【摘要】方法采用自行设计的亚健康调查表，对保健人群786人进行亚健康调查，分析其相关因素。结果亚健康发生率为59.7%，亚健康主要危险因素包括心理因素，工作压力，生活不满意，工作环境差，睡眠质量差，人际关系不融洽等。结论保健人群健康状况不容乐观，单位、家庭以及全社会应针对亚健康危险因素，采取积极的预防干预措施，建立亚健康预警机制提高健康水平。
【关键词】亚健康；危险因素；干预措施
1对象与方法
1.1研究对象
2009年5月至2010年12月对在我院保健体检中心体检786人，其中男性426例，女性360例，年龄35～70岁，进行亚健康状态的临床流行病学调研。
1.2调查方法
采用流行病学整群抽样及现场调查的方式，对在我院体检中心体检的保健人群进行现场发放亚健康状态流行病学问卷调查表，问卷调查表在调查员的指导和监督下由调查对象自己填写并当场收回。
1.3调查内容
自行设计了亚健康状态调查问卷，共分3部分：①一般状况及健康认知；②亚健康症状(23条)；③亚健康影响因素(27条)。每个条目下都设有“完全没有”、“很少有”、“有”、“多数有”和“总是有”五个等级的选项，得分0、1、2、3、4、5，分值越高亚健康状态越明显。
1.4亚健康状态的判断标准
一到三个月之内反复出现下列16项症状之一诊断为亚健康。
1.4.1生理因素
①持续的疲乏感；②反复发作的口腔溃疡；③头痛、头昏；④耳鸣；⑤肌肉酸痛；⑥容易感冒；
⑦性能力下降。
1.4.2心理方面
①烦躁不安；②孤独感；③注意力不集中；④失眠或多梦；⑤记忆力减退。
1.4.3社会方面
①对周围事物不感兴趣；②工作效率低；③人际关系紧张；④对生活失去信心，闷闷不乐。
1.5体检内容
包括一般情况（血压、身高、体重）、血尿常规、生化、胸部x线检查，心电图，腹部B超等。
1.6统计学方法
应用SPSS11.5软件处理数据，采用频数统计，卡方检验及Longistic回归分析，显著性水平为=0.05
2结果
2.1亚健康状态发生率
本次调查问卷收回786份，合格752份，有效回收率为95.6%，年龄35～70岁，469例出现亚健康状态，亚健康发生率为59.7%，其中女性亚健康状态发生率明显高于男性，（P
2.2亚健康状态的临床症状频数分析
本次调查显示该保健人群亚健康状态临床症状多种多样，涉及躯体及心理等多种症状。其中出现频率为10%以上的症状有：疲惫乏力，失眠，腰肌酸软，脱发，情绪低落，出现10%以下的有：头晕脑胀，眼花干涩，胸闷气短，焦虑及注意力不集中。亚健康人群的体征表现：“六高”血压高、血脂高、血糖高、血粘度高、高体重、负荷高，“一低”免疫功能偏低。“一多”疲劳的感觉多。
2.3亚健康状态的相关因素分析
2.3.1单因素Longistie回归分析
以10项相关因素为自变量，并按专业知识根据其是否可能对亚健康产生影响进行赋值，单因素Longistic回归分析结果表明，与亚健康相关因素有：居住条件，周围环境，人际关系，体育锻炼，加班，工作紧张，作息无规律，熬夜及饮食（P
2.3.2多因素Longistic回归分析
将单因素分析结果得出的9项相关因素（卡方检验结果显示性别因素也与亚健康有关故纳入多因素分析），再次进行多因素Longistic回归分析，结果显示只有4项进入回归模型，表明女性，人际关系，工作压力，及饮食搭配不合理为亚健康发生最危险因素（P
3亚健康干预措施
3.1提高对亚健康的认识，调适心理，自我保健，保持良好的生活习惯和规律，培养乐观向上，豁达平和的人生态度。
3.2养成良好的生活方式和行为习惯：“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”是健康四大基石，少熬夜，保充足的睡眠。控制总热量，减少动物脂肪和甜食的摄入，增加豆制品，多进富含多不饱和脂肪酸的食物，减少钠的摄影入量。
3.3体育锻炼：贵在坚持，重在适度。制定个性化的锻炼计划，通过锻炼来转移心理疲劳，中老年人的运动还应遵循实事求是、循序渐进、持之以恒、动静结合、安全监护等。
