【关键词】护士;沟通技巧;培训;护患纠纷。
[Abstract]ObjectiveToevaluatethecommunicationskillstraininginthepreventionoftheroleofnurse-patientdisputes.MethodsSince2007，acomprehensiveandsystematicofthewardnursescommunicationskillstrainingwasperformed，patientswererandomlyselectedformedicaltreatmentbeforeandaftertrainingduringthenurse-patientdisputes，thecaseswerepidedintonon-traininggroupandtraininggroupandwerecompared.ResultsInthetraininggroup，1casewasmismanagement，twocaseswerecommunicationdisorder，accountingfor2%，inthenon-traininggroup，2casesdidnothavestrongsenseofresponsibility，theremaining18caseswerenurse-patientcommunicationbarriers，accountingfor18%，therewassignificantdifference，P
[Keywords]nurses;communicationskills;training;nurse-patientdisputes
护患纠纷是指在临床诊疗过程中主要由护理人员与患者家属发生的各类矛盾，是医疗纠纷的一个重要形式和特殊类型[1]。随着社会的进步，人们的文化生活水平提高以及健康观念的转变，住院患者的自我保护意识也不断增强，很多护患纠纷的产生都是由于护患缺乏沟通所致，随着医疗活动制度化、法制化，患者维权意识已逐渐增强，因此加强护患沟通增进双方理解和信任，构建一个和谐的护患关系是减少护患纠纷的重要途径，同时加强护患沟通也是做好护理工作的先决条件[2]。为此沟通技巧应是我们护士临床工作之一，2007年笔者所在医院对在临床工作的护士进行沟通技巧培训，收到了良好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机抽取培训前(2006年)和培训后(2009年)各年表达能力正常的住院患者各100例，分非培训组和培训组，其中培训组男63例，女37例，年龄19～72岁，平均年龄(48.15±1.21)岁;文化程度：小学及以下20例，初中50例，高中及以上30例;职业：农民20例，工人48例，干部32例。非培训组男61例，女39例，年龄20～71岁，平均年龄48.53±1.98岁;文化程度：小学及以下21例，初中48例，高中及以上31例;职业：农民22例，工人48例，干部30例。两组患者在性别文化程度、职业等方面经χ2检验，统计学处理差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1非培训组护士接受业务理论及操作考试培训，且符合考核的标准，同时按常规护理进行护理，进行常规信息沟通。
1.2.2培训组护士不变，但护士需要接受沟通技巧培训，且符合考核标准，同时按常规护理进行护理。
1.2.3确定培训内容和目标拟定培训计划，根据确定的培训内容和目标对护士进行集中授课。详见表1。表1护士沟通技巧培训授课内容和目标
1.2.4制定培训形式采用以季度为周期的集中授课，分散练习的培训形式，考核达标者到病区工作，不达标者转入下一周继续培训。
1.2.5统计学方法采用SPSS11.5统计软件进行分析，有关检验给出的检验统计量及其对应的P值，用双侧检验，P
2结果
2.1两种护理方式护患纠纷发生率比较见表2。表2两种护理方式护患纠纷发生率比较(%)注：经χ2检验(P
2.2护患纠纷相关因素培训组1例为病区管理不当，沟通障碍2例，占2%;非培训组2例为责任心不强外，其余18例因护患沟通障碍所致占18%，见表3。表3两组护患纠纷相关因素比较注：经χ2检验差异有显著性(P
3讨论
护患沟通障碍是引发护患纠纷的重要因素，表2显示非培训组护患纠纷发生率占18%，培训组护患纠纷发生率占2%，两组护患纠纷发生率存在明显差异(P
3.1沟通技巧培训有助于护士端正工作态度，如果护士在工作中态度不端正，会出现语言生硬，患者提出的问题不给予合理解释。患者相对医护人员而言，医学知识相对匮乏，主要是在医护人员的安排下接受治疗，处于一定的被动和服从地位，并由此形成在护理活动和护患关系中信息分布掌握不均衡的状态[4]。患者入院后进入一个陌生的环境，首先接触的就是护士，迫切想知道有关用药、治疗、预后及住院期间与自己安全密切相关的信息，期望医护人员多与自己沟通交流。通过我们的沟通技巧培训，有助于提高护士的思想认识，端正工作态度，从而从思想上和行动上变被动服务为主动服务，促进护患间建立良好的信任关系[5]，对患者实施治疗和护理，满足患者对医疗信息的需要，提高了患者的满意度。
3.2沟通技巧培训能强化护士相关知识的应用住院患者情绪焦虑有许多疑问，想知道医生护士的姓名及业务水平等等，这需要有丰富相关知识的护士进行答疑与心理疏导，这就要求护士不仅要有很强的责任心和丰富的专业知识，如临床专业知识、健康教育、人际沟通、法律法规和心理护理等知识，同时还要主动了解患者的需求。通过沟通技巧培训可使护士掌握了丰富的相关知识，并运用所掌握的相关知识为患者服务，及时准确了解患者各层次需要，从而采取针对性措施给予满足，如生理需要、安全需要、爱与归属需要、尊重需要等，针对患者心理状态给予正确心理疏导。
3.3沟通技巧培训有助于护士掌握沟通技巧护理人员以人为本与患者进行有效沟通所建立的护患关系本身就具有治疗作用，能满足患者需要，使患者心情舒畅，机体功能增强[6]。因此掌握沟通技巧在维护和谐护患关系中的运用具有重要意义。(1)语言交流是交流思想的工具，是治病的一种手段，护士是否掌握语言沟通技巧对于建立良好的护患关系有着促进作用，护士的语言与患者的心理变化息息相关。(2)运用适当的非语言沟通技巧。护士的仪表、姿态以及一言一行、一举一动、扬眉舒颜都直接影响护理信息的接受和传递。(3)使用倾听技巧。我们的培训通过理论授课传授常用的沟通形式和沟通技巧，实施模拟实景演练。通过培训，护士掌握了各种沟通技巧并且理论结合实际，巧妙地、熟练地综合应用多形式的沟通技巧，从而提高了护士与患者的沟通效果。4小结以护患沟通为基本要求的护患关系是现代医学模式的基本内容，它符合患者的心理需求，满足了患者日益增长的自我保健和安全意识的需要[7]。开展沟通技巧培训后，我们培养了合格的病区护士，为患者提供安全温馨的治疗环境及优质的服务，提高了患者的满意度，有效防范了护患纠纷的发生。
参考文献
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【关键词】大学生交往行为有效沟通
按照JohnW.Santrock的说法，人际沟通的界定应该是：“人际沟通是一个持续的互动过程，它至少涉及两个人，每个人既充当消息发出者又充当接受者，他们对消息进行编码和解码，并且两个过程有时候是同时进行的。这些消息通过言语或者非言语渠道被传送出去。噪音则会限制沟通过程的准确性”。从这一界定我们可以看出，人际沟通应该包括以下构件：（1）消息；（2）渠道；（3）编码；（4）解码；（5）噪音。消息是指信息发出者向接受者传递的信息，渠道是指沟通的模式。编码、解码实际上是指产生信息行为与理解信息的行为。而噪音是指对编码解码产生影响的环境、生理、心理因素。从以上构成要素中我们可以分析出哪些是对大学生交往行为产生重要影响的要素，大学生交往行为中最为关注的应该是渠道、噪音。按照JohnW.Santrock的说法，渠道就是指沟通模式，大学生的沟通模式有一下几个渠道：（1）互联网沟通；（2）社会参与沟通；（3）班级沟通；（4）寝室沟通。这其中互联网沟通和社会参与沟通更多的不是通过面对面的、直接的语言沟通来实现的，比如互联网沟通，很多大学生是通过QQ聊天、微薄、社交网站等形式来进行，这种沟通方式具有便捷、快速、信息量大、关注度易提高等优点，符合当下人的行为和生活习惯，然而缺点也显而易见，比如缺少人与人之间面对面的言语感受、肢体感受上的情感共通和共荣。不能够显著增强交往的情感满足和情感直接获得，不能达到切实的心理互信。另外，互联网是一个虚拟的世界，其真实信息和虚假信息都在其中传播，针对大学生在认知能力、辨别能力上的欠缺，很多不良信息、虚假信息容易对大学生的互联网交往沟通产生不良引导，这务必要引起高度重视。社会参与沟通的方式是大学生参与社会的一种重要形式，具有实践性强、参与积极性高、效果好、易于增强大学生社会责任感等诸多优点。一方面可以提高大学生关注社会、接触社会、了解社会的能力，另一方面可以增强大学生的实践动手能力、语言表达能力、交往技巧等素质能力。社会参与式的沟通方式是大学生必须加强的一种沟通方式。
一、大学生言语沟通的方式与技巧
