持不足，护士为患者和社会付出的艰辛劳动，有时候得不到社会公平认可，再加上护士社会地位低，易造成护士心理不平衡、失落感，引起工作中的矛盾与纠纷。如今护士在家多为独生子女，吃苦精神不足，缺乏与人沟通技巧，使沟通效果打折扣。
1.2患儿及家长因素
1.2.1患儿语言表达能力差，不同年龄阶段的小儿，语言表达能力不同，年龄越小，词汇量越少，婴儿只能用不同音调、响度的哭声来表达自己的需求。
1.2.2患儿缺乏认识、分析问题的能力。常因经验不足，知识能力有限在理解、认识、判断、分析等环节出现偏差，对自己及周围事物缺乏正确的认识和估计，容易影响沟通的进展与效果。
1.2.3患儿模仿能力强，具有很强的可塑性，学龄前小儿智能发育日趋完善，思维能力进一步发展，他们模仿成人的一言一行，设法了解和认识周围环境，在不同的环境里，小儿模仿的内容不同。
2护患沟通技巧
2.1加强专业理论知识学习，熟练掌握护理操作技能是与患者良好沟通的桥梁，是开展工作的保障。培养自控能力，在平时的工作中难免遇到比较难缠和不讲理的患者家属，沟通很难进行，此时万不可意气用事，乱发脾气，将矛盾激化，造成不可挽回的结果，可在同事、朋友、家人面前倾诉吐心声，缓解心理压力和心理紧张，恢复心理平衡[1]。
2.2重视心理健康，树立正确的人生观。建立良好心理素质，培养"抗压"能力，树立以患者为中心，为患者服务的高度责任感，保持积极向上的愉悦心境，要避免和消除自己因挫折而产生的心理困扰，必须对护理工作和平时沟通中出现的挫折有充分的心理准备，客观的评价自己在社会中的位置，形成合理的心理支点。
2.3护士通过语言、行为、举止、态度、情绪等感染患者，想患者所想，保持乐观向上的工作作风，对于不善于与患儿沟通的护士，应尽量为他们创造强化训练的机会，提高其语言表达能力，赢得患儿及家属的信任，这样才能最大限度地体现护理人员的社会价值。
2.4护患语言沟通技巧语言是用来交流思想，传递信息的重要工具。为了达到沟通的有效性，尽量使用普通话。在语言的运用上要做到语气柔和，态度诚恳，消除患者的不良情绪。患儿收住院后，护士要热情接待，使用通俗易懂的语言主动介绍自己，然后向患儿家长介绍住院环境、规章制度、检查、疾病知识等，征求患儿及家长意见，亲切询问患儿乳名、年龄、学校等患儿熟悉的生活与事情，可缩短彼此间的距离，与患儿谈话中尽量不用"是不是"、"要不要"的模棱两可的语言[2]，要耐心倾听，注意语气、声调、音量、语速，适时使用幽默，真诚理解小儿的情绪变化，允许小儿在受伤时哭泣、在受措时表达愤怒，可以帮助患儿释放其情绪上的紧张感。
2.5护患非语言沟通技巧仪表是一种无声的语言，护士整洁大方的仪表，稳重的举止能唤起患儿的乐观情绪，赢得信任，微笑是最常用、最有效的非语言交流方式，恰当适时的微笑可以给患儿一亲和力和安全感。
2.6平等尊重的体态动作动作是一种肢体语言，包括手势、点头、握手、抚触、拥抱等，以动作配合语言，在日常工作中为患儿剪指甲、整理床铺等基础生活护理可以让患儿从微小的事情中体会到无微不至的关怀，增强了患儿的安全感，有利于疾病的康复，护士为患儿进行护理操作时，一针见血或熟练地完成操作，可以消除患儿的紧张情绪，增加信任感。
参考文献：
随着社会的发展与进步，护理服务的内涵也在不断深入，新的护理理念要求医护人员与患者进行必要的、有效的沟通。门诊是医院中病人流动性最强的治疗场所，是医院的“窗口”，病人经过挂号、看诊、辅助检查、交费等过程后常常身心俱疲，病人及家属容易将就医过程中的不满情绪发泄在门诊护士身上[1]。因此，正确的沟通技巧能帮助护士与患者建立良好的护患沟通，对治疗起到积极的促进作用，最大限度满足病人心理需求。笔者在临床实践与文献理论学习的基础上进行总结，现报告如下。
1护患沟通概念
护患沟通是护士与患者之间的信息交流及相互作用的过程[2]，交流的内容包括与病人相关的治疗、护理信息，同时也包括双方的思想、感情与要求等方面的沟通。
2护患沟通
不足及后果相关文献报道[3]，我国护士无论是绝对或相对数量均严重不足，由于护士数量不足，工作量超负荷，工作单调重复性强，又要求有较高的准确性和责任感，致使护士身心持续处于紧张状态，常易将自身压抑情绪传递给病人。护士在工作中有时存在缺少热情，表情冷漠，语言表达欠得体，健康指导不全面，输液巡视不及时，遇到特殊情况时，灵活应对能力不足等现象。门诊部分病人病情相对较轻，对“药到病除”的心理特别强烈，打一针就希望痊愈，症状无缓解就认为用药不当。护士进行静脉穿刺不能“一针见血”或输液完毕拔针后，穿刺部位出现出血、血肿时，患者往往对其产生不信任心理，导致护患关系紧张，这样既影响病人康复，又影响护士的职业形象。根据目前护患沟通现状存在的不足之处，认为促进及培养护患沟通技巧非常重要[4]。