3.4健康管理，建立预警系统：收集保健对象的个人健康档案，进行健康评价，亚健康评估，有效的利用有限的资源达到最大的健康效果，通过健康体检中心这个平台，利用综合手段，如健康教育宣传、电话咨询、心理疏导、运动指导、中医调理、互联网、健康管理门诊治疗、建立亚健康监测预警机制，对亚健康人群进行跟踪随访，定期查体，给予生活方式指导等，对保健亚健康人群进行个体化的健康管理，从而使亚健康状态向健康方面发展，避免慢性病的发生。对个人、群体、社会均有经济效益，获益最大的是获得了健康的保健人群。
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中医对亚健康状态的认识有一套完整的理论体系，亚健康状态是许多种证候的综合表现。亚健康在西医学虽然缺乏诊断标准及有效调治，但中医辨证却取得了很大进展。在整体调节和辨证论治原则的指导下，中药调理和生活方式干预、体质筛检、情志疗法、针灸、推拿及食疗等中医手段对亚健康状态的干预发挥了重要作用。
【关键词】亚健康／中医药疗法；食疗；针灸推拿疗法
按照2006年10月中华中医药学会的《亚健康中医临床指南》的规定，亚健康状态指人体处于疾病与健康之间的一种状态。亚健康的干预包括亚健康状态的预防与康复治疗两层含义，中医从病因病机到辨证施治，对亚健康状态的认识有一套完整的理论体系。中医药干预亚健康状态，总的原则是整体调节和辨证论治，在此原则指导下，采用中药调理和非药物手段等中医方法对亚健康状态的防治发挥了重要作用。
1整体观对亚健康干预的指导作用
中医学重视整体观，认为人体是一个有机的整体，强调情志活动对人体脏腑的影响，强调人与自然环境、社会环境的统一性。中医药擅长调节人体机能状态以维护内外环境及身心的平衡，从而达到有效干预亚健康的目的。以往中医证的许多研究都证实，中医药改善机体的功能状态，可以通过调节神经、内分泌、免疫系统而起作用。
2辨证论治对亚健康干预的指导作用
辨证是论治的前提和依据。中医治病，既着眼于“病”的异同，更着眼于“证”的区别。“证”是一种状态，有轻度心身失调的亚健康状态、疾病前的潜临床亚健康状态，又有疾病恢复期的后临床亚健康状态［1］。亚健康状态可以是许多种证候的表现，其在西医学虽然缺乏诊断标准及有效调治，但中医辨证却取得了很大进展。《亚健康中医临床指南》将亚健康的中医常见证型概括为肝气郁结、肝郁脾虚、心脾两虚、肝肾阴虚、肺脾气虚、脾虚湿阻、肝郁化火及痰热内扰8种。
3中药调理法
关于中药调理亚健康的临床报导很多，且疗效都很明显。如叶子［2］用补益汤治疗亚健康人群386例，所有病例均有亚健康状态的典型表现，治疗过程中未发现毒副反应，治疗后理化检查均有明显改善。温茂兴［3］用补中益气丸合六味地黄丸治疗具有亚健康疲劳典型表现的66名患者。服药平均40d后疲乏无力、精神不振、虚烦失眠、胃纳不佳等典型症状明显改善。
4非药物干预措施
4.1病理性体质的筛检中医体质学说认为病理性体质是导致疾病发生的关键因素，不同体质的人对病邪的反映性亦不一样，王琦［4］主持的“中医痰湿(肥胖)体质的基础研究”课题研究结果表明：肥胖人痰湿体质患高血压、高血脂、冠心病、中风的机会远大于非痰湿型体质。因此，积极改善特殊体质，阻止致病因子对人体的侵袭，就成为亚健康病因预防措施的核心。通过筛检，可以从人群中找出病理性体质之人进行病因预防。
4.2情志疗法中医的情志疗法在医史上不乏记载。中医认为情志不调能导致气机紊乱，而“百病皆生于气”，所以情志是影响健康的重要因素。《黄帝内经》有云：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。这句话不但说明了保持良好心态对健康的重要性，还明确指出了心理调整的关键是做到恬淡虚无、精神内守。中医治疗亚健康的心理疗法主要包括移情疗法、易性疗法、以情胜情疗法和情境疗法等［5］。
