手足口病系由肠道病毒引起的婴幼儿常见传染病，目前还不属于法定报告传染病。该病隐性感染率高，显性感染症状一般轻微，主要通过粪口途径传播，亦可通过飞沫和呼吸道传播。临床表现主要为发热、咽痛、口腔内疼痛和皮疹，在手、足、臀、膝部出现丘疹、疱疹，可自愈，不留痂，一般仅需对症治疗，预后良好，少数病例可有脑炎、心肌炎等并发症，个别危重患者可因多种原因导致死亡。
1传染病学及流行病学特点
1.1病原体柯萨奇病毒A组4、5、7、9、10、16型和B组2、5、13型，肠道病毒71型以及其他型别的肠道病毒感染可导致该病。
1.2传染源患者、隐性感染者为主要传染源。
1.3传播途径主要是通过人群间的密切接触进行传播的，手足口病主要通过患者的粪便、唾液、咽部分泌物污染的食物而传播，直接接触患者穿破的水疱亦会传播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，可通过空气飞沫传播。患者的粪便在数周内仍具传染性。
1.4易感人群人群普遍易感，受感后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，主要以学龄前儿童为主。
1.5流行特点本病常易在幼托机构中发生集体感染，院内交叉感染等也可造成传播，此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。手足口病地区分布极为广泛，欧美及亚洲等地没有严格的地区性，手足口病四季均可发病，以夏、秋季多见，冬季发病较为少见。
2临床表现
2.1临床表现潜伏期一般3～7天，没有明显的前驱症状，多数患者突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四个部位;临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。初期可有轻度上感症状，由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔黏膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生，手、足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退;疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹，手、足、口病损在同一患者不一定全部出现，水疱及皮疹通常会在1周内消退。
2.2合并症手足口病表现在皮肤和口腔上，但病毒会侵犯心、脑、肾等重要器官。本病流行时要加强对患者的临床监测，如出现高热、白细胞不明原因增高而查不出其他感染灶时，就要警惕暴发性心肌炎的发生，伴发无菌性脑膜炎时，其症状表现为发热、头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦躁、睡眠不安稳等;身体偶尔可发现非特异性红丘疹，甚至点状出血点，合并有中枢神经系统症状的人，以2岁以内患儿多见。
3诊治与预防
3.1诊断本病主要诊断依据：（1）好发于夏秋季节。（2）以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚的场所发生，呈流行趋势。（3）临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继之口腔、手、足等部位黏膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。（4）病程经过较短，约4～10天，多在1周内痊愈，散在发生时，须与口蹄疫、疱疹性咽峡炎、风疹等鉴别。
3.2治疗原则患者一般可完全康复，治疗原则主要对症处理为主，在患病期间，应加强患儿护理，做好口腔卫生，食物以流质及半流质等为宜。因手足口病可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等，故应及时到医疗机构和疾控机构就诊、复查进行检测。
3.3预防原则手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。
3.3.1个人预防措施（1）饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；（2）看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；（3）婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；（4）本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；（5）儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。
3.3.2托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施（1）本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；（2）每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；（3）进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套，清洗工作结束后应立即洗手；（4）每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；（5）教育指导儿童养成正确洗手的习惯；（6）每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；（7）患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要，当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。
【关键词】学龄前儿童；龋齿；口腔保健
龋病是牙齿在内外因素的影响下，由细菌、宿主、食物经一定时间的相互作用而引起的牙硬组织逐渐发生破坏和崩解的一种疾病[1]。它是人类最常见的世界性疾病之一。世界卫生组织将它列为危害人类健康的第三大高发疾病，它的发病率仅次于心血管病和肿瘤。由于龋齿疼痛，以及乳牙龋坏早失，导致咀嚼功能降低，胃肠消化吸收减弱，造成机体营养不良，生长发育受到影响。为了解我区学龄前儿童龋齿发病情况，2011年6月对幼儿园981名在园儿童用氟化泡沫进行口腔保健前进行口腔健康检查，对检查结果进行统计分析，报告如下。
1资料与方法
1.1资料2011年6月对桂林市秀峰社区卫生服务中心辖区内幼儿园的981名在园儿童为调查对象，其中男513名，女468名，年龄3-6岁。
1.2方法口腔科医师按照WHO推荐的《口腔健康检查方法》，在自然光下进行视诊和探诊。生活习惯的调查是设定统一的调查表由幼儿家长填写。资料收集后采用X2检验。
2结果
2.1龋齿患病率：实检981名，患病278名，患病率28.34%，随年龄的增长，患病率逐年增高，见表1。
表1不同年龄组儿童的龋齿患病率
2.2不同性别患病率：男28.46%，女28.21%，经统计学处理，两组比较无差异（P＞0.05），见表2。
表2不同性别儿童的龋齿患病率龋齿
2.3生活习惯：儿童的生活习惯与龋齿患病率有密切关系，睡前吸奶瓶的儿童龋齿患病率高于睡前不吸奶瓶的儿童，经常吃甜食的儿童龋齿患病率高于少吃甜食的儿童；不经常刷牙的儿童龋齿患病率向于经常刷牙的儿童。两组比较有显著差异性（P＜0.05），见表3
表3不同生活习惯儿童的患病率
注：两组比较有显著差异性（x21=71.73，p＜0.005；x22=20.17,p＜0.005，x23=5.13,p＜0.001
3讨论
本次检查和调查的结果显示龋齿患病率28.21%，与枣庄市的报道44.68%低[2]。这与我市近几年对幼儿园的在园儿童每年进行2次氟化泡沫的护齿活动有关。3岁龋齿患病率最低11.89%，6岁的患病率最高47.89%，不儿童的生活习惯与龋齿患病率有也有显著差异，详情见表3，所以预防龋齿一定要从婴儿做起，睡前不要吸奶瓶或含着奶瓶睡觉，少吃甜食，饭后漱口，幼儿要坚持早晚刷牙的良好口腔卫生习惯。