我们每天都在与别人进行交谈或沟通，传递信息；同时，别人每天也在与我们交谈或沟通，接收信息。如何使我们的言语变得更加有效呢？答案是我们必须要加强言语表达能力和学会倾听，同时，还要学会处理自我暴露、冲突和一些常见的阻碍有效言语沟通的障碍。首先，增强言语表达能力就要学会言语沟通的方式与技巧，一个人如果言语清晰准确，那你的听众就会更加容易理解你的意思，作为大学生来说，就是要在进行自我表达的同时要注重倾听者背景、需要、能力和其他特征，因为对于一个人来说你说指的清晰的东西对于他人来说未必清晰，现在很多大学生都是90后的一批孩子，他们这批人以独生子女为大多数，因此，在家庭环境下，很难站在倾听者的角度去表达，很难顾及父母的感受，一般有要求就提、有需求就讲、就不满就发泄、有借口就找，所以家庭环境不利于大学生的自我表达是关键因素之一。站在倾听者角度去言语和表达有利于大学生树立自信和威信，更加容易与别人建立良好人际关系。其次，要学会倾听，倾听是人际交往中的一个重要方面，当我们需要成为一名优秀沟通者的时候往往容易忽视这一点。下图是大学生花费在不同的沟通活动中的时间比例示意图：
不管是听中介人说还是面对面的倾听，所占比例都是很大的，因此，要达到沟通的顺畅与有效，必须学会倾听。再次，要学会自我暴露，自我暴露是指在交流过程中主动暴露自己的一些隐私的特殊沟通技巧。在一定环境下，自我暴露对于增进人际关系具有特别的效力，有时候我们不太愿意在沟通中暴露自己，然而随着人际关系的不断加深，一个人将会更多的暴露自己，另一个人也会同样暴露自己，来回往复，朋友或情侣关系就会更加亲密、更加具有深层次。因此，要学会自我暴露，一些简单的自我暴露对于增进优异是具有积极意义的，自我暴露也要有技巧，个人认为应该从以下几个方面注意：1.以事实开头，2.循序渐进，3.评估与沟通对象的亲密程度，4.试试此时此地的沟通。
二、大学生非言语沟通的纬度
所谓非言语沟通是指信息传递者自发的以一组行为方式来传达信息，是真正情感的自我流露的信息输出过程。非言语沟通行为一般受文化背景的影响较大，它是模棱两可和难以解释的。比如当一个人静静坐在那里，对你刚才的话一言不发，你如何解释他的沉默呢？还有，当一个人微笑时，他的微笑传递的是积极的还是讽刺的？当然非言语沟通不是孤立的，必须把它放在言语沟通的背景中去考察。在我看来，非言语沟通的纬度主要涉及以下几个主要方面：（一）文化和种族，（二）性别，（三）体语（包括姿态、面部表情、眼神、接触、空间等），（四）沉默，（五）超语言。这五个方面基本涵盖了非言语沟通的纬度范围。其中对于沟通起到至关重要作用的是文化和体语。但是，对于大学生来说，非言语沟通的纬度主要还是跟性别和体语有关，因为一个男生和一个女生在理解对方传递的信息时所站的角度往往有很大差别，女性更加感性，而男性更加理性。另外，女性在捕捉别人情感时更加敏感和自觉。而男性则显得有些迟钝。体语包括很多方面，沟通时的眼神、表情非常重要，要给人以亲和力、易接触的感觉，不要让对方感觉自己很难接近或很难沟通。
对于大学生来说，有效沟通是建立沟通技巧的关键也是迈向成功就业的基础，同样也是建立良好人际关系的关键，因此，必须学会沟通、有效沟通，学会沟通的技巧，掌握沟通中至关重要的非言语沟通纬度是大学生必须要做的。
【关键词】护理学生交流能力；教学方法；改革人际沟通
1前言
事实上，人际沟通是人和人之间交往的必然途径，也是人融入到社会中的基本技能之一。但是从很多实况来看，如今很多学生依然不会交流，交流成为了社交中的一个致命弱点。因此，最近一些年很多护理学校开设了人际沟通课，但因为该课中的内容比较分散，处处受到限制，根本没有达到提升学生交流能力的目的。因此，对人际沟通课教学方法的改革，进而提升护理学生的交流能力势在必行。
2改革人际沟通教学方法
对于人际沟通教学来说，传统的做法被各种因素所限制，根本就不能够实现增强学生交流能力之目的。因此就要对人际沟通课教学方法进行改革，进而该教学按照计划一步一步地促进学生的交流，并且学生之间还能够相互了解交流技能与特长。即是在给护理学生传授理论同时，还要安排出系统、详细的训练计划，让学生在学习理论同时还能够亲身体验交流。从该课程中逐渐学会交流技巧以及经验。对于人际沟通课的教学方法改革大体是按照三个步骤制定出训练目标以及方法。
2.1和平常人之间的交谈技巧训练相比和病患者交流，和其他人交流要容易得多，因此首先要具备和平常人交谈能力。在训练交谈技巧上主要就是寻找熟悉之人，按照课程中所学之时及生活或者工作话题交谈40分钟以上；在整个交流中学生要学会提问、倾听、沉默、关心以及触摸等等各种技巧。具体采用的教学方法，让学生按照2个人自由组合成一个组，到指定的地点交谈。交谈之后还要和辅导教师进行探讨。其一是学生做一个自我介绍，在这个过程之中学生要巧妙的运用沟通技巧，进而提出遇到的各种问题；其二辅导老师应该依据交谈情况对学生进行具体指导；其三学生要根据本次讨论讲诉自己的亲身体会，并且写出各自的书面报告。同时辅导教师还要从学生中筛选出具备代表性的几个范例，在全班中提出来供大家讨论，并请这些学生对自己的切身体会做出具体的分析。
2.2和病患者进行交流技巧训练事实上交往中最为困难的就是病患者，因此对于护理专业学生来说，一定要掌握和病患者进行交流技巧训练。首先要制定出交流计划及操作计划，还要和病患者正常交流作为主线，在核对好病患者姓名及床号之后，就要先给对方来一个自我介绍；要深抓病患者的心态给予鼓励，而且要考虑到下一步的操作力度以及速度，从各个方面进行心理安慰。在交流重要尽可能倾听病患者的心声，要时刻站在病患者角度去引导对方交谈，同时还要具备察言观色之能力，一旦觉察到这个问题让对方不高兴，就要及时打住，在交谈中要灵活应对且具备流畅的语言表达能力，致使交谈轻松舒畅，让别人感觉到清晰且具备说服力，多训练这种交流必然有效提升学生的交流能力，而且还能够得到病患者的认可。
3改革方法之后的效果
3.1教学体会事实上人际沟通课教材中并没有直接讲诉如何实施人际沟通，因此在进行各种交谈之前就要制定出计划书，让交流内容步骤程序化、规范化，对于学生而言，都是通过初学到熟练这个过程，一直到最终付诸于实践之中，这就需要一个全面、科学及系统与反复训练过程。而且交谈之后还要和病患者访谈，听听他们的意见才能够知道那些地方还需要改进。
3.2新方法优势探析按照传统传授模式大都是把人际沟通内容融入都课程中去，必然导致各个方面的知识都会涉及到重叠及缺乏系统性，而且传统模式大都注重教授理论，学生根本没有到社会上进行实践机会，导致学生不能深入理解所学到的知识，更不具备将这些知识使用在实际之中的能力。但是使用了改革的教学方法有效的将人际沟通理论使用到实施中，有效将利率传授到学生脑海中，还要将目标、步骤以及评价及实践指导相结合，学生在接受人际沟通教学知识过程中，不断在实际中应用，学生才能够真正掌握该课题的沟通技巧、采用活泼、生动教学模式，制定有目的的交谈及各种角度的扮演，致使学生好像身临其境，进而体验出和他人之间交往过程。而且学生按照自定的计划书，必然让整个计划去交流，进而展现出个性化解释内容，而且经过实践中多次练习，必然越来越熟悉，学生就会将所学理论运用到实践中去。采用改革后的教学方法，不但有利于操练也能够让学生按照要求实施解释。
在教学中采用了改革的教学方法之后，有效提升了学生的交流能力。过去很多学生大多不敢和其他人放开沟通，更不明白怎样才能够进行交往。尤其是在操作之中，也不知道如何给一些特殊人群做解释及交谈。但是在教学中采用了改革之后的教学方法，许多学生普遍反映较好，都能够在短时间内学会和其他人交流，能够和陌生人有效交谈。
4结束语
人际之间的交流是人们日常中不能缺少技能，而且具备较强实践性，更是护理上必不可少的。只有对教学方法进行改革，让护理学生通过有效训练之后，明白怎样和其他人交谈，怎么和其他人自如、轻松及充满自信和其他人交谈，有效提升了学生的交流沟通能力，才能够做好护理工作，让病患者的满意。
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[关键词]护理;语言沟通;非语言沟通;皮肤科
[中图分类号]R473.6[文献标识码]A[文章编号]1005-0515(2010)-9-149-01
1非语言沟通的技巧
非言语信息传递包括眼神、表情、动作等。在沟通中所起的作用是言语不能代替的。美国传播学家艾伯特梅拉比安曾提出一个公式:信息的全部表达=7%语调+38%声音+55%肢体语言[1]。由此可见,非语言沟通更有助了解病人的真实感受,维护良好的护患关系。
1.1通过面部表情沟通护士应善于表达与病人沟通时的面部表情,有的护士言语并不多,但微微一笑,往往比说多少话都起作用。因为微笑是一种特殊的语言――情绪的语言,它可以和有声语言及行为结合,起“互补”作用,沟通人们的心灵[1]。
1.2通过身体姿态首先要求护士统一着装,整洁、合体的工作服,体现了护士群体严明的纪律和严谨的作风,给病人一种美好庄重的感觉[2]。工作中工作中应保持仪表整洁,举止端庄,步态优雅,给人以热情、干练,充满活力的形象,使对方感到亲切、自然及可信赖,这些在沟通中极为重要。
1.3通过调节人际距离人际交往中主要有3种距离:亲密距离(18英寸)、个人距离(18英寸-4英尺)和社会距离(4-12英尺)[3]。个人距离是护患沟通的最理想距离,在个人距离下,护患双方都会感到更舒服一些,因为个人距离既可以提供在帮助关系中一定程度的亲近而又不会使人感到过分亲密。
1.4倾听例如:银屑病是一种常见的慢性顽固性皮肤病,病情迁延反复,导致患者长期精神刺激,这类病人常常伴有焦虑、抑郁。我们应主动了解他们的心理变化,耐心倾听他们诉说的内心感受,给患者提供宣泄的机会,帮助他们树立战胜疾病的信心。
2语言沟通技巧
语言是交流沟通的另一基础,巧妙地运用语言艺术,可使患者倍感温暖,亲切可信,使护患之间距离贴近,从而达到有效沟通。
2.1情感性语言是情感的载体。皮肤科病人,大多数病情迁延反复。多数患者由于病痛的折磨,产生焦虑悲观的情绪。护士应以热情的态度,亲切自然的语言主动和病人沟通,使病人精神放松下来,既可以缓解患者心理压力,又可以调动患者的积极情绪,取得事半功倍的效果。