4.3针灸疗法关于针灸调理亚健康行之有效的报导也较多。如安丽萍等［6］采用毫针、七星针及耳穴压丸的组合针法应用于躯体性亚健康状态的人群200例，并与自我保健按摩组102例和服用保健品组80例进行同期对比观察。其患者表现为不明原因或排除疾病原因的体力疲劳、虚弱、性功能下降和月经周期紊乱、头晕、耳鸣、失眠等症状，其毫针针刺主穴为腹三针(中脘、天枢、气海)、体三针(内关、足三里、三阴交)、头三针(本神、百会、安眠穴)，梅花针取华佗夹脊自第1胸椎至第2腰椎两侧叩刺，耳穴取神门、交感、肾上腺、皮质下双侧穴位，以王不留行籽贴附按压。结果在规定疗程中，200例症状完全消失，总有效率达100%。赵?珏等［7］针刺治疗亚健康42例，患者各表现为肝脾不调、脾胃气虚、心脾两虚、肝肾阴虚或脾肾阳虚5种证型之一，设立针刺组，耳压组，针刺配合耳压组。针刺组主穴：百会、四神聪、足三里(双)、三阴交(双)。耳压组主穴：神门、交感、皮质下、内分泌；配穴：肝、脾、胃、心、肾等穴加减。结果表明：针刺及耳压能调节亚健康人体的阴阳失衡状态。周震等［8］应用贺氏“强通法”于膏肓、四花穴(膈俞、胆俞)治疗亚健康状态6例，以达祛瘀生新，补虚泻实的作用，取得满意的临床疗效。
4.4推拿疗法推拿是疗效确切的亚健康中医干预方法，其在躯体性亚健康状态的康复治疗中效果尤为明显。推拿可以调节人体的阴阳平衡、调整经络系统和扶正祛邪、防病保健，从而消除亚健康患者的种种不适症状［9］。如黄铁银等［10］运用一指禅推法、揉、抹、按、捏、擦、滚、拿、搓等9种手法，分别在卧位、俯卧位、正坐位对以容易疲乏、食少、纳呆和睡眠欠佳为主要表现的亚健康患者60例进行全身推拿调理，收到良好疗效。谢慧君等［11］则提出了应该采用辨证论治的推拿方法和自我保健按摩来调治亚健康状态。
4.5其他树立文明的生活方式是保持健康、预防亚健康的根本方法。中医自古就强调食疗对健康的重要作用。《千金要方》提出：“凡欲治病，先以食疗，既食疗不愈，后乃用药尔”。李爽姿等［12］认为中医“寓治于食”的食疗养生营养方法对保健强身、促进亚健康态向健康态转化有重要的实用价值。
此外，临床报导的亚健康中医干预措施还有五音疗法、刮痧、走罐及导引等。综上所述，中医对亚健康状态的干预措施形式多样、疗效显著，且随着实践的深入，其疗效标准将更加客观化、其辨证体系将更加完整规范。可以预知，中医在亚健康状态的研究领域会有更广阔的应用前景。
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［关键词］中国大学生亚健康诱因干预
［作者简介］钟大玉（1957-），男，四川内江人，内江师范学院，讲师，研究方向为体育教学论。（四川内江641112）
［中图分类号］G444［文献标识码］A［文章编号］1004-3985（2012）09-0101-02
目前，我国大学生处于亚健康状态的人数逐年增多。不必讳言，大学生亚健康现象已相当严重，已经给学校的教育、教学工作带来阻碍，直接影响学校教育任务的完成，甚至导致身心疾病时有发生。可见，该问题已经成为当前学校教育面临的重要课题。令人担忧的是，大学生亚健康状况往往为大学生和社会所忽视。因此，笔者认为，在对学生进行正常的专业或成才教育的同时，应特别注重对学生进行健康教育，减少大学生亚健康状态出现，防止心理疾病的产生和蔓延。否则，专业和成才教育只会落空。文章仅就当前大学生亚健康的几个问题发表个人的见解。
一、对健康标准的理性认识
健康与否，传统观念仅局限于身体，忽略了心理与社会交往。世界卫生组织更新了人们的观念，指出：“健康是一种身体上，精神上的完满状态，以及良好的适应能力，而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态。”根据这一定义可以归纳出健康的含义。首先，健康是指无生理疾病和具有健康的体魄。其次，健康是指心理充满自信和情绪稳定。最后，健康是指具有良好的社会适应能力和广泛的人际交往行为。总之，世界卫生组织的标准，把身心视为统一的整体，生理、心理、社会行为之间有互相依存、互相影响的关系，直接影响人的健康，直接体现人的健康。
二、亚健康的含义及诱因