3.1龋病的病因：（1）细菌因素：致病的主要细菌有链球菌和变形杆菌，菌斑是附着于牙面一种软面粘的不被清除的物质，细菌寄住在其中生长发育和衰亡。（2）宿主因素：直接因素是宿主的牙、唾液、行为习惯和生活方式。（3）食物因素：食物中的糖类，尤其是蔗糖到龋病的发生密切相关，蛋白质、维生素、钙磷不足是龋病发生的重要条件。糕点、糖果较易粘附在牙齿上，并容量发酵，有利于龋病的发生[1]。而家长对乳龋的发生重视不够，认为乳牙终究要换掉而不治疗，严重地影响了幼儿的牙齿发育。
3.2龋齿对儿童健康的危害:（1）影响生长发育。由于龋齿疼痛，以及乳牙龋坏早失，导致咀嚼功能降低，胃肠消化吸收减弱，造成机体营养不良，生长发育受到影响。（2）引起感染性疾病。儿童龋齿引起根尖周围感染时，往往成为感染病灶，造成全身性感染,与此有关的疾病有视力降低、关节炎、肾炎、心肌炎、长期低热等病。（3）造成心理障碍。婴幼儿期是儿童学习语言的时期，完整的乳牙有助于孩子掌握正确的发音，乳牙龋坏和早失会使孩子发音不清，乳前牙区严重的龋蚀，使有些孩子羞于开口，对孩子的心理发育很不利。
3.3龋病的预防：（1）加强口腔保健的宣传力度，通过各种形式宣传科学喂养、口腔卫生保健的重要性和相关知识，让家长意识到龋病的危害性，从乳牙萌芽后对其进行清洁。（2）培养儿童良好的刷牙习惯和口腔卫生习惯，饭后漱口，少吃甜食、零食，多吃新鲜瓜果蔬菜、蛋、奶等食品。（3）重视儿童氟化物防龋的工作，氟是促进牙齿发育所必须的微量元素，适量的氟化物可有效防龋的发生[1]。从目前我区的龋齿发病来讲，通过多年的氟化泡沫的防龋工作，取得了一定的效果。（4）儿童需要定期检查口腔，因为这样才能早期发现龋齿，早期治疗。2-5岁儿童，每2-3个月查一次，6-12岁儿童每隔半年查1次，12岁以上儿童每年查1次。如果发现有牙齿窝沟，最好用窝沟封闭法来消除窝沟，从而预防龋齿。
参考文献
【关键词】产后访视；妇幼保健院；品牌
国际组织提出“儿童优先，母亲安全”。这也是我院的服务宗旨。产褥期是母亲和新生儿特别需要保健的重要时期。产褥期指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，一般规定为6周。此期母体各系统变化很大，虽属生理范畴，但子宫内有较大创面，乳腺分泌功能旺盛，容易发生感染和其他病理情况，及时发现异常并进行处理非常重要[1]。资料显示，产褥期妇女生命质量比一般育龄妇女要低[2]。新生儿从舒适的母体来到一个新环境，需要一个适应的过程。在我国计划生育政策提倡一对夫妻生育一个子女的情况下，许多产妇没有产褥期保健的有关知识。产褥期妇女和新生儿都属于脆弱或高危人群，存在大量的健康问题，应引起妇幼保健人员的高度重视。产后保健对于母亲的健康和生存至关重要。我院为妇幼保健院，作好产后访视是我院的职责，同时也是我院走向社会、深入家庭、打造妇幼保健院品牌的良好契机。
1临床资料
1．1研究对象对我院2007年居住在城区的200例出院的产妇进行产后访视。
1．2方法
1．2．1成立专门的产后访视小组，组长由妇产科主任担任，成员为妇产科医生和护理人员。每位产妇都由固定的人员访视（最好是产妇的接生人员）。出访时着装整齐。
1．2．2由产后访视小组分别在产后第3、7、14天及28天对产妇进行访视。为母亲进行产后健康检查（观察精神状态、体温、血压、乳腺、子宫复旧、会阴、恶露、大便等情况是否正常）、母乳喂养情况，婴儿护理情况，为婴儿健康检查（观察体温、体质量、喂养、吃奶、口腔、皮肤、脐部、大便等有无异常变化），并接受母婴健康状况的咨询及处理，指导母亲及其家人做新生儿抚触、按摩。作好记录。同时将婴儿转入我院0～6岁婴儿及儿童系统保健管理程序。发现异常及时处理，不能在家处理的及时给予适当的建议。告知其预防接种的时间，并预约产妇产后第42天做产后检查。了解产妇及家属对我院的所有工作（包括产前、产时以及产后访视工作）的意见。
2结果
通过产后访视，了解了我院工作中存在的优势及不足，好的继续发扬、推广，不足的及时改正，有效地促进了我院的妇幼保健工作。产妇及家属对我院的工作满意度为100%。产后访视让人们对我院我科有了充分的了解，在群众中产生了良好的影响，来院分娩率有了明显的提高，给我院带来了经济效益和社会信誉。产后访视工作，成为了我院打造妇幼保健院品牌的良好契机。
3讨论
产后访视的工作内容包括心理咨询护理、营养指导、卫生指导、健康宣教、母乳喂养技术等。它是医院保健工作的延续。产后访视主要目的是保证产褥期母亲和婴儿的健康，促进母乳喂养，防止产后感染、产后抑郁症等危险因素的发生。产后访视直接关系到产妇康复、婴儿健康成长和母乳喂养的成功，是一对一的个性化服务。这种一对一的沟通服务，是在良好的氛围下进行的，产妇及家属容易接受，针对性强，效果好。高质量的产后访视可以降低产妇产褥期患病率和死亡率，提高母乳喂养率。随着人们生活水平的不断提高以及对健康的需求日益增加，越来越多的产妇开始关注自己的健康问题与生活质量。如今产妇的满意度已被考虑为衡量服务质量的关键。随着医学知识的普及，自我保健意识的加强，人们对保健人员的要求越来越高，妇幼保健人员要从理论到实践进行系统的学习，不断提高自己的专业技术水平，才能满足广大人民群众日益增长的保健需求。通过产后访视观察产妇和新生儿的各项体征变化，早期发现问题及时处理，对促进产妇康复、婴儿健康成长起着非常重要的作用。同时带回产妇及家属对我院的所有服务的反馈。产后访视既满足了产妇及家属的需求，又促进了我院的工作，扩大了妇幼保健院的影响，提高了妇幼保健院在社会上的知名度。产后访视已成为我院妇幼保健的重要组成部分，也是我们妇幼保健院打造品牌的良好契机。
参考文献
2006年最热门的育儿新闻是什么?是越来越多的准妈妈选择水中分娩?是高达800元一场的育儿课?还是学历能力都一流的“大学生保姆”?网络搜索，关于育儿的新闻有100多页，从怀孕到分娩，从养育到教育，从产品到生活……
新闻，每天都在发生。形形的新闻充斥着小爸小妈的眼球，也牵动着他们脆弱的心：频频潘报的小宝宝意外身亡事件；如雨后春笋般呈现的高价早教机构；时有召回的婴幼儿问题产品……小爸小妈们不知所措了，该如何呵护我们的“雏宝宝”才是?
在100多页的信息中，我们精选了15条最热辣的育儿新闻，并请来了孕产、儿科、早教、市场检测四大领域的专家作以点评，希望能给茫然中的小爸小妈们指点迷津。
新闻1百万“残宝宝”
据北京晚报报道，“健康宝宝、幸福家庭”成为2006年至2007年预防出生缺陷系列宣传活动的主题。我国是出生缺陷高发国家，每年有近100万缺陷儿出生。出生缺陷和先天残疾所造成的后果严重，所以关键在于预防。
专家点评
人类胚胎的形成和发育是一个非常复杂的过程，受到十分精密的遗传因素调控，也受到人类生存环境的影响，从而可能使胚胎发育不正常，可以表现为出生婴儿在形态、结构、代谢、功能等方面的异常。
我们国家对于预防出生缺陷工作已经启动，近几年来有了比较快的发展。产前诊断和产前筛查已经在不少省和地区展开，而且已经有了一定的成效。但是发展还不平衡，卫生部在2006年下发《孕前保健指南》，这表明我们国家对预防出生缺陷工作非常关注和重视。同时通过广大医护工作者的健康教育和保健服务，全社会都来关注这件大事，使预防出生缺陷的工作更加全面发展，国家的兴旺发达，人类的健康繁衍，需要人人关心。
新闻240分钟，高危产妇水中分娩
据新闻晚报报道，2006年7月16日凌晨，上海长宁区妇幼保健院诞生了第1000例水中分娩的健康男婴。妈妈陈欢欢在怀孕39周时，因为蛋白尿被作为高危产妇收治入院。当时医生建议最好立即剖腹产，但她决定要进行水中分娩。生产时仅用了40分钟，陈欢欢就顺利产下了一名健康男婴。
专家点评
早在1803年就有记载，有一位法国孕妇，在产程中走进热水盆中，准备放松一下疲惫的身体，恢复精力，结果很快“宝宝”降生在水中。以后到20世纪60―70年代，欧洲一些国家开始尝试采用“水中分娩”模式来减轻疼痛。直到90年代，美国有医疗机构真正开展“水中分娩”服务，并总结了某些理论基础，发现水中分娩确有其优势。在温水中会使全身放松，精神紧张明显改善，这是因为影响血压升高和疼痛的一些激素分泌减少，又加上水的浮力，放松了肌肉的紧张度，从而加快了产程的进展。然而，这样的分娩方式同时存在风险的一面，如新生儿窒息、感染等问题，并且还需高要求的设备，所以，目前还不能“一哄而上”。
新闻3赴港产子蔚然成风
据香港文汇报报道，内地孕妇进港产子蔚然成风。从前年的3，600人急升至去年的8，800人，今年上半年更是激增至11，716人。内地居民在港所生婴儿，即有香港永久居民身份，而香港又没有法例禁止内地孕妇来港，因而吸引不少内地孕妇设法来港分娩，更有孕妇在临盆一刻才赶到医院。