2.2保密性在护患沟通过程中,注意语言的保密性。对于患者及家属比较敏感的话题要征求他们的意见,有准备地与病人沟通,语言要委婉、含蓄,避免加重患者的心理负担。
2.3通俗性由于患者缺乏医学专业知识,对疾病的认识有偏差,因避免使用专业术语和医院常用的省略句,使用通俗易懂的语言,形象恰当的比喻,深入浅出地向病人及家属讲解相关疾病的知识,解释他们提出的问题。
2.4准确性针对皮肤病的特点,使用具体准确的语言,使患者对自己所患疾病有一个正确的认识,主动积极地配合治疗,从而达到融洽的护患关系,加强护患合作,促进患者康复的目的。
3特殊情况的沟通技巧
除了上述情况,在皮肤科临床护理中我们极易遇见下述病人:
3.1愤怒的病人护士不能失去耐心被患者的言辞或行为激动,要动之以情,晓之以理,视其愤怒为一种健康反应,尽量让患者表达和发泄焦虑或不满,了解他们的需求,尽最大努力与之沟通,缓解他们心理上的压力,解决他们的问题,稳定他们的情绪,使其身心尽快恢复平衡。
3.2对悲哀的病人皮肤科病人尤其是年轻女性病人,对于身上的皮损尤其是脸部的皮损或多或少都有较大的心理打击时,会产生失落、沮丧、悲哀等反应,护士可以鼓励患者表达自己的悲哀,允许患者独处,还可应用鼓励、倾听、沉默等技巧,表示对患者的理解、关心支持,多陪伴患者,使其尽快度过悲哀,恢复平静。
4小结
通过护患沟通技巧学习,护士不仅学到了许多交流的基本知识,而且护理的专业知识也有提高,为患者提供了更好的个体化的护理。
参考文献
[1]史瑞芬.医疗沟通技能[M].北京:人民军医出版社,2008:147-159.
关键词：人际沟通；新闻；教学
中图分类号：G642.41文献标志码：A文章编号：1674-9324（2015）39-0081-02
以往研究发现在相同资质水准的学生中，当教师拥有较好的沟通能力时学生的学习品质也较高①，教师的人际沟通能力对于课程教学效果具有重要的影响。针对新闻专业而言，该专业特性尤为强调信息的沟通和传递对于教学效果的影响。有鉴于此，本研究试图通过对大学新闻专业教师的人际沟通行为及教学效果的调查，分析大学教师人际沟通行为与教学效果的关系，希能提为相关教育工作者及后续研究提供参考和借鉴。
一、人际沟通及其内涵界定
人际沟通行为就是人和人之间的沟通，是一种人际之间透过特定管道传达信息的有意义的历程，人际沟通分为以下向度。
1.沟通动机。个人会对沟通之前对于当前所处之沟通状态、目标加以判断，因着这种判断而产生了“趋”和“避”的动机，趋的动机如涉入，避的动机如焦虑、排斥。
2.沟通知识。个体沟通之前经由既有之认知基模中寻找适合的沟通方式，经由后设认知设定策略和目标进行有效沟通的行为。
3.沟通技巧。沟通技巧指的是个体在进行沟通中的外在行为能力，此能力分别为改变自我、镇静、表达、互动技巧，一种行为可能包含一种以上的技巧，如微笑可能包含着表达与互动的技巧。
4.沟通文化。个体进入某一特定的场域中受到其所原有之沟通型态和方式作用而影响其沟通的型态和方式。本研究以高雄县、市及屏东县之公立国民小学教师为调查对象，探讨其人际沟通行为、教学效果现状及两者间之关系与相互影响力。
二、研究方法及其实施情况
本研究主要采用问卷调查的方法，由教师本人填写问卷。本研究依文献分析探讨所得，编订“高校新闻专业教师人际沟通行为与教学效果调查问卷”，希望通过该问卷了解高校新闻专业教师的人际沟通能力以及教学效果。本研究之问卷调查法的内容主要包括三部分：第一部分为“问卷填写者基本资料”；第二部分为“高校新闻专业教师人际沟通行为问卷”；第三部分为“高校新闻专业教师教学效果调查问卷”。研究者依照学校规模采用分层随机抽样的方式抽取研究样本，主要针对西南地区的数十所高校的新闻专业教师进行问卷的发放填写，问卷委托各校相关负责人员协助分发、施测与回收。
三、研究结果分析
1.高校新闻专业教师人际沟通现况分析。本量表共22题，采5点量表、以5～1分表示在人际沟通行为上的相关认知程度，以平均数和标准差呈现，分数愈高，表示在人际沟通行为方面表现好。就研究结果整体而言，高校新闻专业教师在“人际沟通行为量表”中所知觉的人际沟通行为，总体单题平均数为3.85，以五点量表的计分标准显示，在人际沟通行为上属“中高水准”，而各层面中平均数大都位于3.62～4.09之间的“中高水准区”。面对教育改革潮流，教师不再固守以教材传授为主的课堂教学，不管出于被动或主动，教师需要根据课程和教学的需要开始与教室以外的人、事、物展开对话，寻求各种协同合作与资源引入的机会。
2.高校新闻专业教师教学效果分析。本量表共39题，分为6个层面，高校新闻专业教师教学效果整体平均分数为3.49，属“中高度”水准。各层面之平均数分别为教学信念（3.85）、环境应变（2.52）、组织互动（3.75）、教学执行（3.66）、职业尊严（3.71）、人际网络（2.98），各层面的平均分数以教学信念3.85最高；而环境应变2.52最低。大多数高校新闻专业教师都是从高校到高校，大部分人一直身处于高校这一较为单一稳定的环境之中，使得高校新闻专业教师在长期稳定的情况下不再习惯变化，一旦出现大幅变化就有可能适应不良，所以在进行相关教育变革时，最好能与教师们沟通好意见并给予一段时间缓冲。
3.性别因素对于教师人际沟通能力的影响。就研究结果而言，男女教师在人际沟通行为上并无明显差异，依所得出结果可推出，在现在的校园内男女教师在人际沟通行为整体总层面上的认知上无差异。而就调查所得整体总层面之平均数为男性3.86、女性3.89来看，属“中高水准”。当前的教育改革和社会的多元化发展，对于教师人际之间的沟通需求也愈来愈高，故不论高校新闻专业教师性别角色为何，为顺利推展教学工作，人际沟通自然成为一个重要的课题。
4.年龄因素对于教师人际沟通能力的影响。就整体总层面观之，不同年龄教师在人际沟通行为上是有差异的，51岁以上、41～50岁、30～40岁的不同组别教师在人际沟通行为上皆高于30岁以下组教师，可见，随着年龄的增长，教师在人际沟通行为方面的表现也随之较佳。另外，从担任教师的教龄来看，教领高于20年的教师的人际沟通能力和教学效果均明显强于教领在5年以下的教师群体。在教师人际沟通行为各层面与教师教学效果各层面的相互关系中，本研究发现，教学效果与人际沟通行为之分层面与整体总面属正相关关系，教师人际沟通行为表现愈高则教学效果愈高。根据本研究分析以及与部分教师的访谈发现，受访教师分享和习得相关人际沟通能力并不是来自于求学过程中的相关课程培养，主要的学习管道大都来自课外的讲座、书籍阅读及观摩等非正式的课程。而就量化研究结果而言，高校新闻专业教师人际沟通行为的认知表现属中高水平，在分层面上依序为沟通技巧、沟通知识、沟通动机及沟通文化，此结果显示面对当下的教育改革情境，教师对工作环境需要沟通的情境认知高，对于相关技巧与知识的认知也颇丰，在必要时刻也愿意进行沟通活动，对于所属工作环境中沟通型态的感受虽较低但亦属中上。由此结果可知，在现阶段，教师的认知中人际沟通行为在工作环境中是不可或缺的，故教师在人际沟通行为中自我认知的准备度如相关知识、运用技巧皆达一定水平。
5.研究的不足与检讨。首先，是在研究方法上，本研究所采用的调查问卷乃研究者参酌相关文献及编修相关研究问卷而来，由教师自己填写回答问卷，教师填答时可能受限于问卷编制的架构和对描述语句的解读不同而无法完全反映其人际沟通现况与教学效果。教师填答时可能为了符合社会期许，而隐藏其真实想法，可能使研究结果有误差。另外，本研究属于量化之研究，所得结果代表整体性的认知，仅能了解普遍性趋向，无法针对个别学校作解释。其次，就研究样本而言，研究者依照学校规模采分层随机抽样的方式抽取研究样本，但问卷由研究者委请各校受托人协助分发、施测与回收，因此，可能无法避免抽样误差的存在及样本流失的情况。
人际沟通是一种双向的互动，沟通方式和型态也依个体所处情境的不同而有所不同，选用适当的沟通方式在适合的场合使用，需要个体的认知基模正确运作，沟通的能力无法一蹴可及，需要一段时间不断调适、调整，30岁以下的教师通常进入教职的时间不算长，相关职场上的人际互动活动皆处于尝试、探索阶段，相对于年龄较长的教师在职场和社会上皆经历一段时间的历练在沟通能力则较佳。在人际沟通的分层面上，“沟通知识”、“沟通文化”及“沟通动机”大抵也会出现与整体相同的现象。此外，本研究还发现，高校新闻专业教师在“沟通技巧”、“沟通知识”、“沟通动机”、“沟通文化”等层面的表现能够对其教学效果产生有效的正面的影响。在本次访谈中，多数教师都认识到了人际沟通能力对于教学效果的重要作用。高校教师的工作本身就是一种人际互动频繁的工作，随着时代的不同，教师本身的人际沟通行为更重要。尤其是作为一个团体，学校内部的运作也需要透过互动达成共识，而现在学校的成员背景愈来愈多元化、想法各异，所以更需透过沟通形成共识，这也是促进高校教学工作的重要内容。沟通的重要性不因教师的职业特殊性而显重要，而是时代的潮流所致，不论着眼点在于现在整个社会环境或学校教育中相关的人际互动环节，现在教师的人际沟通能力都是非常重要的，学校内的行政运作及教师教学活动的开展都需要透过良好的人际沟通行为协助达成目标。教育是百年大计、国家之根本，教师是教育工作的执行者，是极为重要的角色，教师教学工作的成效不但影响教学目标的达成与否，也影响着教育品质的提升。
注释：
①Schramm，W.（1955），HowCommunicationworks.InW.Schramm（ed.）ProcessandEffectofMassCommunication，Urbana.Ill.：UniversityofIllinoisPress.pp.52.