3沟通技巧
3.1建立良好的第一印象，注意语言沟通护士美好的仪容、仪表、服饰、精神状态都能给病人建立良好的第一印象，对护患沟通起至关重要的作用。因此，护士应保持服饰整洁，以微笑对待病人，以积极、愉快的情绪感染病人。语言交流具有特殊的魅力，准确而亲切的语言是护患感情交流的重要手段。语言的本质是声音，发出的声音要让别人听得清楚才有交流的意义。人们用语言表达现实，言能达意才有利于进行思维，传递信息，因此要求护士在与病人沟通时语速适中，用词要朴实，讲话要口语化，不要文章式而影响交流。语言应具有灵活性，在临床工作中的语言交流方面应根据病人的性格、年龄、文化修养及所患疾病的不同而异，保持严肃而不古板，活泼而不轻浮的态度，从而取得病人的配合，保证各项治疗护理工作的顺利进行。语言应具有感情性，护士不应将个人生活和家庭中的纠纷所产生的不良情绪带入工作中，要用安慰性和礼貌性语言对待病人，做到轻、柔、细、缓，从而显示护士较深遂的情感修养和对病人的同情、体贴与关心。语言应具有心境性，病人由于疾病的折磨及对医院环境的不适应等因素，常常造成情绪复杂，再加上文化修养等因素，比正常人有更多的心理不稳定和过激行为。护士应宽容大度，绝不斤斤计较，绝不冷眼旁观，更不要与其针锋相对，要体谅患者，多用疏导性语言以体现良好的职业素质。素质语言应具有技巧性，护士与病人交谈时要耐心倾听病人的谈话，不要随意打断，让病人彻底暴露其想法及观点。与老年病人交谈时语速应慢，音量稍大，表情要丰富，让病人感到亲切可信;与年轻人和孩子沟通时语言要活泼，让他们消除陌生感与隔阂;与文化水平较低的患者沟通时，要慢慢解释、不厌其烦，并注意对方的反应及理解程度。
3.2认真倾听，注重非语言沟通认真倾听是护士对病人关注和尊重的表现。倾听不只是听病人的询问，而且要通过病人的表情、动作等非语言行为真正理解病人所表达的内容，体会病人的真实感受。护士在倾听时应全神贯注，避免分散注意力的动作;距离适当，保持与病人的眼神交流;适当地对病人谈及的内容表示回应，如点头及轻声说：“是”，表示你接受其传递的信息并希望他继续说下去。
3.3特殊情况下的沟通技巧在护理工作中，有些病人会出现一些特殊的反应，需要护士应用沟通技巧，灵活地与此类病人沟通。(1)愤怒的病人：一般病人愤怒都有一定的原因，多数情况下不是病人无端地指责护士或其他医务人员，而是知道自己患了某种严重的疾病或感受到身心的痛苦，以愤怒来发泄自己的害怕、悲哀、不安全感。此时，护士沟通的重点是对病人的愤怒作出正面的回应，视病人的愤怒、生气行为是一种健康的适应反应，尽量为病人提供发泄自己焦虑、不安情绪的空间。应用倾听技巧发现病人愤怒的原因，针对原因及时做出理解性反应，及时满足病人的需要，减轻愤怒情绪，使病人的身心恢复平衡。(2)不配合的病人：此类病人表现为不遵守医院的规章制度，不愿意与医务人员配合，不服从治疗等。由于病人的不合作，护患之间可能会产生矛盾，有时会使护士感到沮丧。此时，护士应克服自身情绪，主动与病人进行沟通，了解不配合的原因，有针对性地进行疏导，使病人更好地面对现实，积极配合治疗护理工作。(3)语言沟通障碍的病人：非语言交流是语言沟通障碍病人治疗护理的需要，护士应根据不同的患者给予护患共同认可的方式进行沟通，如卡片、写字板、体态语言(包括目光、眼神、口型、面部表情、手势等)、触摸和他人暗示等。非语言交流作为一种特殊的方式应用于这些患者，可得到病人情感、信息及医疗护理等方面的支持，更好地配合治疗与护理。总之，门诊是人群集中、流动性大的场所，病人都希望尽快看诊、接受治疗，易导致忙、乱，甚至发生护患或病人之间的争执。因此，这就要求护士运用良好的沟通技巧，借助真诚的语言化解矛盾的发生。同时，护士要有高尚的医德和严谨的工作作风，不失时机地、适度地与病人进行交流，以鼓励病人表达内心感受，激励其潜在的热情，消除疾病的不良情绪。
参考文献
1张玲，叶文琴，席慧君，等.门急诊输液室现状及对策.中国实用护理杂志，2004，20(5):63.
2黄萱，胡景民.论护患沟通技巧.护理学杂志，2005，20(9):64-65.