专家点评
孕妇选择在何处分娩，只要合理和合法的妊娠，他人也真难以干预。但一个原则“母婴安全”，每个人必须把握。一旦怀孕后，整个妊娠期需要定期产前检查和监护，以便及早发现一些与妊娠相关的疾病，或孕前未能发现的疾病。同时还要了解胎儿的生长发育。所以，孕期系统的产前检查对每个孕妇都是必需的，也是保证“母婴安全”的专业措施之一。
目前香港医疗部门为一些内地去港产子的孕妇感到困惑，是因为这样的孕妇大都没有正规的检查，尤其是临产后突然到达的孕妇，在无任何检查资料可以查询的情况下，一旦发生意外情况时，会使医生措手不及，这种潜在的危险性确实使人为难。因此，建议准备去港产子的孕妇，最好在孕6―7月就可去准备分娩地待产，并接收正规检查(随带内地检查的有关资料)，使当地医疗机构对你有充分的了解，切忌临产出发，否则害己又害人。
指导专家／顾佩宝
浙江大学医学院附属妇产科医院主任医师。擅长围产医学、妇产科疑难疾病的诊断与治疗。
新闻4提议唇腭裂儿童救助基金
东方网5月28日电，昨天上午10点多，王菲终于在北京协和医院，剖腹产下一名体重8斤的女婴，并发现该女婴有兔唇。
新华网西安10月7日专电，在我国西北地区，大约有3万名儿童患有唇腭裂，其中不少儿童由于家庭贫困无法医治而终生残疾。专家建议，我国应设立唇腭裂儿童救助基金，帮助这些孩子及早治疗并融入社会。
唇腭裂俗称“兔唇”，是一种先天性疾病，目前在我国的发病率约为1：750。据记者了解，进行唇裂修复手术费用约为6000元，腭裂大约需要7000元。有大量贫困地区的孩子因为医疗费用的昂贵而得不到医治。
专家点评
“设立唇腭裂儿童救助基金”这是一项很好的建议，能给贫困地区的唇腭裂孩子带来福音。唇腭裂并不是一种难治性疾病，通过手术和术后训练还给患儿正常的面容和语言功能，使得恢复自信心，融入社会。这不仅改变了一个人的命运，还救助了一个家庭，从而构建和谐社会。真希望有更多项的疾病救助基金，使成千上万得不到医治的疾病患儿得到医治。
新闻5龋齿宝宝节节攀升
上海市卫生局疾控处最新的市民口腔调查报告显示，每一万个婴儿中就有35个出现蛀牙，上海1岁婴儿发生龋齿率已达0．35％。调查显示，两岁婴儿患龋率为10．68％，3岁婴儿患龋率为39．61％，5成以上婴幼儿在此阶段发生牙龈炎。
今年9月20日的爱牙日主题是“婴幼儿口腔保健”。为什么刚出生不久的娃娃就有了牙病?上海疾控专家表示，很大原因在于不良生活方式。而导致婴幼儿牙病频发的原因，可能是妈妈在亲吻宝宝，或把咀嚼过的食物喂宝宝时导致口腔中的变形链球菌传染，或者是橡皮奶嘴不卫生、奶粉中加了糖分等。专家建议，防止龋齿要赶在宝宝出牙前，如在其乳牙未萌出前定期用凉开水清洁口腔，乳牙开始萌出后用生理盐水或指套式牙刷清洁牙齿。3岁起，宝宝应当学会用牙刷正确刷牙。
专家点评
成人的很多疾病是从儿童时期延续而来。往往因为家长对医学知识的贫乏，养育方式方法不当，给成年后的健康埋下不良种子。龋齿是个例子，别小看这小小的龋齿，暂时可以与你和平共处，但随时会滋事生非，小的令你痛得难以忍受，大的影响你的全身，如营养不良、心脏病等，一辈子不得安宁。所以，防龋齿要从婴儿开始。
新闻6意外伤害成第一大“杀手”
每年，意外伤害在我国占儿童死亡原因总数的26．1％，意外伤害已成为0―14岁儿童健康的第一大“杀手”，尤其是1岁半至3岁儿童。另据统计，0―6岁的儿童主要因为以下四种意外伤害住院治疗，其中烧烫伤占39％，气管异物占29．9％，跌落伤占22．6％，药物和化学品中毒占8．5％，最经常发生意外的地点竟然是在家中。
《中国产经新闻》报道，数据显示，我国每年交通事故发生率50―60万起，事故死亡人数高达10万人。专家指出，国人购车时在车身安全性能方面关注度依然很低，尤其是汽车装置中儿童座椅尚属缺失，没有引起人们的重视。而在国外为婴幼儿配备专用座椅已形成法规，利在保护儿童乘车安全。目前中国汽车研究中心正在调查相关事宜，希望提议立法。
专家点评
儿童在很多时候很无奈，安全之绳系在大人们的手中。时下家长对独生子女的过度保护，削弱了儿童的自我保护意识；而真正需要大人们提供的安全设施则往往被忽视，如汽车儿童安全座椅。看到以上触目惊心的数字，父母必须将宝宝的安全防护意识提升至育儿生活的重要议程上来了。
指导专家／王欣欣
主任医师，浙江省人民医院儿科主任，中华医学会浙江儿科分会副主任委员。从事儿科临床二十余年，有丰富的临床经验，尤擅长小儿血液病的诊疗。在各级杂志二十余篇。
新闻7花800元听场幼教讲座
据深圳商报报道，尽管一张门票的价格高达800元，一场以“爱和自由”为主题的幼儿教育讲座还是吸引了近300名年轻的爸爸妈妈前来听讲。9月16日至17日，来自北京孙瑞雪教育文化交流中心的幼教专家用不同于传统教育的观念，给众多深圳的年轻父母上了印象深刻的一课。不过，对于这样的收费和讲座方式，有些爸爸妈妈也提出了自己的想法。有人发帖称，对于幼儿的教育不用如此紧张，一切可以顺其自然，对于这样的理念和讲座不要羡慕!还有不少人认为这样的育儿理念值得推崇，但是，昂贵的收费却让人望而却步。
专家点评
越来越多的年轻父母体会到新育儿观的重要意义，尤其是兼顾本土特点，融合了西方教育思想的育儿理念，都会获得父母们的全心认同。育儿观与我们社会生活的进步以及生活态度的变化都密切相联，尤其是在物质条件良好的大都市，平等与自由的育儿观念更能符合大多数父母的生活愿望．因此，对高消费的育儿课程与讲座也很难进行是非评判。当然，除了对于昂贵育儿课程的关注之外，不少父母都能以轻松与自然的心态陪伴宝宝成长。应该说，目前年轻父母的育儿观呈现了多元化的趋势，和世界的多元化发展方向一致，值得高兴。
新闻8幼儿EMBA
4月10日《齐鲁晚报》报道，一种学费高达上万元的幼儿EMBA课程(“E”代表早期“Early”)不久前登陆上海。这种课程是专门为3―6岁的孩子开设的，其中包括数学、英语、语文、天文学、经济学、自然、钢琴、芭蕾等等。据EMBA课程班的王小姐介绍，这些创新学科全部从美国引进，根据MBA教学理念精心设置，培养孩子的六大能力。
EMBA课程在上海登陆不久，已有不少报名家长开始后悔。在互联网育儿论坛上，某公司白领Vinny转让课程券后，引发众多网友关注。
专家点评
对于各种宝宝课程的非议由来已久。如果把宝宝课程看作是不同风味大餐的话，那么选择大餐的权利就在父母和宝宝手里。宝宝有自己的口味，父母也有不同的需要，很多父母都通过宝宝的兴趣来决定是否需要选择这一课程。相关研究表明，6岁之前的宝宝具有莫大的发展潜能，来自宝宝课程的目的性刺激能够激发宝宝的发展潜能，丰富自由的日常生活也能唤起宝宝强烈的发展欲望。因此，宝宝的兴趣与父母的期许是权衡是否需要宝宝课程的关键，面对能够促进宝宝发展的各种机会，不必以极端的是非态度去对待。
新闻9褒贬不一的“透明教育”
无论是在家还是上班，只要鼠标一点，就可以看到此时此刻宝宝在幼儿园里做什么……一种叫“透明教育”的开放式网络教学模式已经走进各大城市的部分幼儿园。
据《今日早报》报道，位于绍兴经济开发区的秀水第二幼儿园和桐乡一民办幼儿园都在园内装上了监控探头。家长只要登陆网站，就可以对孩子在幼儿园的一举一动进行监控。对于这个“千里眼”，家长的看法各不相同。
专家点评
在不少国家的相关条例中都规定了学校的监控摄像是有空间和时间限制的，因为，无限制的全程摄像显然触犯了教师和孩子的个人尊严――保护自由活动与隐私的权利。作为监护人的父母，在密切关注宝宝的同时，也需要时刻牢记维护宝宝作为一个独立个体的权利与尊严，剥夺了自由权利的宝宝在长大成人之后，也很难确保有独立的人格。幼儿园常常通过开放日与吸纳家长义工的方式帮助家长参与学校生活，同时，在幼儿园建立家庭委员会也是促进父母了解并改善宝宝幼儿园生活的重要方法。
新闻10
据新华网河北频道报道，在网络大行其道之际，许多父母已经不满足于胎教、益智奶粉等常规投资了，他们开始为孩子注册以姓名命名的域名，并连接到网络博客。姓名域名就如孩子的“网上身份证”，伴随他终生，网络域名是有限的，中国重名情况很多，因此父母在孩子刚生下来就为他抢占一块地儿，为宝宝的未来发展预留独有的网上天地。
申请了姓名域名的父母可开通宝宝日志、宝宝相册，并将域名指向宝宝博客或相册，父母们也可将宝宝录像材料上传至网络博客，亲友们只需登录到宝宝的姓名域名便能浏览到宝宝的近期状况。
专家点评