参考文献：
[1]Anders，B.，&Christian，K.（2002）.Estimatingthereturntoinvestmentsineducation：Howusefulisthestandardmincerequaction？EconomicsofEducationReview，21，195-210.
[2]何丽君.沟通媒介认知、人际沟通能力、沟通满足对自我效果影响之研究[D].台北铭传大学管理研究所硕士论文，2005.
关键词：高职生人际沟通交往能力现状原因对策
中图分类号：G710文献标识码：A文章编号：1002—7661（2012）22—0002—03
美国著名教育家、成功学大师卡耐基通过多年调查研究得出结论：“一个人事业的成功，15%来源于他的专业知识，而85%源于他良好的人际关系和处世技巧。”富兰克林也说过：“成功的第一要素是懂得如何搞好人际关系。”良好的人际交往是学生个性全面发展、和谐发展的必要条件，也是其获得知识、开创事业、更好地适应社会的可靠保障。提高学生交往能力和水平，是素质教育的重要内容之一，本文通过对在校高职生进行实地调查，了解高职生人际沟通与交往状况，探讨高职生人际沟通与交往能力培养的有效途径。
一、调查对象及方法
本次调查时间为2010年11月，调查对象为广西生态工程职业技术学院随机选取的大一、大二学生，调查方法以调查问卷为主，共发放问卷230份，回收有效问卷210份，有效回收率为91.3%。其中，男生102人，占48.57%，女生108人，占51.43%。
二、调查结果
1.我院学生人际沟通交往状况总体较好
如表一所示，在“与同学之间的沟通交流情况”的调查中，选择“非常好”和“比较好”的学生占了60.95%，选择“一般”的占了35.72%，只有3.33%的学生选择了“不好，有困难”。如表二所示，在“与父母（老师）意见不一致时的表现”的调查中，选择“在父母（老师）的建议上提出自己的想法”的学生占了78.57%，说明大多数学生既能尊重父母的意见，同时又能有自己的主见，符合新时代青年的做法。以上调查说明我院学生人际沟通交往的整体情况较好。
2.部分学生人际沟通与交往能力还有欠缺
从以上三个表中可以看出，在“你是否善于与人沟通”的调查中，28.6%的学生选择“是”，11.9%的学生选择“不是”，59.5%的学生选择“介于二者之间”。在“与陌生人交谈”的调查中，只有26.7%的学生选择“坦然自若，能够很好与之交谈”，33.3%的学生选择“能够与之进行交谈，但略显紧张”，33.8%的学生选择“较少主动说话，只是应答对方的话”，还有6.2%的学生选择“心跳加快，很紧张，不知道说什么”，后二者的比例占到了40%。在“进入大学后的第一次自我介绍”的调查中，选择“很自然，镇定地介绍自己”的学生只有17.2%，选择“感到紧张，不能很好地介绍自己”和“很不自然，有点语无伦次”的学生一共占41%。由此可见，我院部分学生的人际沟通与交往能力还是不容乐观，亟待提高。
3.部分学生不能很好地处理同学朋友之间的矛盾
如上表所示，在“当您与朋友、同学之间发生矛盾或争执时，您会怎样处理”的调查中，只有44.3%的学生选择“会主动跟对方沟通，将问题解决得很好”，36.7的学生选择“会主动跟对方沟通，但问题不能很好解决”，13.3%选择“不会主动，等待对方提出交谈”，还有5.7%的学生选择“不会主动，导致感情破裂”，这部分学生不能很好地处理同学朋友之间的矛盾，特别是后者，这样的选择会埋下祸根，引发矛盾，令人担心。
4.遇到心理问题交流途径不多
如上表，在“遇到烦恼时您会怎样处理”的调查中，只有40%的学生选择“找要好的朋友谈心，说出自己的心里话”，31%的学生选择“一个人散步，放松自己”，19%选择“如果朋友主动询问，会说出来”，还有10%的学生选择“憋在心里，不向任何人诉述”。这其中只要有一个学生心里的憋屈怒火无处发泄，最后用极端的方式来解决的话，也许一个新的“马加爵”就会出现。笔者在搜狐网又看到一起惨案：2011年11月，在广州某职业技术学校，仅仅因为一次小小的口角摩擦，一名大三男生竟持刀将共同生活两年的下铺室友活活砍死。这样的例子总是时有发生，令人叹息！
5.普遍重视沟通交往能力的培养提高
如表所示，认为沟通交往能力在学习工作中“非常重要”和“比较重要”的学生占了92.38%，认为“非常需要”和“需要”提高与人沟通能力的占了90.95%。由此可见，我院学生普遍希望培养提高自己的沟通交往能力，这是可喜的现象。
三、存在问题的原因分析
从上表中可以看出，影响我院大学生人际交往的因素主要是以下几点：
1.缺乏沟通技巧
缺乏沟通技巧，这在“影响大学生人际交往的主要因素”的调查中所占比例是61%，排名第一。任何能力都需要学习和锻炼，人际沟通交往能力也不例外。大学之前一切以高考为中心，学生缺乏人际交往方面的教育和训练。有的学生在交谈中语气生硬，或者不注意沟通方式，在批评他人、拒绝他人时不讲究艺术；或者不懂得交往原则，开玩笑不注意场合，不懂得给人留面子；或出言粗鲁伤了对方的自尊心等等，这些表现都有损于自身形象，影响了同学之间进一步的交往，甚至激发矛盾，发生惨案。
2.性格差异（缺陷）导致交往障碍
性格差异（缺陷）导致交往障碍，这在调查中所占比例是52.4%，排名第二。生活中每个人性格各异，有的人性情沉稳，做事踏实认真，对大大咧咧、毛毛躁躁的人可能看不惯；有的人果断泼辣，与优柔寡断、缠缠绵绵的人可能合不来，这就是性格差异导致的交往障碍。与此同时，孤僻内向、心胸狭窄、自私自利、急躁冲动、报复心强、猜忌冷漠等不良性格也会让人心生反感，退而远之。
3.语言表达能力差
众所周知，在中国应试教育的大背景下，当代大学生缺乏语言表达的系统训练，语言表达能力普遍较差。有的学生想要表达自己的观点，但语言缺乏逻辑性和流畅性，使得思维混乱，语句不通，让人不知所云。有的学生想要表达思想或情感，但却抓不住重点和中心，费了半天口舌也不能让人清楚明白。还有些学生在表达意愿或思想时，缺乏精练性与简明性，不能用简短而准确的语言表达丰富而深刻的思想和情感。这些都是因为缺少了语言表达能力的培训和锻炼。
4.羞怯自卑，恐惧社交
有自卑心理的高职生大多较为敏感，缺乏自信，在人际交往中表现出忧郁悲观、自我封闭、言行被动、畏首畏尾，不敢抛投露面，生怕当众出丑。甚至感到紧张害怕，以至于手足无措，语无伦次。严重的会常常感到抑郁苦闷，害怕见人，导致社交恐惧症。
四、建议与对策
（一）学校方面
1.开设人际交往训练课程
在这次调查中，认为开设人际沟通技巧课程很有必要的学生占70.95%；前面也提到，认为“非常需要”和“需要”提高与人沟通能力的学生占了90.95%，说明我院学生有提升人际交往能力的迫切需求，学校领导应当高度重视学生这方面能力的培养，而开设人际交往训练课程则是有效的途径之一。可通过开设公共关系学、社交礼仪、社会心理学、人际沟通技巧等课程，传授学生人际沟通交往的基本原则和技巧的，提高高职生对人际交往的理性认识。另外，学校还可以请社会上的成功人士谈谈他们的人际交往心得，传授他们的成功经验。
2.加强对学生心理健康的指导
部分高职生人际沟通能力差的内在原因主要是由其心理原因引起的，包括自卑、猜疑、孤僻、嫉妒等。同时学习生活中也会面临着各种内心困惑及矛盾冲突，如不及时进行指导疏通，就有可能导致心理健康问题。因此学校应完善心理咨询体系，加强对学生的心理健康指导，如建立心理咨询室、开设心理健康课程、举办心理健康讲座、开通心理咨询热线等，辅导员与科任老师也要加强与学生之间的沟通交流，及时解决学生的心理困惑，促进学生心理素质全面发展。
3.营造良好的人际交往氛围和平台
高职生交往的需求促使学校把建设良好的人际关系作为校园建设的一项重要内容。组建各种社团、协会等学生团体，广泛开展专业技能竞赛、演讲赛、辩论赛、文体活动、科技活动、社会实践活动及志愿者服务活动等等，做到形式多样，丰富多彩，为高职生的人际交往和情感交流提供良好的契机和场所，让学生有更多与人交往的机会，在实践中锻炼自己，真正使校园活动成为推动学生人际交往能力和其他综合素质提升的重要手段。
（二）学生方面，应努力做到以下几点
1.培养优良的个性品质
良好的个性品质如真诚热情、活泼开朗、自信乐观、关心他人、善良正直、友好信任等，有利于增进人与人之间的吸引力，对于建立良好的人际关系有着积极的促进作用；不良的个性品质如虚伪自私、孤傲自我、敏感多疑、易躁易怒、心胸狭隘等，对于建立良好的人际关系有阻碍作用。因此高职生应该加强自身修养，大力培育个性品质的积极方面，注意克服性格上的弱点和缺陷，使个性品质不断得到优化和完善。
2.提高语言表达能力。
高职生要培养自己良好的语言表达能力，要珍惜在大庭广众面前发表见解的锻炼机会。在课堂讨论中踊跃发言，积极参加演讲、辩论、专题讨论会、主持人选拔比赛、读书心得交流会等活动。同时，要多读名篇佳作，多学各科知识，扩大知识面，以培养良好的语言表达能力。