父母使用网络来记录并分享宝宝的成长是育儿生活的进步，令人振奋。除了域名抢注成为近期网络育儿的一大特点之外，父母随着Web2．0的潮流更多的采用博客以及父母交友社区的方式分享、散播各自的育儿体验并获得广泛的育儿参考，这样的变化将使得育儿生活更富交流性，从而带来生活方式的深刻变化。
新闻11保姆“新贵”遭遇尴尬
据南方日报报道，最近，在深圳的家政服务行业涌现出一些“白领”，每月可以拿到4000元工资，但她们却是家政服务员，大都做着普通的保姆工作。这些“新贵”保姆都是：能带小孩的大学生育婴师、外语系毕业的涉外管家、专门照料产妇婴儿的月护保姆等。雇主称，她们的专业用不到，但多花钱请高级保姆不在乎。
据了解，目前深圳大大小小的家政公司有600多家。记者在采访中发现，虽然深圳有不少家庭需求高端家政人员，但雇主们对家政从业人员的理解还仅仅停留在“老妈子式”的概念上。尽管他们舍得花高价钱来请高端保姆，如育婴师、涉外家政保姆之类，但却未能“人尽其用”，而仅仅只是把他们当成普通的保姆来使唤，出现了“大材小用”的现象。
专家点评
进入市场经济机制中的交易活动都会因为市场规律而自
然受到调控，“白领”式的保姆现象也如是，它的出现是基于一定地区的市场需求，而它的前景也是受到该地区市场需求的发展影响的。这是市场经济的好处，新生事物的出现与消失都顺应着供求规律，大可不必人人都去操心。
新闻12小宝宝家庭流行“周末约会”
新民晚报报道：一周的校园生活结束，孩子们应该拥有怎样的周末?除了培训班和公园，孩子们还可以在哪里活动?就读于华东师范大学附属幼儿园大班的龙龙和他的小朋友们就拥有自己的“周末约会”。小龙龙有一张名片，上面除了他的名字家庭住址之外，还印着“欢迎常联系噢”的字样。小龙龙和他的三五好友每隔一两周，就会联系一次，聚会的地点轮流定在每个小朋友家里。
如今，这样的小朋友“周末约会”在上海的独生子女家庭中悄悄流行起来。龙龙爸爸胡东芳老师是华东师范大学教育管理学院的教授，他认为，现在家庭几乎都是独生子女，应该多为孩子提供沟通和交流的机会，学会一起分享。在聚会的时候，孩子和孩子玩，父母就聊天，随便聊各家的育儿心得，了解孩子之间的差异，收获很大。
专家点评
大都市的独生子女家庭真的很需要扩大宝宝的社交生活呢!父母们能够联合起来为宝宝组织小Party或者出行活动，确实能够充实并拓展日渐成长宝宝的社交圈子；除了父母的努力之外，还需要更多的社会资源来激励宝宝的社交行为，例如：儿童图书馆、儿童活动中心、儿童的主题会所、儿童的主题性休闲活动等。
指导专家／乔梁
上海教科院民办教育研究所，教育学博士。研究方向：0―6岁婴幼儿养护、婴幼儿情绪发展、亲子关系研究、幼儿园课程设计。
新闻13婴幼儿产品安全何在？
据人民网报道，2006年9月10日国家质检总局公布了近期对婴幼儿配方乳粉产品的质量抽查。调查显示，有近3成配方乳粉不合格。
新华网2006年5月30日报道，广东省工商行政管理局对全省的童装市场进行全面检查发现，不少童装违规使用了致癌工业染料或甲醛超标。
专家点评
婴幼儿配方奶粉和婴幼儿服装的质量，近3年来国家都在加强检查力度，但是，配方奶粉的不合格率一直有近3成。这主要是因为一些小型企业，在配方奶粉的生产过程中微生物超标、没有按照标准添加营养剂等原因造成的。
国家《国家纺织产品基本安全技术规范》对A类也就是婴幼儿服装的要求最为严格，对甲醛含量、染色牢度、PH值的规定非常明确。家长在购买婴幼儿服装时，最好选用天然的彩棉、麻料等材质，虽然色彩没有那么鲜艳，但孩子的健康才是需要放在首位的。
新闻14婴童用品市场也有“召回”
据新闻晨报报道，根据美国食品和药品管理局(FDA)最新的公告，美国雅培公司召回几种批次的similacAdvance瓶装婴儿配方液体奶，涉及30万瓶产品，原因是这些液体奶实际含有的维生素C并未达到产品标签上所示的含量。
中新网3月14日电，国际环保组织绿色和平在京宣布，在亨氏婴儿营养米粉中发现未经政府批准的转基因稻米成分，呼吁亨氏公司即刻召回该批次产品。
专家点评
所谓“合格产品”就是符合规定要求的产品，雅培液体奶维生素C的含量未达到产品标签所示的含量，当然就是不合格产品了。虽然我国并没有销售配方液体奶，但对配方奶粉的质量要求也是同样严格的，那就是各项指标必须达标。
转基因食品是指利用分子生物学手段，将某些生物的基因转移到其他生物物种上，使其出现原物种不具有的性状或产物，以转基因生物为原料加工生产的食品就是转基因食品。通过这种技术可以获得更符合要求的食品品质，但它可能造成的遗传基因污染也是它的明显缺陷。目前我国并没有对转基因食品是否安全作出明确的规定，但因为孩子对食物的要求需要比大人更加严格，所以，家长还是要慎重选择。
新闻15把“噎人”小果冻赶出市场
石狮日报报道，“一口吞”的小果冻因为易导致儿童窒息死亡，曾多次扮演残酷杀手的角色。为消除小尺码果冻的隐患，我国果冻国家强制性新标准10月1日起正式实施，首次对果冻大小进行了规范和限制。
专家点评
新标准规定：杯形凝胶果冻的直径最小不小于3．5cm，长杯形凝胶果冻和条形凝胶果冻的长度不能小于6cm。这在很大程度上避免了儿童因吸入小果冻而引发窒息事故。而且凝胶果冻在包装正面必须标明：3岁以下儿童不宜食用，勿一口吞食，老人儿童需在监护下食用。标出如此详细的安全警示语在我国尚属首次。
其实，会引起儿童窒息的不光是小果冻，有些玩具、饰品等都会造成意外。因此家长在日常生活中也要多加小心，注意不要让儿童玩一些容易拆卸的玩具、保管好自己的东西，不要让孩子养成往嘴里塞东西的习惯。
1对象及方法
1.1对象0～6岁儿童300名,其中进行口腔干预保健的有167名,未进行口腔干预保健的有133名。
1.2方法正确指导儿童家长在小儿出牙后如何做好小儿的系统口腔保健,并向家长宣传儿童口腔保健知识。
2结果(表1)
3讨论
有关幼儿龋病的发生与影响因素的关系,国内外报道较多,吕昌惠等[1]报道影响学龄前儿童乳牙患龋的主要因素有儿童的饮食及生活习惯、儿童出生时的状况及家长对口腔保健的态度,与本次调查的结果相一致。
3.1口腔清洁维护要特别注意口腔卫生,科学地刷牙可以清除黏附在牙齿表面的牙菌斑。儿童应养成少吃甜食和零食,尤其睡前不吃东西的好习惯。家长随时对婴幼儿口腔卫生及牙齿发育生长情况进行监护,尤其是父母亲有龋齿者更应该加强防护,避免唾液交叉传染,做到早发现早治疗。
3.2注意合理饮食儿童可以多吃些富含蛋白质、维生素、钙、磷等物质的食物,以增强抵御龋齿的能力。
3.3合理使用氟化物氟可以增强牙齿和骨骼的结构,还具有抑制细菌的作用,可以起到防龋的作用[2]。使用含氟牙膏是比较经济实惠的方法。在一些低氟地区,可以采用以下几种方法:①在饮水中加氟。这是群体预防龋齿病的较好办法。②尽可能地摄取含氟食物。例如,包心菜的含氟量较高。饮茶也是增加氟素来源的良好途径。③使用氟化泡沫。这是一种安全有效的局部防龋剂,优点是口味好,以最小的氟含量达到最大的氟吸收,使用起来也比较卫生,容易操作。④局部涂氟。这种方法适应于刚萌出的牙齿,常用的为0.5%～20%氟化钠水溶液,或75%的氟化钠甘油糊剂及氟凝胶、氟离子透入等,但这种方法要在医护人员的指导下应用。
3.4窝沟封闭剂的应用双尖牙和磨牙的咀嚼面有许多微细的窝沟,窝沟内部有微生物和食物残屑。由于窝沟太细,牙刷不能达到窝沟底部,因此窝沟易发生龋齿。窝沟封闭是一种合成的高分子材料,可以防止微生物和食物残屑在窝沟内堆积,从而可以预防窝沟龋的发生。一些医疗单位采取窝沟封闭防龋方法取得满意的效果[3]。
3.5免疫制剂的应用经过多年来的研发及探索,以及对口腔免疫系统的进一步认识,具有高效免疫活性的抗致龋菌鸡卵黄免疫球蛋白和防龋疫苗将逐渐走向临床。免疫制剂的应用大大加强了抑制口腔致病菌,增强机体防龋的能力。
3.6加强母亲的孕期保健龋齿的发生其实从牙齿的生长发育之初就开始了。因此,母亲在怀孕期间的健康状况、营养水平以及用药情况等都会直接影响胎儿的牙齿发育。孕妇应注意适当补充营养,如蛋白质、维生素、无机盐等。尤其在妊娠中、后期,应加服一些钙制剂,多吃一些维生素含量较多的食物,如动物的肝脏、乳制品、胡萝卜、番茄、新鲜蔬菜和水果等。此外,母亲在孕期应避免服用强力霉素等药物,以免胎儿牙齿发黄、变脆。
儿童龋齿要用综合措施防治,定期复诊,早发现早治疗。好的牙齿才能更有利于儿童的身心健康。
参考文献:
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[2]马宏.氟化物对口腔微生物的生物学作用[J].北口腔医学,1998,6(3):17.