3.掌握人际沟通交往的技巧
高职生要学习掌握人际沟通交往的技巧，例如用心倾听对方的谈话，由衷赞美对方的优点，让自己的谈吐幽默风趣，真心微笑，心怀感激等；其次还要了解人际交往的原则，如诚实信用、公正平等、宽容谦让、互助互利等。积极参加社会活动，增强与人交流的主动性，在活动中锻炼提高，认真总结交往经验，不断提高人际沟通交往的能力。
成功离不开良好的人际关系，健康和谐的人际沟通交往关系是当代高职生心理正常发展、顺利渡过大学生活的重要保证，也是走向社会应具有的一种基本素质。我们应当充分发掘高职生人际沟通交往的内在潜能，调动各方力量，创造高职生沟通人际交往的良好外部条件，帮助高职生走向成功的人际交往，以健康快乐的心态，面对生活，创造未来。
参考文献：
[1]周少斌，李其越.高职生人际交往能力现状调查及对策研究[J].职业教育研究，2008，（11）.
关键词：护患关系;护患沟通
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)09-0349-01
1良好的护患关系能使患者产生良好的心理效应,缩短护患距离,有助于按时按质完成各种治疗,促进患者早日康复
护士要有良好的沟通技巧良好的沟通技巧是建立和发展护患关系的基础:护士可以通过语言和非语言的沟通技巧与患者进行有效的沟通,更好地理解和满足患者生理、心理、社会等多方面的需要,对患者实行整体护理,获得满意的护理效果。
2护患沟通技巧
2.1语言技巧。内容包括：给予合适的称呼，使患者有温馨的感觉，建立好第一印象，使其有安全感，信任感；介绍医院制度，态度温和，请患者和家属理解和配合；日常交流时多给予朋友般的问候，促进关系：病情未好转时，多给予鼓励，给予暗示，增强其信心；健康宣教时，给予专业性的指导，使其更好的了解病情；病情好转时，给予激励，进一步加强自信心，以促进康复；患者检查时，多给予解释，使其能积极配合；操作失误时，向病人致歉，最大限度得到其原谅；出院时，多给予祝福，使其保持愉悦的心情离开医院。
2.2非语言
（1）注重第一印象是建立良好护患关系的基础[1]。病人办入院手续时，我们微笑着接待，可以为我们以后的护理工作减少许多隔阂。俗话说“笑迎天下客，满意在我家”。接待时送上一杯热水，马上能够拉近护士与患者之间的距离。搀扶至病房，恰当的身体接触，使其消除心理防范。示范呼叫器等医疗设备的使用，病情允许时，带他熟悉病区环境，降低对陌生环境的恐惧感。其次，端庄稳重的仪容，和蔼可亲的态度，高雅大方，训练有素的举止给病人很好的第一印象，产生良好的沟通效果。
（2）眼神与目光的接触：眼睛是心灵的窗户，眼神与语言之间有同步效应，可以通过眼神将内心的情感、情趣、情操传递给别人，达到互相沟通的目的。
（3）给病人畅所欲言的机会如发给患者意见簿，征求其意见，开展公休座谈会等。护士要不断学习、提高护理质量及护理技术，还要善于发现病人的内心世界，用科学艺术的语言，有效地感染病人，消除病人的自卑心理，唤起病人生活的勇气。[2]
(4)录制健康宣教光盘，发放健康宣教手册，激起他自我学习的兴趣，了解有关自己病情的知识。
随着社会得进步，经济的发展，社会医疗体系的完善，人们在就医时有了更多的自，在治疗期间还有知情权、拒绝或接受某种治疗和护理的特权。
越来越多的病人认为医疗、护理不当时应诉诸法律，这就直接导致医疗纠纷越来越多。在这种严峻的形势下，采用有效护患沟通的方法，能够拉近人与人之间的距离，缓和护患关系，共建和谐社会。
参考文献
【关键词】护患沟通技巧；骨科护理；心理特点
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.384文章编号：1004-7484（2014）-01-0324-02
随着医学的高速发展，其技术和模式也有了很大的变迁，加上许多骨科患者对于护理有了较高的要求，所以护患沟通技巧在骨科护理中有着重要的意义。它不仅可以对患者的需求进行深入的了解和掌握以提供优质的护理，还能从心理上改变患者的态度，更好的进入到骨科治疗中去。所以，骨科护理中的护患沟通技巧就要对骨科患者在每一个阶段和方面的心理特点进行彻底到位的了解，然后利用有效的沟通方法，使得骨科护理工作更好的开展。本文主要通过对骨科患者在每一个阶段和方面的不同心理活动，结合患者的实际情况，对骨科护理中的护患沟通技巧进行详细的分析。
1骨科病人的心理特点
1.1刚住院阶段骨科患者在送往医院的时候，大部分都是通过急诊的方式。这些患者在住进医院以后，很难完全的适应患者这个角色，大部分患者还沉浸在之前发生的意外中，并且对自己的病情也充满了担忧，再加上患者受伤部位的持续痛感，使得骨科患者在住进医院的时候很容易出现焦躁等负面情绪，影响治疗工作正常展开。此外，一些因为特殊原因而造成患病的骨科患者（如车祸等），他们在担心自己的同时，还有着肇事者不承担相关费用等方面的心理负担，进一步增加了骨科患者的负面情绪。
1.2手术进行以前骨科患者在病程方面一般都比较漫长，而且在治疗期间一些疾病也很容易复发，所以骨科在心理方面表现也较为复杂。其具体情况为，在住院的初期，内心对自己的病情不断的猜测，渴望得到手术的具体情况；当手术的日期和实际流程真的确定下来以后，心情却更加的复杂，一方面对未知的手术过程有一定程度的恐惧，一方面又害怕手术出现意外和后遗症。在这之中，特别是一些急诊的骨科患者，因为他们的出现的意外都比较重大（比如车祸和机器打伤等等），受伤部分持续的疼痛。患者不能忍受这种疼痛和恐惧的双重刺激，他们刻意的以为只有尽快的手术才能把他们从这种双重刺激中解救出来，所以在实际中更容易出现焦虑和不安的负面情绪。
1.3手术完成以后绝大多数的骨科患者在手术完成以后，最关注的就是手术进行的程度和自己病情在以后的恢复情况；再然后就是手术后的细节工作，比如什么时候可以拆线等等。骨科患者在这个阶段首要关心的是自己受伤处在以后的能不能完好如初，这也是他们在此时的主要心理活动。此外一些类似与骨盆骨折病情的骨科患者，因为此类病情的治疗期非常的漫长，他们都需要待在病床上接受治疗，时间一久就使得部分患者出现一定程度的不能自理，使得患者的负面情绪进一步加深。
1.4在病情康复阶段骨科疾病不像其他疾病，它的完全康复期一般很长，有的康复期还需要做一些痛苦的技术处理。这就使得许多骨科患者在病情康复期间，因为疼痛的影响或者是治疗效果缓慢，而对病情的康复锻炼产生了一定的厌倦，从而有了急躁的负面情绪。
2骨科护理中的护患沟通技巧
2.1和刚入院患者的沟通技巧在患者刚入院时，应该给患者详细的说明病情的实际情况和以及相关医生护士的名字，并在言语上鼓励患者。对于急诊进入医院的患者，先进行观察和判断，把病情的实际轻缓情况告知主治医生，对于重病骨科患者，在抢救方面也及时高效，用熟练的职业技能和严谨的态度，让患者家属真正的安心。在和患者沟通的时候，尽量用缓和亲切的语气和他进行交流，并和患者建立起相互之间的信任，使其进行积极的治疗。
2.2在手术以前和患者的沟通技巧在骨科患者进行手术以前，应该多接触患者，和他们进行必要的交流，了解到患者内心深处的真正想法，并解决患者心中存在的疑惑。要向患者介绍手术以前的各项准备工作，并一一对其作用进行阐述，同时详细的介绍手术以后患者需要用到的东西，让患者对自己的手术做到心里有数。根据骨科患者的不同情况进行不同方式的引导和鼓励，以减少患者的恐惧和不安。
2.3在手术以后和患者的沟通技巧在患者进行手术以后，护士应该多与患者交流，利用一切可行的方法减轻患者的疼痛，减少他在心理上的压力。当患者的家属或者患者本人询问手术治疗效果的时候，要根据患者对自己病情的知情要求告诉其手术的具体效果。除此之外，在骨科患者的手术成功以后，一定要着重对患者进行必要的功能训练，以加快患者的病情恢复和身体机能的保持。
2.4和康复患者的沟通技巧在患者进行康复训练的全过程中都要给患者着重介绍康复训练的重要性，并在整个过程中做好协助工作；在进行相关的康复训练工作以前，相关的护理人员应该给患者介绍康复训练的主要内容；应该敏锐的观察患者在整个过程中的情绪变化，并给予必要的鼓励，用成功的实例引导悲观的骨科患者，使患者早日康复。
3结束语
随着医学科技的发展和患者需求的增大，护患关系在以后也会有增加更多的内容。而护患沟通技巧作为骨科护理中的重要部分，在未来的发展中必将有其新的意义和内涵。在各个阶段对患者进行不同的沟通，是所有医护人员都应该掌握的一门技巧。所以，相关的护理人员在当下的骨科护理中，更应该掌握好护患沟通技巧，深入的了解护患关系在未来的发展趋势，结合先进的护患沟通技巧经验，进一步提高骨科护理的质量。
参考文献
[1]胡绍辉，汪建国，王巧云，王媛媛，栾晓娜.护患沟通技巧在呼吸科护理工作中的应用[J].现代生物医学进展，2011，03：579-581.