关键词：早期综合保健服务儿童生长智力发育
有研究发现，0～3岁婴幼儿是儿童发展过程中最关键的阶段，期间大脑发展迅速，利于充分挖掘潜能，因此婴幼儿健康问题受到更多家长关注，此阶段给予儿童科学的环境刺激有利于促进儿童后期全面发展[1]。目前大多数儿童家长并未充分认识到儿童早期保健服务的重要性，缺乏儿童保健知识认知，引起儿童在早期阶段接受保健服务效果欠佳、不利于促进婴幼儿生长、智力发育，因此早期探寻经济、有效的保健服务措施，受到临床重视[2]。许津莉[3]认为，常规保健服务的重点是口头宣讲育儿知识、常规体检等，忽视个体差异性、疗效单一。基于上述背景，2019年1-12月收治足月健康新生儿400例作为研究对象，分析早期综合保健服务对儿童生长与智力发育的作用，现报告如下。
资料与方法选取2019年1-12月足月健康新生儿400例，随机分为两组，各200例。观察组男108例，女92例；日龄34～45d，平均(39.08±2.54)d；出生时体重2890～3520g，平均(3210.41±254.35)g。对照组男110例，女90例；日龄35～46d，平均(39.28±2.65)d；出生时体重2880～3510g，平均(3201.54±254.59)g。两组新生儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)婴幼儿均是足月产、健康儿童；(2)均接受母乳喂养；(3)体征平稳；(4)家长签署知情同意书；(5)本研究经伦理委员会批准。
排除标准：(1)出生时有产伤、宫内窘迫、缺氧缺血性脑病；(2)多胎妊娠、先天性遗传代谢病；(3)伴心血管疾病；(4)出生后影响体格发育、智力发育的高危因素；(5)中途退出研究。
方法：⑴对照组给予常规保健服务：定期带婴幼儿到医院行健康检查，监测体格发育、提供常规喂养指导。⑵观察组在常规保健服务基础上增加早期综合保健服务：(1)制定保健计划：构建婴幼儿健康档案，综合评估体格发育、智力发育及营养情况等，结合实际、制定对症保健方案，每月集中1次授课，主要对象是家长或监护人，定期发放教育手册、确保家长能正确认识保健服务必要性。(2)育儿指导：重点向家长讲解早期运动、开放教育的重要性，指导其计划性开展抚触、被动体操练习等，根据儿童年龄段，提供认知、想象力、注意力及记忆力等方面训练，通过图像卡片、玩具及互动游戏等形式，训练婴幼儿手功能、社交能力及语言能力，增强儿童综合能力。(3)喂养指导：积极宣传母乳喂养优势，以婴幼儿年龄段、目前营养状况为基点，合理指导母乳喂养，合理添加钙剂、辅食及维生素等，待完全断奶后，予以牛奶补充维生素，重点宣教佝偻病、湿疹及营养不良等疾病，定期实行疾病筛查，告知定期预防接种的重要性，待乳牙萌出、重视口腔清洁，避免形成龋齿。(4)随访指导：首次结束保健干预后，记录家长联系方式、家庭住址等，持续随访6个月，每周进行1次电话随访、每月进行2次上门随访，调查婴幼儿发育情况，了解家长制定保健方案的程度、提供对症指导。
观察指标：(1)生长发育情况：测评两组新生儿6个月龄及12个月龄的身长及头围。(2)临床指标：两组新生儿6个月龄及12个月龄时参考Bayley编制的贝利婴幼儿发展量表[4]，涉及运动发育情况(参考运动发育量表-PDI)、智力发育情况(参考智力发展量表(MDI)，涉及121个项目，5等级评分法，非常优秀≥130分，优秀120～129分，中上110～119分，中等90～109分，中下80～89分，临床状态70～79分，得分越高越好。(3)家长满意度：查阅文献、结合实际，制定“满意度调查问卷”，涉及服务态度、专科操作等，总分100分，满意≥85分，一般61～84分，未满意≤60分，满意率=(满意+一般)/总例数×100%。
统计学处理：数据应用spss22.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果两组婴幼儿生长发育情况及临床指标比较：观察组6个月龄及12个月龄的身长、头围、MDI及PDI评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1两组婴幼儿生长发育情况及临床指标比较(±s)
两组婴幼儿家长满意度比较：观察组家长满意110例，一般满意88例，不满意2例；对照组满意104例，一般满意87例，不满意9例。观察组家长满意率为99.00%(198/200)，高于对照组的95.50%(191/200)，差异有统计学意义(P<0.05)。
讨论既往研究发现，影响婴幼儿成长的不利因素是非正常、缺乏规则的生活方式[5]，对促进婴幼儿全面发展具有重要作用，其重点是将婴幼儿脑部机能激活、增强全面发展，因此刘钊[6]认为，早期给予对症保健服务尤为重要。经调查研究发现，常规保健服务的重点是定期检查、定期接种等，忽视体格发育、智力发育对儿童产生的不利影响，临床应用受限。
有研究报道，早期综合保健服务能促进婴幼儿生长发育是指稳定环境中、满足儿童营养及健康需求[7]，切实实行发展刺激、情感支持等，促进婴幼儿心理、身体早期生长发育，分析原因发现，此阶段机体神经元、脑细胞的联系快速形成，具有可塑性强、不可替代等优势，因此婴幼儿时期实行保健服务能明显增加大脑神经元突触数量，配合适当关爱、训练、启蒙及充足营养能充分发挥婴幼儿潜能，提高智力、体格发育水平[8]。其次，早期综合保健服务能培养婴幼儿形成良好习惯、气质，增强其社会适应、交往能力及认知能力，结合实际、制定针对性保健方案，涉及育儿指导、喂养指导及随访指导等，其中育儿指导通过各项训练促进婴幼儿脑部功能、身心全面发展，增强家长婴幼儿间的亲密接触，喂养指导能预防发生营养性疾病，提高家长对喂养知识的正确理解，借助补充维生素、及时添加辅食等形式，满足机体营养需求，促进身高、头围均衡增长，促进智力发育，疗效确切，具有较高的临床价值。
本研究结果提示，观察组新生儿6个月龄及12个月龄的身长、头围、MDI及PDI评分均高于对照组，家长满意率也高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；本文结果与王金燕等[9]文献结果接近。因此早期综合保健服务能促进婴幼儿心理、行为健康发展，通过早期抚触可兴奋婴幼儿迷走神经、促进胃泌素分泌，改善胃肠道蠕动、利于机体合成代谢，促进体格发育，为儿童后期的全面发展建立良好开端。
综上所述，足月新生儿行早期综合保健服务能促进生长发育、智力发育，保护婴幼儿不受威胁，结合情感互动、提高儿童生长发育水平，具临床可借鉴性。
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手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。四季均可发病，以春夏季节多见。
1消毒隔离
手足口病的主要传播方式为粪口途径和呼吸道传播，做好消毒隔离，避免交叉感染十分必要。安置于空气流通，温湿度适宜的房间，病房门把手、床头柜以及患儿的玩具，口杯每天用含氯消毒剂擦拭消毒，病房每天紫外线空气消毒2次，每次30—60min。医生护士诊断护理每位患儿后，消毒双手，防止交叉感染。患儿的呕吐物及粪便均应消毒处理。对患儿出院的床单元，病房物品，儿童的各种用具玩具等应做好终末消毒处理。
2发热护理
体温在38.5℃以下者给予散热，多和温水，洗温水浴等物理降温，体温超过38.5℃者，应适当降温。降温的方法有：①温水擦浴和头部冷敷②口服百服宁口服液，并鼓励患儿多饮水，烦躁不安者可酌情给予镇静剂，如苯巴比妥钠和水和氯醛灌肠等。
3口腔护理
鼓励患者多饮水，保持口腔清洁，加强口腔护理，每次进食前后，嘱患者用温水或生理盐水漱口，已有溃疡者，给予思密达或锡类散涂擦，以消炎止疼保护口腔粘膜促进溃疡愈合。
4皮肤护理
患儿衣服，被褥要清洁，衣着要舒适柔软，经常更换。剪断患儿指甲，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的婴儿，要及时清理患儿的大小便，便后及时清洗臀部，保持臀部清洁干燥，婴幼儿禁止使用尿不湿，可选择柔软舒适的棉织品尿布，手足部疱疹未破溃时可予以0.25%炉甘石洗剂，若手足部疱疹破溃可涂抗生素软膏，1%甲紫，注意保持皮肤清洁，防止感染。
5饮食护理
患儿因发热，口腔泡疹溃疡，胃口差，口腔疼痛，不愿进食，应配以清淡高维生素易消化的流质或半流质饮食如牛奶，鸡蛋汤，菜粥等，禁食生冷辛辣咸等食物以免刺激破溃口腔粘膜。
6心理护理
由于患者多是独生子女，加上曾有死亡病例报道，患儿家长比较紧张和恐慌，医护要给予相关的心理疏导，以得到患儿和家长的信任和配合，由于患儿处于陌生且被隔离的状态境，以及疾病带来的疼痛，容易恐惧焦躁和烦哭不止。在护理过程中，态度和蔼，爱护关心患儿，消除患儿的陌生感和恐惧感。对于较大的患儿，可耐心地给予解释，争取配合治疗，鼓励多进食，争取早日康复。
7病情观察，防止并发症：
7.1观察体温变化，包括入院时，降温处理后。
7.2神智情况：观察是否嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷。
7.3呼吸系统：观察呼吸节律，频率的改变，是否口唇紫绀，是否口吐白色，粉红色或血性泡沫痰及肺部罗音。