[2]孙忠慧，袁秀梅.浅谈护患沟通技巧在临床护理工作中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2012，21：135-136.
刁振嘉通化高等职业技术学院
摘要：工商管理专业属于软科学范畴，是专门对赢利性组织经营活动进行研究，并探讨企业管理的理论、方法以及技巧的一门学
科，具有很强的理论性和应用性。只不过它实质上更加强调的是对于实践技能的培养，这是传统的教学方式不能满足的。然而随着社
会科学技术的进步，信息技术获得了长足的发展，这就为工商管理类专业开展实验教学提供了有利条件。
关键词：工商管理；实验教学
目前，发达国家对于工商管理学科的教学模式向来都比较重
视，工商管理学科教学模式的重大变革发生在二十世纪九十年代
之后，主要发生在以哈佛商学院为代表的美欧大学商学院，在改
革中，他们将案例教学和实验教学两种教学方式结合起来，这与
我国一直强调的案例教学有很大的不同和创新。在更早的时候，
国外许多院校都已经对管理学科的实验教学给予了充分的重视，
并且在那时就已经开始管理学科实验室的建立，发展到现在已经
有相当的规模，此类院校主要以麻省理工学院、斯坦福大学、加
州大学伯克利分校以及密西根大学等院校，他们在一系列管理专
业的实验中对学生进行案例教学，使学生在学校就能够对未来工
作环境中的实际需要有一定的了解，并且还能在实验和案例学习
中将所学到的理论知识有机的融合在一起，使自己的实际操作技
术和实践能力得到了提高，这就为他们毕业之后在社会上进行工
作奠定了坚实的基础。由此可见，工商管理类专业的实验教学在
其教学工作和教学设计中具有非常重要的作用，不仅能够为学生
提供感性材料，使他们在学习的过程中能够将理论与实际联系在
一起，加深对管理理论和管理方法的理解和掌握，加强对学生单
独处理问题、解决问题能力的培养，使学生在以后的工作中能够
独当一面，同时还能够从整体上将同类管理学科课程的教学水平
有一个很大的进步。
一、构建六大商务技巧开发训练系统
实验教学在工商管理类专业核心课程的教学工作中有比较
广泛的应用，商务技巧是商务人士在职场中进行各类商务活动时
应用的谈判技巧，它主要包括有商务沟通和人际关系拓展两个方
面的内容。实用型的沟通技巧，新颖的人际关系拓展方法，能够
使沟通者在竞争激烈的职场中立于不败之地。根据实验教学和案
例教学相结合的特点，我们可以建立六大实验教学系统：一是建
立商务谈判与推销技巧场景的模拟演练系统。在不同的环境下，
商务谈判具有不同的特点，推销技巧也会发生相应的变化，在实
验教学中，教师设立不同环境下个体谈判与团体谈判的模拟演
练，使学生对两种形式的商务谈判特点进行学习和分析，使他们
在个体谈判中能够独当一面，而在团体谈判中也能够合理、灵活
的运用团体之间的写作能力圆满完成谈判活动，锻炼他们驾驭谈
判过程的能力。另外，可以加强在这种场景下某种产品或者服务
推销的模拟训练，使学生能够更加接近真实中的推销过程，并充
分认识到时间与空间、方法与技能还有个人的情绪和态度等方面
对推销成功率的影响，并在这个过程中培养他们在工作中的自信
心、独立性以及灵活性；二是建立决策过程与策略规划能力训练
系统。学生的学习具有一定的模仿性，在学习中学生通过各类决
策者角色的扮演，对不同决策环境下的决策特点、决策方法以及
对决策产生影响的因素进行了解和掌握，培养和锻炼学生各类管
理决策方面的能力，为学生未来走向管理层奠定基础；三是建立
人际沟通与冲突训练系统。沟通情境主要可以分为正式沟通情境
和非正式沟通情境两种，其中通过正式沟通情境的模拟，使学生
对沟通中信息传递的渠道以及规范进行熟悉和了解，掌握高效沟
通的方法，而在非正式沟通情境模拟中，学生可以对明示和暗示
的信息进行熟悉和掌握，并充分认识时间和空间距离在沟通中的
重要性，掌握沟通的诀窍。另外在沟通中冲突问题的训练也非常
重要。通过对人际冲突、组织冲突以及团体冲突等冲突问题的模
拟，使学生对冲突发生的原因以及表现形式有一定的把握，能够
思考出解决各类冲突的方法以及技巧；四是建立公关交际礼仪与
形态语言训练系统。公关在商务技巧中占有非常重要的地位，公
关技巧主要表现在对不同时间、不同场合、不同交往目的下的言
行举止以及仪表形态的正确把握，通过各种公关专项活动的模拟
演练，使学生掌握公关的技巧并锻炼组织技能；五是建立会议模
拟系统。商务会议分为很多种，主要包括研讨会议、决策会议、
磋商会议以及执行会议等，让学生在实验教学中通过对这些会议
场景的模拟演练，掌握各类会议的基本知识，正确把握和利用会
议的组织者、参与者双方之间的关系；六是建立创新意识激发系
统。创新意识是人类进步的关键因素，没有创新就没有进步和发
展。通过在模拟情境下的训练，锻炼学生各种公关、营销以及创
造技术的应用，提高学生在产品的市场开拓、危机管理以及公关
等各类经营管理活动中的创新能力。
二、构建企业以及市场运作模拟系统
企业的运行与市场有着密切的联系，两者是不可分割的整
体。在企业运作模拟系统中，主要包括两方面的培训内容，一方
面是通过对企业营销管理、物料管理、财务管理、人力资源管理
以及技术管理等方面的模拟，使学生对于企业的实际运作模式有
一个大致的了解和认识，另一方面，为学生提供若干个决策环境，
让他们在实验中扮演不同的决策角色，通过对企业运作决策系统
的模拟，培养学生对满意决策制定的能力。而在市场运作模拟系
统中，主要是通过市场需求、供给以及价格机制的变化方面的调
控，使学生对于市场的运作有一个直观形象的了解和认识。在市
场决策系统的模拟中，通过对多个竞争主体以及一系列决策变量
的模拟，训练学生在市场的综合决策中通过决策对经营绩效进行
控制的能力。
总的来说，实验教学在学生实践能力和创新能力的培养中具
有非常重要的作用，将其引入到工商管理学科的教学工作中，通
过对各种商务技巧开发训练系统以及企业和市场运作系统的模
拟，使学生在学习中能够有效的将理论知识和实际情况结合起
来，提高解决问题的能力，弥补了传统教学方式中的不足之处，
对于学生的发展有很大的帮助。
参考文献：
[1]李季鹏.如何在《工商管理学》课程教学中运用实践性教学
法[J].教研教改，2007，（7）：112.
【关键词】医患关系；医德；医患沟通；和谐社会；人文教育
医学生进入临床，是医学教育中不可或缺的重要环节，是检验医学生理论知识水平能否联系临床实践的必经之路。医学生进入临床后，首先面临的问题是如何从患者所患疾病出发制定切实可行的治疗方案，其次是如何就病情及治疗方案、治疗过程中出现的问题与患者进行沟通。临床医学工作者在具备高尚的医德、精湛医术的基础上，如何与患者建立良好的医患关系，是关系到医疗工作能否顺利进行的关键。医患关系是医学人际关系中最基本、最重要、最核心的关系，也是医学伦理学研究的基本问题[1]。医学生进入临床以后，其身份比较特殊，即既是学生，又是医务人员，如何实现从学生到医务人员的角色转换，在培养良好医德的同时，掌握全面的医患沟通技巧对于建立和谐的医患关系、保障医疗活动的顺利实施意义重大。中国改革开放已经30多年，社会和医疗环境已经发生了很大的变化。近几年来，医患纠纷格外突出，已经有多起因医患矛盾导致的恶性事件发生。为此，探讨在新的社会背景环境下加强临床医学生医德教育以及医患沟通技巧的培养非常必要。
1医德在其历史发展的过程中具有继承性
医德是调整医务人员与患者、医务人员之间以及医务人员与社会之间关系的行为准则。医德是一种职业道德，是一般社会道德在医疗卫生领域中的特殊表现。医德规范是不断发展变化的，在不同国家、不同的历史时期，社会对医务人员所具备的医德要求也不尽相同，但在同时，医德规范在其发展过程中也具有历史继承性，不同的国家、民族虽然社会经济发展水平、人文环境不同，但是在以患者至上、一切以患者利益为出发点，为患者提供最好的医疗技术服务这一基本的对医务人员的医德要求在全世界却是相同的。中国传统医学历来重视医德的培养，纵观古代有建树的医生，无不具有高尚的品格。中国历代医家通过言传身授，一代代传递下来，形成具有中国特色的医德文化，这种文化与中医独特的理论体系相结合，正是中医的魅力所在。“医乃仁术”是我国古代医学界信奉的行医信念，也是古代医者通过行医施药实现仁者爱人、济世救人的高尚理想[2]。西方伦理学认为对医学伦理学内容的理解只是起点，体验和实践才是深入核心的根本途径，让学生早期参与临床医德实践是美国医学界和医学伦理学界医德培养的有效途径[3]。美国大多数的医学院校入学条件是已经完成了4年的本科学习，较好地完成了人文素养和社会素养的综合提升之后才进行医学阶段的学习。而我国医学院校则是从高中毕业生中选拔，缺乏之前的综合素养培养阶段，因此在我国，要更加重视医学生综合人文素养的拓展和提升，而不是直接进行专业沟通素养的培养[4]。医学生在进行医学知识学习的同时，应该意识到学习目的是最终毕业后成为一名医生，并服务于患者，因此加强医学生的医德教育非常重要。医学生首先要做到“仁者爱人”，要有强烈的仁爱之心和责任意识，肩负治病救人的重任，不能让生硬的机器代替仁爱之心。实践证明，只有具备良好的医德，才能成为有建树的、合格的医生。因此，医德教育应该成为医学生人文教育的重要组成部分，医德培养也应该是医学生加强自身修养的一个重要方面。
2医患沟通技巧的培养是医学生医德教育的重要组成要素
医德教育的目的是使医务人员逐渐达到较高的医德境界，树立全心全意为患者服务的理念。医患之间进行良好的沟通，是医疗活动能够顺利进行的重要基础。医患之间沟通顺畅，有利于病史的收集，增加患者在医疗过程中对检查、治疗的依从性，避免因误解导致医患矛盾的发生，有利于提升医疗质量。因此，医患沟通技巧的培养是医德教育的重要组成部分。在中国传统文化中，儒家学说是最重要的内容，其“仁、义、礼、智、信”的思想在中医学中的渗透，对中医医德的形成产生了深远的影响，如中医经典《黄帝内经》即深受儒家文化影响，后世历代医家对此亦多有阐发和充实，使儒家文化在医学中，尤其是医德领域不断渗透，于是形成了今日具有浓厚传统文化特色的中医学。中国传统医家历来重视医患之间的沟通，孙思邈告诫医生不可“炫耀声名，訾毁诸医，自矜己德”，“夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗”实质上是要求医者在各方面体现出对患者的尊重，加强医患之间的沟通[2]。1989年，世界医学教育联合会在福冈宣言上指出“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能力的表现”[5]。1995年世界卫生组织提出“五星级的医生（fivestar）”应该是“保健提供者、交际家、决策者、健康教育家、社区领导者、服务管理者”[6]。1999年，国际医学教育学会（IIME）制定的本科医学教育“全球最低基本要求”中，细致地描述了医学院校培养的医务人员必须具备的基本素质，其中医患沟通能力是重要的基本素质之一[7]。美国医学院校注重把课堂医学教育应用于实际，实现课堂理论教育、医德实践和医疗实践的有机结合，让学生走进医院，接触患者，开展关爱生命义工活动，深入到医院为患者提供一些基本的护理，急患者之所急，培养医学生的道德情感。一些医学院校还通过网络创办道德教育社区，收集一些医疗道德事件，让学生自由讨论对事件的真实想法，使医德教育更具开放性和互动性，从而增强了道德教育的效果[3]。医患沟通是维护良好的医患关系的重要纽带，而医患沟通渠道不畅、相互误解是导致医患之间发生矛盾的导火索，也是一些伤医事件发生的重要原因。在新的社会背景环境下，掌握好医患沟通的技巧，是保证医学生在进入临床工作后医疗活动能顺利进行的前提，也是维护患者生命健康的重要保障。因此，加强医学生在医患沟通技巧方面的培养理应成为医学生医德教育的重要组成部分。
3医德教育和医患沟通技巧的培养是建设和谐社会的重要环节之一
历代医家在实践中形成了许多优良的医德传统，并根据医学科学的要求，从理论上提出了一系列具有普遍、积极意义的医德规范，这是人类共同的宝贵的精神财富，应当批判地继承和发扬。造成社会医患关系的紧张有诸多因素，但其中不可忽视的一方面是医学生教育中对专业知识和人文素养的课程比例失衡，人文素养教育相对匮乏，尤其是针对医患沟通的专业教育几乎为零。医学高等院校是培养未来医务工作者的土壤，目前在医学生教育过程中有一种普遍现象，即注重医学生职业技能的培养，而忽视服务理念与医患沟通能力的培养。近年来发生的因医患矛盾导致的伤医事件，究其原因，有些是患者对医院、医生以及护士工作的不理解；有些是受一些无良媒体的误导，导致社会对医院存在很深的成见。毋庸讳言，医德教育的缺失，医患沟通技巧的缺乏也是导致这些伤医事件的重要原因。医患纠纷是新的社会条件下社会矛盾的一种体现，也是导致社会不安定的原因之一，因此在新的社会条件下加强医德教育和医患沟通技巧的培养，有利于化解医患纠纷，保证医疗工作的顺利进行，也是建设和谐社会的重要环节之一。
3.1医学生要树立以患者为主体的服务意识
近年来逐渐增加的医患纠纷已经成为构建和谐社会的不和谐音符。随着社会的不断进步，医疗制度的不断完善，患者对医疗服务的要求也在不断提高，这就要求医生要加强自身的医德修养，时时刻刻以患者为主体，提高为患者的服务意识。医患关系紧张已经受到社会各界的广泛关注，因此医学生在学校理应加强在医德教育和医患沟通技巧培养方面的课程，树立全心全意为患者服务的理念，为进入临床后能够尽量减少医患矛盾，营造和谐的医患关系，从根本上防止医生与患者之间冲突的发生，促进社会和谐做好准备。
3.2医学生要认识到尊重生命才能实现自我价值
和谐的医患关系是医疗活动顺利进行的保障，也是提高医疗服务水平的重要前提。在医患关系和谐的前提下，医生为患者服务的积极性得到极大的调动，患者也会积极地主动配合医生的医疗行为，使得医疗活动能够顺利进行，从而使患者的疾病得到很好的治疗，健康得到保障。医学生应该认识到，对生命的尊重是医生存在的价值所在。患者在接受治疗过程中也有自身的诉求。当然，患者由于所掌握的医学知识的限制会有一些不切合实际的要求，这就需要医生去用专业知识耐心地做出解释，消除患者及其家属的疑虑，从而配合医疗，最大限度地提高医疗质量，挽救患者的生命。
3.3如何建立和谐的医患关系是医学生的必修课之一
和谐的医患关系促进医疗卫生事业的发展，也是建设和谐社会的重要环节。医疗卫生事业在我国社会主义现代化建设进程中占有举足轻重的地位，而医疗卫生事业的发展离不开社会各界的大力支持。健康的医患关系能够赢的社会的理解和支持，从而推动医疗卫生事业的发展；医疗卫生事业的发展又能促进医患关系的改善，如此形成良性循环，为建设和谐社会做出贡献。总之，和谐的医患关系能够促进医疗服务与患者需求的良性发展，从而推动我国医疗卫生事业的不断发展。医德教育、医患沟通技巧的培养是维持健康的医患关系的重要保障，是建设和谐社会的重要环节之一，应该成为医学院校临床医学生人文教育的重要内容。
参考文献
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[2]万婕，梁尚华.儒家思想对医学生医患沟通教育的影响[J].中医药文化，2013（4）：14-17.