7.4神经系统：观察精神状态，是否头痛，呕吐，抽搐，肌张力下降，脑膜刺激征等。
7.5循环系统：观察是否面色苍白，心率加快，四肢发凉，指(趾)发绀，肝肿大，血压升高或降低。
如出现以上情况及时与医生联系，做出相应的处理。
8预防
文章编号：1003-1383(2010)06-0766-02中图分类号：R788.+1文献标识码：A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.065
龋病是学龄前儿童常见病和多发病之一，也是危害儿童身心健康的重要疾病，世界卫生组织（WHO）将其列为重点防治的危害人类健康的慢性非传染性三大疾病之一［1］。随着人们生活方式的改变以及生活水平的提高，学龄前儿童龋病发病率有逐年升高的趋势。龋病不仅影响学龄前儿童的进食，同时，还会影响颌骨的发育，并可引起其它感染性疾病，危害儿童的健康。为更好地开展学龄前儿童龋病的防治工作，本文对近几年来国内外关于学龄前儿童龋病防治概况作一综述。
学龄前儿童龋病诱发因素及流行情况
龋齿是多种因素所致的疾病，是细菌、饮食、牙结构和唾液等之间相互作用的结果［2］。孙晓旭等［3］认为，年龄、生活条件、生活习惯及喂养方式是儿童龋齿发病的影响因素，笔者经过调查发现，随着年龄的增加幼儿患龋率迅速上升，在6~8岁达到高峰，其后随着年龄的增加患龋率逐年下降；城市的孩子患龋率远远高于乡村孩子的患龋率，因为城市儿童一般生活条件较好，家长溺爱，含糖食物摄入量较大，所以患龋率高；婴儿期母乳喂养的儿童患龋率明显低于人工喂养儿童的患龋率，因为母乳中含有适合婴幼儿生长的营养物质和微量元素。柳宏波等［4］认为，儿童患龋与遗传因素有关，父母患龋的儿童龋患率高于父母无龋齿的儿童。遗传因素在龋齿中的作用可能与牙齿的结构、化学组成、牙齿排列等方面遗传有关，进而影响到牙齿的龋敏感性，并且儿童与父母的生活环境及饮食习惯相似，这也影响着龋齿的发生。黄慧敏［5］调查结果表明，患龋率城区高于郊区，主要与城市学生家庭条件较好，吃的食物精细，吃零食甜品较多有一定关系；而郊区学生饮食中的粗纤维含量较多，因此考虑与家庭经济条件所限吃甜品和零食机会较少有关。精细食物不利于牙齿自净，且为细菌繁殖创造更好的条件。据调查，我国儿童患龋率为76.60%［6］。由于生活条件、生活习惯、卫生保健状况的不同，各地学龄前儿童患龋率也有差别。比如海南省三亚市为61.30%［1］、河南省焦作市为83.70%［7］、山东省威海地区为41.8%［4］、广西桂林市为38.23%［8］，我国儿童乳牙龋齿患病高峰在5~6岁［9］。陈川碧等［1］调查结果显示，随着儿童年龄的增长，患龋率呈上升趋势，2～6岁儿童中6岁儿童龋齿患病率高达69.52%。城市的孩子患龋率远远高于乡村孩子的患龋率［3］。
学龄前儿童龋病的治疗现状
龋病不仅影响儿童的进食，同时还会影响颌骨的发育，并可引起其它感染性疾病，危害儿童的健康，积极治疗尤为重要。治疗龋齿的主要方法是充填。即将龋坏组织去除净，作成一定的洞形，清洗、消毒以后，用填充材料填充，并恢复牙齿缺损的外形，龋坏即可终止发展。没有形成龋洞的初期龋，也可以用药物治疗的方法，能达到一定的疗效。常用氟化溶液涂擦龋损，但涂药治疗仍可复发［10］，治疗龋齿越早越好，即使是乳牙，若有龋洞，也应充填治疗［2］。龋齿是对儿童健康危害较大的常见病和多发病之一。幼儿园是儿童生活的重要场所，也是儿童健康成长的第一环境。大力宣传卫生保健知识，普及龋齿防治知识，开展群防群治和普查普治，提高家长及儿童的自我保健能力，是控制、降低龋齿发病率的根本措施［11］。在龋病的发展过程中，若能采取有效地预防措施，使致龋因素消除，龋损是可以终止的。乳牙龋有多发、龋损范围广等特点，尤其是乳前牙龋损面广泛的前龋，通常不易通过制备洞来完成填充治疗，而早期应用氟化物，可以有效抑制龋病的发展，促进修复性牙本质的形成，使龋齿得以终止。目前普遍认为氟化物能进入牙釉质的磷灰石，降低了牙釉质的溶解性并增加了再矿化比例，从而抑制龋损的进一步发展。局部涂氟安全可靠。对于氟水含漱，含氟凝胶泡沫［12］，研究表明，使用氟化泡沫的试验组儿童较对照组儿童龋病发生率，龋均、龋面均明显减少［13］。氟化泡沫能促进牙齿表面的矿化程度和再矿化，以提高牙齿的抗龋力［14］。窝沟封闭是预防乳牙龋病的有效方法，窝沟封闭技术是在易患龋牙的颌面窝沟上涂布一层黏结性材料，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。窝沟封闭剂从20世纪60年代开始使用，至今这项技术已逾40年。如今，窝沟封闭作为预防乳磨牙及年轻恒磨牙颌面龋的一种有效的方法已被广泛接受［15］。
学龄前儿童龋病的主要预防措施
龋病的防治工作重在预防，加大对家长进行有关口腔保健知识的宣传力度，通过健康教育与健康促进，促进其健康行为的形成，养成良好的卫生习惯，在家庭中起榜样作用，对儿童产生潜移默化的影响。同时让儿童在家庭这个最主要的生活场所里面，得到家长的督促指导，养成良好的口腔卫生习惯，最终降低龋齿的患病率［4］。儿童保健工作应不断深入，除加强对公立幼儿园卫生保健管理外，卫生保健管理工作更应深入到私立幼儿园。每半年定期一次口腔检查，加强对幼师和家长进行培训及卫生宣教，使他们增加认识，了解什么是龋齿及其危害性和预防的方法；了解为什么要对儿童乳牙填充治疗及龋齿的早预防、早发现、早治疗的必要性；指导儿童建立正确的口腔保健行为［16］。局部使用氟化物是一种有效的防龋方法。其机理是氟化物可以增强釉质表面抗酸能力和再矿化能力。含氟涂膜与其它局部用氟方法相比较，能较长时间黏附与牙釉质表面，缓慢释放氟化物产生更持久的矿化反应，是其防龋作用的中重要机制。在实施过程中，花费时间很少，每人仅需约5min。幼儿未反映明显不适感，有部分反映有气味辛辣［9］。防治最佳年龄应提早到第一颗乳牙萌出后(6个月)到乳牙列形成（2岁半~3岁）。妇幼保健机构口腔专业人员应主动深入社区幼儿园进行口腔健康教育，采取科学、安全有效的防龋措施，降低幼儿群体龋齿患病率，达到中国口腔卫生保健工作规划（2004~2010）中城市和农村5岁以下儿童无龋率平均为35%的目标要求［9］。美国牙科及儿童牙科学会、公共卫生学会认为，婴儿在出生一年内就应得到口腔健康评价并对其家长给予口腔健康指导，对于儿童的早期龋齿，更有效的方法是建立预防胜于充填龋齿的模式，在社区卫生服务中定期口腔检查和应用含氟涂膜［17］。
总之，学龄前儿童的龋病患病率比较普遍，防治学龄前儿童的龋病的任务仍很艰巨，为了儿童的健康成长，需要家长、儿童口腔保健工作者和保教工作者继续努力。
参考文献
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[关键词]发热；儿童；健康教育；干预
[中图分类号]R473.1[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2008）11（c）-141－01
婴幼儿由于生长发育旺盛，新陈代谢率高，加之各系统器官正处于发育阶段，功能很不完善，尤其是体温调节中枢的发育不完善，使其体温会受到很多外在因素的影响而发生异常。当婴幼儿肛温超过37.8℃，口腔温度超过37.5℃，腋温超过37.4℃，可以认为发热。有部分儿童对发热的反应较敏感，甚至引起高热惊厥。临床上大多数家长对孩子发热感到恐慌和焦虑，迫切要求医务人员及时作出降温处理。针对家长在发热患儿表现出的健康教育方面的问题，对其进行有关医学、护理方面的知识与技能教育，是科学治疗和护理发热成功的关键[1]。
1临床资料
2006年11月～2007年5月，在我院儿科住院的发热患儿60例，其中，男34例，女26例，年龄6个月～4岁。惊厥多在病初突然高热时发生，神志恢复快，时间短，神经系统检查阴性。
2实施全面健康教育的内容
2.1分析小儿发热的原因
2.1.1非感染因素①年龄越小，器官系统的发育越不完善，尤其是体温调整节中枢的发育不完善，加之体表面积相对较大，皮肤散热和储热功能低下，使体温随着外界环境的变化而变化；②一日内体温波动：一般清晨2∶00～6∶00体温较低，傍晚8∶00体温较高；③饮食与衣着薄厚：日常进食、进水可使体温升高，衣着厚，温度较高，反之较低；④沐浴与运动：热水沐浴、哭闹等都使产热增加：⑤季节性温差：夏季温度高，冬季温度低；⑥新陈代谢率：生长发育旺盛，新陈代谢率高，体温高。
2.1.2感染因素由于婴幼儿免疫系统发育不完善，加之母体提供的免疫抗体逐渐消失，易受各种病原体的侵袭，引起急性、全身性、局部性感染，使体温升高。
2.2收集家长对发热婴幼儿在健康教育方面存在的问题
①家长在患儿发热而无明显症状时难以发现，一旦发现患儿发热和高热时表现出惊慌失措。②患儿家长对小儿发热症状发展估计不准，常急于要求采取降温措施，对医护人员采取保守措施表示不理想。③年轻的父母，对小儿发热的护理经验不足，面对婴幼儿发热表现出惊慌失措。
2.3制定健康教育学习目标
①正确判断小儿发热。②了解常见发热的护理方法。③能实施物理降温方法。④列出小儿发热的预防措施。⑤掌握发热时的急诊信号。
2.4健康教育干预及评价
2.4.1健康教育方式对小儿发热的健康教育，多以个别指导为主。
2.4.2健康教育的具体做法①讲解何谓小儿发热及判断方法。发热是指体温的异常升高，判断孩子发热可以借助体温计测量，在婴幼儿确实体温升高时，注意观察患儿的神态和动作等。②描述发热过程及其临床表现，发热过程分为3个阶段：体温上升期，高温持续期与体温下降期。③讲述发热的护理方法。a．症状观察，注意体温升高程度及变化规律，观察呼吸、脉搏、意识状态变化；b．患儿应安置于安静、温度适宜、空气流通的环境；c．卧床休息：发热时机体消耗增多，代谢加快，食欲下降，能量供应不足，因此患儿应卧床休息，减少活动量，保持舒适；d．补充水分及营养：高热时代谢增快，消耗增加，消化功能减弱而导致食欲下降，加之退热时大量出汗，导致机体明显失水、失盐，鼓励给患儿多喝水，少吃多餐；e．保持口腔、皮肤清洁：高热时因唾液分泌减少，加之机体消耗增多，消化能力减弱，营养缺少，不利于症状康复，因此注意保持患儿口腔、皮肤清洁；f．高热39℃以上及时给予物理降温：一般家庭以冷敷、温水和酒精浴常用；g.药物降温：婴幼儿发热时，用药应尽量在医生的指导下应用，如补感敏、小儿退热栓、中成药等；h.讲授发热的预防措施和需就诊的情况：平时应适当安排婴幼儿户外活动；定期预防接种，积极预防呼吸道感染和急性传染病；平时衣着适当，根据气候和活动量及时增减衣服，以防受凉；养成多喝水的习惯，促进新陈代谢；当患儿高热时，出现惊厥、呼吸困难、意识不清甚至昏迷，提示病情危重，应紧急送医院就诊。
2.4.3效果评价通过对其家长进行全面健康教育，并实施于我们的整体护理过程中。结果患儿治愈率达100%，平均病程也明显缩短，效果显著。
3讨论
发热是一种常见的症状，可由许多原因引起，对机体来说有时也是一种保护性反应。小儿由于解剖生理特点方面的因素，高热容易导致惊厥，失去保护性意义，如不进行认真仔细的观察，采取有效措施，会造成严重不良后果，但如果采取了及时、有效措施，则会使患儿很快康复[2]。通过健康教育的实施，增强了家长的参与意识，提高了家长的自我保健与护理患儿的能力。
[参考文献]
[1]左月燃．对护理专业开展健康教育的认识和思考[J].中华护理杂志，2000,35(6):325．
1临床资料
1.1访视对象
2010年5月～2011年4月分娩产妇385，年龄18～42岁，平均年龄28岁。初产妇304例，经产妇81例；平产162例，剖宫产223例；男婴206例，女婴179例；胎儿体重2100～4500g，平均(3250±650)g。
1.2人员要求
随访小组人员需具备职业医师、护师以上职称的医护人员，具有长期从事妇产科、儿科临床实践经验，具备扎实理论扎实和过硬临床技巧。且由于随访业务性强，还需要人员具备吃苦耐劳能力、语言交际沟通能力及相关医疗保健法律法规。
2结果
发出385份问卷，收回352份，有效回收率91.4%。352例产妇及婴儿健康教育前后对比，获得健康知识和健康改善等，有显著差异性。
3访视内容及健康教育
3.1产后访视内容
制定随访表，进行7d、14d、28d、42d、60d进行调查登记，1d/30～45min。登门家庭访视与产妇联系时间，根据情况带好器械及健康教育宣传资料。产妇检查：①对产妇饮食、睡眠、身体不适度、精神情绪等一般情况进行了解；②对产妇脉搏、血压、体温进行测量，有异常进行及时处理；③对进行检查，有无红肿、皲裂，胀满及乳汁程度；④检查腹部伤口愈合情况、子宫底下降程度、外阴有无红肿，气味等。新生儿检查：①询问婴儿睡眠、精神状况，检查婴儿呼吸、体温、大小便及皮肤颜色情况；②检查脐带脱落情况，是否有无分泌物；③检查臀部红肿情况，大便次数及性状，口腔黏膜有无病菌感染；④测量新生儿体重，了解营养摄入情况及是否发育正常。
3.2介入健康教育
3.2.1产妇①教导产妇保持愉快心情，宣传国家生育政策“男女一样”，避免产妇心理抑郁；②保持充足睡眠，室内通风，保持空气新鲜；饮食方面注意营养平衡，避免高蛋白及高糖高脂食物，水果蔬菜合理搭配等；③注意个人卫生，勤擦拭身体，勤换内衣裤，注意保暖，保持外阴干净清洁，哺乳前清洗，保持口腔清洁等；④宣传避孕基本知识，产褥期禁、盆浴，以免毒邪入侵感染，指导产妇42天开始正确避孕，并指导体型康复训练。
3.2.2母乳喂养①母乳营养全面均衡，具备多种抗体，对新生儿抗病有极大作用。婴儿以母乳喂养为佳，有利于婴儿生长发育，因母乳具有抗细菌、病毒和真菌的“抗体活性”[2]，给予母乳喂养知识指导，指导产妇正确授乳方法和技巧，按需哺乳，正确喂养。②母乳喂养能增进母婴情感，能减少产妇出血及乳腺癌、卵巢癌发生，预防子宫复发；③正确喂养母乳姿势以舒适为原则，指导产妇进行正确婴儿抚摸，存进新生儿生长。
3.2.3新生儿①勤洗新生儿身体，勤换尿布，保持臀部干燥清洁；②用碘伏或75％酒精消毒脐带，保持脐部干燥清洁，告知产妇如何观察新生儿的皮肤，宣传预防黄疸的知识和有利于消退黄疸的措施；③告知产妇到妇幼保健机构进行接种疫苗时间，如白百破、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗等。并通知产妇最好在产后42天后带新生儿回院进行体检，且3月一轮，了解发育情况。
【关键词】保育人员；在职培训；台湾
无论是在幼儿园、托幼机构还是家庭中，幼儿的保育工作都是促进幼儿健康成长和发展的一项十分重要的工作。1995年，国家劳动部组织有关专家制定了《保育员国家职业技能标准(试行)》和《家庭服务员国家职业技能标准(试行)》，对保育人员应该接受何种培训、拥有何种技能进行了详细的规定。自当年起，能够在正规托幼机构和幼儿园中从事保育工作的人员必须通过国家职业资格考试并持有相应证书。
在我国台湾省，“保育人员”也被称作“保母人员”，对于保母人员的专业培训有着严格而全面的系统。本文就台湾省关于保姆人员培训的文献进行梳理和评介，从中对我国大陆地区保育人员的专业技能培训获得启示。
一、台湾省保母人员专业训练的历史演变
台湾省保母人员的训练始于1987年台北市政府委托台北家庭扶助中心（现更名为台湾儿童暨家庭扶助基金会台北分会南区分事务所）试办“邻里托儿-保母训练”，1989年起台北市政府正式委托民间团体办理保母人员训练方案，每期上课60小时；高雄市则是自1989年和高雄家扶中心合作推动“家庭托育人员服务训练”；1992年起，全省各县市陆续开办保母人员基础训练；1997年《儿童福利专业人员训练实施方案》规定保母人员至少需训练满80小时才可以参加保母人员技术士技能检定，各县市政府与民间团体陆续开办保母人员训练，协助有医院从事保母工作者参与保母人员技术士考试，以提升保母人员的素质。
1987年台北市政府委托台北家扶中心办理免费的保母人员训练，训练课程内容为：①婴幼儿营养与食物调配；②婴幼儿发展与辅导；③婴幼儿保育（卫生保健）；④婴幼儿教育与实习；⑤亲职沟通；⑥婴幼儿服务的展望；⑦家庭托育中心的环境；⑧婴幼儿沟通；⑨婴幼儿游戏与玩具；⑩邻里托儿服务之认识；⑪儿童保护观念与作法；⑫婴幼儿疾病；⑬亲子关系与管教；⑭托儿的法律常识；⑮专题演讲与讨论等。
1997年台湾省内政部规定保母人员的基础训练类别为职业伦理、婴幼儿托育、幼儿发展、婴幼儿保育、婴幼儿卫生保健、婴幼儿生活与环境与亲职教育，课程内容如表1：
2000年台湾省内政部儿童局以《社区保母支持系统实施计划》作为推动保母人员督导管理制度之依据，将保母人员的督导管理内容分为职前训练、媒合转介与支持辅导（包含咨询、家访辅导、在职训练），同时将保母人员的基础训练界定为保母人员的职前训练，是参加保母人员技术士技能检定的资格条件。自此，台湾省保母人员训练分为了职前训练与在职训练两种。
2005年内政部儿童局将保母人员职前训练的核心课程修订为7学分126小时，职前训练的核心课程包括儿童及少年服务法规、婴幼儿发展、亲职教育、托育服务概论、婴幼儿环境规划及活动设计、婴幼儿健康照顾、婴幼儿照护技术等七类。保母人员职前训练的核心课程内容如表2：
从职前训练的核心课程内容可以了解到台湾省保母人员应具备婴儿发展、健康照顾、营养、托育环境规划、学习活动设计、托育相关政策法规、亲职教育等知识与技能，对于只完成了台湾省义务教育或者非幼保相关科系毕业者必须先接受保母人员职前培训的核心课程，完成核心课程训练才能参加台湾省行政院劳工委员会举办的保母人员技术士技能检定。
而从台湾省行政院劳工委员会制定的《保母人员技术士技能检定规范》可知，保母人员检定范围包括学科及术科测验两部分。学科部分，主要是测验儿童及少年福利专业人员保母人员核心课程的内容，即职业伦理、婴幼儿托育导论、婴幼儿发展、婴幼儿保育、婴幼儿卫生保健、婴幼儿生活与环境和亲职教育的内容。术科测验则包括游戏学习区、清洁区、调制区、安全医护区等技能检定。
从保母人员专业训练发展的演变可知，在专业训练上是由局部地区扩展到全省实施的，训练时数由80小时增加至126小时。训练期分为职前训练与在职训练，并由职前训练与保母技术士技能检定两部分相结合，强制非幼保相关专业者接受专业训练。
二、台湾保母人员在职训练的实施
台湾省保母人员在职培训开始于1999年，台北市政府委托信谊基金会与台北家扶中心试办了“保母督导系统”。该系统首次以训练、媒合以及督导三合一的方式，让完成训练的保母人员能继续接受督导——一方面给于保母人员支持，另一方面透过督导系统督导保母人员的托育品质。2000年台湾省内政部儿童局正式将保母人员的在职训练纳入《社区保母支持系统实施计划》的文本中，以提升保母人员照顾幼儿的服务品质。