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[4]王睿.美国两所医学院医患沟通课程初探[J].新课程研究（中旬刊），2013（2）：181-184.
【关键词】沟通技巧门诊应用
沟通是人与人之间的传递与交流，即人与人之间交流经验、观点、意见、情况或情感的过程。它是一种科学的工作方法，同时也是一门艺术，是护理工作中的一个重要的环节。这一过程是通过语言和非语言行为来完成的。沟通的目的是为了彼此相互了解，达到共同协议，促使双方感情更加融洽。它有利于和谐护患关系的建立，有利于化解或消除医疗纠纷，有利于推动卫生事业的可持续健康发展。
1门诊护士与患者沟通的技巧
1.1注重“首轮效应”(第一印象)作为一名门诊护士，首先要仪表端庄、举止文雅、有活力，力求稳重，给人以安全感，以向上的人格魅力出现在沟通场合，才能得到病人及其家属的认可和接受。我们门诊是医疗工作的第一线，是病人进行初步诊断，确定在门诊治疗还是住院治疗的场所。因此我们门诊护士对前来就诊的患者要热情接待，态度要和蔼，耐心询问病史，同时要具有广泛的医学知识和全面观察病人的能力及宣传健康知识的能力，只有这样，才能胜任门诊护士这一工作，才能得到病人及家属的信任及尊重。
1.2要加强护、患有效沟通病人来医院就诊的目的是治疗疾病、解除病痛，而护士是为病人解除病痛的直接帮助者。能用语言和行为在最短的时间内为病人解除生理、心理病痛，解决患者进入医院所产生的迷茫、疑惑和问题，护士的观点必须明确，用自己专业的知识回答患者，若连自己都不清楚问题，讲出来一定没有说服力，要适时提问，恰当引导，适时应和，让患者理解、明白，这就是有效的沟通。
可见准确的语言解答或者熟练的技术操作，作为沟通的一种形式，是和谐沟通的纽带，在和谐沟通中有不可替代的作用。
1.3要进行沟通技巧及方法的训练沟通技巧及方法是有效沟通的关键因素。护士要具备良好的沟通能力，善于运用沟通技巧，使沟通效果最大化。如护士在与病人交谈时对不同的患者应使用不同的交流方式，力求通俗易懂，交流时要注意倾听，善于询问、耐心解答，同时要注意说话的语气、语调、语速。音调过高易刺耳，引起反感，过低使人沉闷或听不清，对病人用鼓励和愉快的声音，有时可伴以微笑，用它配合优美的词汇以影响对方，这样既表现出对沟通对象的尊重，又能使病人的心声得以充分表达，进而使沟通更加和谐。
1.4护士与病人情感交流的沟通技巧真诚是一种心灵的开放，信任比机智更助于谈话。护士作为沟通者，态度要诚恳，要设身处地地为病人着想。沟通中要多用礼貌性语言，少用指示性语言，忌用损伤性语言，共同搭建护患沟通的和谐平台。如老年患者患有多种慢性病，加之退休后经济比较拮据，多数患者就医的经济压力比较大，故容易将一些对医疗的不满情绪发泄在护士身上。对这些患者要采取以“情”感人的对策，把“情”放在第一位。往往一个搀扶动作，一下轻拍肩膀的鼓励，把他们当做自己的爷爷、奶奶或其他长辈对待，都会拉近护患的距离，增进彼此的感情，增加患者对护理人员的信赖，在工作中要多“换位思考”，这样护患沟通更和谐、护患关系更融洽，避免了与患者发生冲突。
1.5护士与病人及家属在沟通过程中使护患关系得到升华护士在进行沟通时，要能体现出护患的双向价值观，不要只追求自己的利益最大化而忽略了对病人及家属的尊重，要注重细节。护士要在沟通过程中将病人看成具有生理、心理、社会文化需求的一个整体的人，去尊重、爱护她，只有这样，无论是语言沟通还是行为沟通，病人都会乐意接受，护患关系在和谐沟通中才能得到升华。
1.6沟通内容与沟通方法要和谐一致实际上沟通没有一个固定的模式，其沟通方式有语言沟通、行为沟通，沟通的技巧更是灵活多样。具体操作时，应根据沟通内容的不同选择不同的沟通方式。在满足患者合理需求的基础上进行有效的沟通。总之，门诊的护理工作不是简单的分诊，它体现着一种护理文化和职业素养。护患交流与沟通是现代医院以及护士所必须具备的基本素质，是继护理操作技能之外的第二技能，形体语言是沟通的桥梁，口头语言是沟通的要素，良好的沟通对于构建积极和谐的护患关系至关重要，因为它体现了护患主体间的平等与尊重，情与情的交融，心与心的互动，情与理的沟通。
2小结
语言沟通是一门艺术[1]，它能帮助建立相互理解、信任、支持的护患关系。只有正确地掌握好语言沟通艺术，才能做到以患者为中心，满足患者的生活、心理和治疗的需要，使患者处于治疗的最佳心身状态，才能取得理想的护理效果。才能符合社会对“护士角色”的期望，才能无愧于人们赋予护士的“白衣天使”的美誉。
方法：选取我院从2009年到2011年所收治的1214例患者，将其随机分为观察组和对照组，对照组的600例患者给予常规的护理干预，观察组的患者614例在常规护理干预的基础上，在护患关系中应用沟通技巧，并对观察组和对照组患者进行问卷调查，统计两组患者对医院综合服务的满意度。
结果：经调查得知，观察组的614患者中，对医院综合服务的总满意度是97.4%（600/614）；对照组的600例患者中，对医院综合服务的总满意度是69.8%（419/600）。观察组患者的总满意度要明显高于对照组，其差异具有统计学意义（P
结论：在基层医院的护患关系中，应用沟通技巧，可以提高患者对医院综合服务的满意度。
关键词：沟通技巧基层医院护患关系
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0203-02
在基层医院里，如何在有限的人员配置的情况下，提高护理服务质量，有效改善护患的关系，已经引起大家的高度关注。沟通技巧作为护患关系中最基础、最重要的一点，应该得到高度重视。现对我院从2009年到2011年所收治的患者，在常规护理干预的基础上，应用沟通技巧，并将其效果与常规护理干预的效果进行对比，具体的报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院从2009年到2011年所收治的1214例患者，将其随机分为观察组和对照组，观察组的患者614例，其中男性患者316例，女性患者298例；年龄最小的是6岁，最大的是78岁，平均年龄是（39.8±1.9）岁。对照组的患者600例，其中男性患者311例，女性患者289例；年龄最小的是5岁，最大的是79岁，平均年龄是（38.9±2.3）岁。观察组和对照组的患者在性别、年龄等一般资料均没有显著的差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。对照组的600例患者给予基础护理、心理护理、饮食护理、用药护理、皮肤护理、功能锻炼以及健康指导等常规的护理干预。观察组的614例患者在观察组常规护理干预的基础上，在护患关系中，应用沟通技巧。为患者营造一个良好的氛围与环境，经常与患者进行沟通，以了解患者的真正需求，并根据患者的实际情况，为患者提供解决对策。如果患者出现愤怒的情况，应该先安抚患者，稳定患者的情绪，尽量让患者保持冷静，等到患者心平气和之后，再和患者进行心与心的交流，分析患者出现此种症状的原因，对于其中的误会要及时的给予排除。在不违背原则的情况下，尽一切可能让患者满意。在对患者进行治疗的过程中，如果出现患者不合作的现象时，一定不要指责患者或者是表现出不满的情绪，可以找一个恰当的时间，根据不同患者的不同性格，而采取具有针对性的调节措施。如果患者出现情绪低落的状态，护理人员要更加的关心患者，使得患者有一种受重视的感觉，进而使得护患关系能够更加的融洽。[1]
对观察组和对照组的患者进行问卷调查，调查的内容：患者对医院综合服务的满意度，分为五等，第一等是很满意，第二等是满意，第三等是一般，第四等是不满意，最后一等是差，以了解在基层医院护患关系中，应用沟通技巧的效果。[2]
1.3统计学方法。对于资料中的全部数据采用统计学软件SPSS15.0进行统计学分析，对于计量资料采用平均数±标准差（X±S）来表示，采用t进行检验，对于计数资料采用百分比来表示，采用X2进行检验，以P
2结果
3讨论
护患沟通即为护士与患者之间相互作用以及信息交流的过程，对于患者的护理、康复等直接或者是间接的内容进行交流，与此同时，交流的内容还包括了护士与患者的愿望、感情、要求以及思想等。这么做的目的就是使得护士和患者能够建立一个良好的关系，保持工作的协调性质、一致性。护理人员通过有效的应用沟通技巧，可以促进并发展良好的关系，在允许的条件下，满足患者的各种所需，使得患者能够早日恢复康复。[3]
在基层医院里，考虑到医院的实际情况，在人员配置以及医疗设备都有限的情况下，在护患关系中，巧妙、合理的应用沟通技巧，不但可以节约护理工作者的精力，还可以有效的改善护患关系。通过本次的研究发现，通过在护患关系中应用沟通技巧，可以有效的提高服务质量，进而提高患者对综合服务的满意度，值得进一步推广应用。[4]
参考文献
[1]曾秀梅.香港两所地区医院护士工作满意度调查分析[J].中华护理杂志，2009，44（6）：488-490
[2]蔡文智，邓凌，鱼敏.医务人员遭受医院暴力先兆经历的访谈[J].中华护理杂志，2009，44（5）：404-406