（一）保母人员的在职训练
台湾省内政部儿童局自2000年起规定各县市的社区保母系统每年必须办理系统内保母人员的在职训练，训练经费由内政部儿童局补助；未参加训练的保母必须退出社区保母系统，完成训练后才能重新加入社区保母系统。由于大多数保母人员的托育时间为星期一到星期五，所以社区保母系统多利用假日举办保母人员的在职训练。同时，为了节省训练经费与训练时间，一般而言在职训练多采用密集式课堂授课方式进行。
各社区保母系统对保母人员安排的在职训练内容多以内政部儿童局每年所规定的训练内容为范围进行课程规划，并且在办理保母人员在职训练前必须将训练计划陈报各县市政府备查。2007年内政部儿童局《社区保母系统实施计划》规定，保母人员必修的在职训练内容为：儿童保护、卫生保健、发展迟缓儿童筛检、婴幼儿发展与学习、保母情绪管理、托育伦理。2008年规定保母人员必修的在职训练内容为：分享育儿照顾新知、育儿经验分享、提升保母自我照顾能力、儿童保护、卫生保健（视力保健、口腔保健以及健康）、发展迟缓儿童筛检保育、婴幼儿发展与学习、保母情绪管理、意外事故预防与处理、托育伦理等。
（二）台北市保母人员的在职训练
将2006年至2008年台北市所办理的保母人员在职训练课程内容警醒归纳整理如下表：
表3：2006年至2008年台北市保母人员在职训练内容一览表
年在职训练内容
2006幼儿肠胃功能认识与保健、中年妇女之身心适应、婴幼儿过敏疾病认识与照护、婴幼儿卫生与保健、幼儿生活教养、保母日志撰写、婴幼儿感觉统合与潜能开发、儿童保护、口腔清洁与龋齿防治、婴幼儿身体发展与医疗保健、行为观察与处理原则、游戏学习设计、保母情绪管理、婴幼儿按摩理论与实务、婴幼儿副食品、亲子活动设计、说故事研习营、幼儿创意语文、儿童发展迟缓、社区保母系统计划说明、急救CPR、更年期妇女的保健、谈幼儿情绪、亲职沟通、如何与家长签订保母任务契约、动手做玩具、哺育母乳、保母责任险说明、婴幼儿发展评估相关资源整合及运用、0-3岁幼儿发展认识与协助、培养婴幼儿注意力、幼儿听力发展认识与协助、应用音乐启发婴幼儿学习与发展、婴幼儿意外紧急处理、保母与家长沟通技巧、婴幼儿营养之均衡发展、早产儿的居家照顾、家庭托育环境的规划与布置。
2007新生儿与婴儿疾病观护与急救、从营养与副食品谈婴幼儿健康、幼儿常用食品营养成分与体质关系分析、0-3岁亲子音乐游戏、危机预防与处理、从清洁与收纳谈托育环境维护、保母托育相关政策、各类营养素对各年龄层之重要性、婴幼儿急症的处置与照护、由医学观点看学习障碍、感觉统合、幼儿语言发展与唇腭裂幼儿之照护、幼儿独立人格训练、幼儿按摩技巧、育儿工作者易发生的职业伤害、受虐儿童与目睹家暴的认识与处遇、儿童视力保健、0-4岁发展检核表实作技巧、婴幼儿教具制作、0-6岁儿童行为改变技术、说故事研习、保姆情绪控制管理、保母专业伦理、儿童哲学与教学、如何帮助情绪障碍的孩子、托育事件个案探讨、文化古迹参访、意外保险、游戏治疗活动设计、保母职场压力管理及心理调适、学龄前幼儿口腔保健、用药安全、保母与家长的沟通技巧、婴幼儿发展检核、以只能治疗角度看0-3岁的幼儿发展、保母形象建立、会谈技巧、儿童托育政策与居家式儿童照护服务管理自治条例说明、保母系统与劳动权益、婴幼儿常见的皮肤病、早产儿照护、婴幼儿意外预防与处理、0-3岁激发孩子的学习潜能、0-3岁分离焦虑情绪与处理、宝宝腹泻与便秘的预防与照护、新生儿的照护、发展迟缓儿童筛检、婴幼儿发展与学习、婴幼儿的感觉统合、婴幼儿的安全-CPR。
2008意外伤害预防与处理、幼儿脑力潜能开发、托育经验分享、如何与0-3岁幼儿说故事、如何培养孩子学习力、专注力、记忆力、托育契约权利义务说明与签订原则、保姆自我照顾分享、公共卫生与传染病预防、图书故事与幼儿发育、幼儿色彩学、幼儿游戏心理与行为、善用学习策略提升学习成效、传媒对幼儿早期发展的影响、多元文化与幼儿教育、家庭与法律、儿童发展筛检介绍、保母情绪与压力管理、早产儿居家招呼、系统政策及托育辅助业务说明、0-2岁婴幼儿适性发展游戏活动设计、卫生保健（视力、口腔及）、新CPR训练、儿童保护、穿出自信（保母形象管理与沟通）、婴幼儿良好饮食习惯、认识孩子与照顾者的依附关系、有效的家计管理、认识母乳、认识儿虐与法律常识、增进幼儿适当的表达能力与改善构音、托育环境规划与安全、婴幼儿的发展与学习、托育伦理、宝宝日记书写技巧、如何和家长做有效的沟通。
台北市保母人员的在职训练从1999年起实施已10年，起初由台北市政府委托民间团体办理，2000年起依照台湾省内政部儿童局的规定由各社区保母系统办理。多年来各社区保母系统办理的保母人员在职训练为配合保母的时间多于假日举办，训练方式则以课堂讲授方式进行，在职训练内容依循当年台湾省内政部儿童局规定的必修课程进行调整和规划。
综上所述，从台北市各社区保母系统自2006年至2008年所举办的保母人员在职训练内容观之，每年的在职训练内容差异并不大，这应该与内政部儿童局已对保母人员在职训练课程内容做了原则性规范有关。而各区保母系统办理保母人员在职训练前亦会参考保母人员的建议对训练内容进行调整，保母人员多建议增加工作上需要的知识技能或保母人员自我照顾的需求。
三、对我国大陆地区保育人员专业培训的启示
对台湾省保母人员职业培训的历史沿革以及训练课程内容的梳理，可以看出在台湾省对于保育人员训练的内容不仅包括了幼儿保育的专业知识和技能，同时也涵盖了对于专业伦理和个人发展的素质培训。
而在我国的大陆地区，对于保育人员的专业培训目前还只是对职前培训有着严格的要求，在职培训并未有着明确的规定以促进其继续发展。根据《中华人民共和国职业技能标准》中对于保育员的要求来看，对于保育员的专业培训内容还仅仅是关注对幼儿生理心理的了解、幼儿常见疾病和护理方法以及对幼儿教育保育的技能等，而对于保育人员的专业伦理、职业发展、与家庭和幼儿的沟通以及共创支持保育人员专业发展平台的关注较少。
基于以上对于我国台湾省保育人员专业培训的述评以及对于我国大陆地区保育人员培训的比较，可以看出我国大陆地区可以在保育人员的专业伦理、在职培训、专业发展以及职业生涯规划等方面给予更多的重视，为提高保育人员自身素质和保育质量打造更好的平台。
参考文献：
[1]关于颁发保育员、家庭服务员国家职业技能标准的通知[J].创业者，1997(6)
[2]李慧娟.家庭保母训练方案之评估研究——以台北家庭扶助中心邻里托儿服务方案为例[D]，1989
[3]台湾省内政部.儿童福利专业人员训练实施方案，1997
[4]台湾省内政部儿童局，儿童福利专业人员保母人员核心课程，2005
[5]台湾省行政院劳工委员会.保母人员技术士技能检定规范，2007。
[6]台北市政府社会局.台北市政府社会局试办保母督导系统计划，1999
[7]台湾省内政部儿童局.社区保母支持系统实施计划，2000
[8]台北市政府社会局.台北市政府社会局90年度业务报告，2001
[9]张美美.台北市保母人员在职训练需求之研究，2009
[10]台北市政府社会局.台北市政府社会局97年度业务报告，2008
1一般资料
本组15例，男9例，女6例，年龄2个月至5岁零10个月，平均3岁，烧伤总面积5%～37%，平均16%。烧伤原因热液12例，火焰烧伤3例。烧伤至入院时间6～12h，平均19.2h，误吸发生的时间在烧伤后3～24h，平均14h。
2临床表现
大多表现为烦动、脉快、呼吸困难、三凹症明显，呼吸节律改变、发绀及表情淡漠，呼吸音低，肺部大量湿性啰音，或布满干性啰音。血氧饱和度下降，在74%～90%之间。
3急救与护理
3.1将患儿头偏向一侧，用吸引器迅速吸除口腔咽内异物。同时持续低流量吸氧、吸痰，地塞米松5～10mg静脉推注。
3.2对常规治疗后呼吸困难无改善，血氧饱和度降至75%以下者，及时行气管插管和气管切开术。
3.3病情变化，掌握误吸的临床表现，严密观察患儿神志、瞳孔、血压、呼吸、唇周和指端循环、血氧饱和度等生命体征的变化并详细记录。
3.4保持呼吸道通畅，观察患儿能否有效咳嗽，咳出痰液，记录痰液的性质、颜色、量和粘稠度。
3.5加强饮食护理：病情许可的让患儿进食时尽量取坐位或半坐卧位。避免进食过急，待口腔内食物完全咽下后才进第二口。
3.6加强口腔护理：做好口腔护理保持口腔清洁，每日早7：00、晚20：00用生理盐水棉球擦洗口腔2次，并观察口腔黏膜有无溃疡。
3.7加强健康教育：将疾病的相关知识告知患儿家属，增强家属正确的保健意识和行为。为患儿家属讲解发生误吸的先兆及表现，使之具备一定的识别能力，及时、准确地反映病情变化。一旦发生误吸和窒息，能及时发现和抢救，挽救生命。
4预防
根据小儿烧伤误吸大多与饮食相关，因此预防误吸首先要指导患儿家属正常喂养，大面积烧伤患儿休克时应禁食，对于年龄小的中小面积烧伤患儿，在病情不稳定的情况下也应禁食。若患儿因饥渴而哭闹时，可用棉签沾水湿润口唇，再用安抚奶嘴。对于年龄小的小面积烧伤患儿，在没有休克且一般情况良好时也应嘱咐家属不要频繁过多的喂养。
总之，小儿烧伤后早期，应避免大量饮水和母乳，避免给予镇静药。对误吸及时发现及早诊断，保持呼吸道通畅是抢救成功的关键。对于误吸时间长，严重低氧血症，伴有心肺脑损害者，应及时行气管切开术。
参考文献