1.亚健康的含义。随着科学的进步和发展，现代医学模式由单纯的生理模式，向生物―心理―社会医学模式转变，把人的健康与生物、心理、社会关系密切联系起来，良好的状态是这三者的完美状态。人的身心分为健康（第一状态）、疾病（第二状态）以及处于两者之间的亚健康（即第三状态）。处于亚健康状态的个体，处理得好会向健康转化，否则将导致疾病的发生。根据人的健康的生物、心理和社会关系的三种状态，我们可以概括出亚健康的确切含义：亚健康是指机体无明显疾病却活力下降，适应不同程度减退的一种生理状态，又称“第三状态”，是健康和疾病之间并有可能趋向疾病的一种中间状态。各类人群亚健康的显著特征有所不同，就大学生而言，处在亚健康状态的个体大多呈现三种状态：其一，心理水平退化；其二，体质明显下降；其三，社会交往封闭。根据世界卫生组织统计，人群中真正健康的和患病者不足2/3，其余1/3的人绝大多数处于亚健康状态。世界卫生组织这项的统计与我国学者统计的处于亚健康状态的大学生人数比例是相符的。
2.亚健康的诱因。（1）心理因素：当前大学生由于心理因素导致亚健康的原因很多，主要有：其一，自我认知困惑。首先是大学生自我的同一性困惑。一方面，不知我是谁，有太多的自我；另一方面，不知道自己想要什么。其次，是自我意象发展方向的迷惘。其二，情感因素。有人说，这是一个欲望喷洒的时代，作为最活跃的社会成员，当代大学生在多元文化的诱惑下，他们的情感宣泄比任何一代都更加淋漓尽致。医学认为，过度的喜怒哀乐等情绪能引发疾病。其三，意志因素。首先，有些大学生对有害身心健康的活动没有自控毅力和能力。有的学生吸烟、饮酒无度，打麻将、上网彻夜不眠。这种没有规律的生活方式，必然导致疲劳综合征，也就是我们所说的亚健康。其次，由于社会竞争的加剧，学业任务的繁忙，个人压力加大，学习之后身体疲乏，既缺乏对强健身体的深刻认识，又对刻苦锻炼身体缺乏意志努力，所以，大学生普遍缺乏体育锻炼，身体素质连年下降。学生自控力差，部分学生行为放纵，学习、生活无规律，又缺乏必要的体育运动，这是导致部分大学生身心亚健康的意志原因。其四，性冲动因素。当前大学生一方面身处传媒多元化的开放环境中，另一方面又处于性教育缺失的状况下。校园恋爱问题得不到正确的引导，性冲动引起的焦虑、压抑等各种心理问题对大学生身心都有影响。（2）社会因素：就社会因素而言，导致大学生亚健康的因素主要有两方面：首先，多元文化和多元社会价值观负面影响导致大学生价值取向迷茫。其次，沉重的就业压力。可见，社会因素是导致大学生身心亚健康的又一重要因素。（3）学校因素。当前，大学生中存在许多不良倾向，必须指出，这些不良倾向的行为及生活方式，构成了亚健康的温床，滋生和加重了大学生的亚健康状态。大学生中这些不良倾向没有被遏制，反而有所蔓延，充分表明部分高校在政治思想教育、行政管理方面的不力和苍白，而这种不力和苍白正是导致大学生亚健康的又一原因。
三、对大学生亚健康的干预
古代《内经》曰：“圣人不治已病未病，未病已成而后药之，乱已而后治之，譬犹渴而穿开，斗而铸兵，不亦晚乎？”可见，我们祖先早已认识到身心“未雨绸缪，防患于未然”的重要性。在竞争激烈的今天，大学生的专业能力、健康的心理、良好的应变能力尤为重要。大学教育应该从培养目标和教育结构上对大学生的亚健康状态“未雨绸缪，防患于未然”，采取多种措施防止大学生的亚健康状态蔓延和加重，其中，心理健康是素质教育中重要的一环。我认为，治疗亚健康应从找准病因，了解病史，从平时生活抓起，要从思想上入手，重视自己的健康，做到科学健身，营造良好的生活环境和人际关系，也就是从生物―心理―社会的角度，全面加以预防。其具体对策如下：
1.心理调理，形成健康的心态。亚健康状态处理得当可向健康转化。因此，治疗亚健康的关键在于“三早”：早发现、早诊断、早治疗。（1）大学生必须学会自我心理调理。大学生面临许多心理问题，概括而言有两类：首先是自我的知情意行中的困惑。其一，大学生情感、交往的主要问题是：开放和隐私怎样把握；同学关系不知怎么处，寝室不和怎么办；恋爱痴迷、单相思、失恋、异性朋友太世故等导致的亢奋、苦恼和烦躁；孤独，迷恋城市又留恋乡村、童年；贫困生、边远生和弱势生常沉闷不乐，有压抑感等。其二，行为缺陷和行为过度是大学生行为的主要问题。行为过度表现为“范围泛化”和“强度失控”；行为缺陷则表现为：行为单一，实践范围过于狭窄。其次是大学各年级突出的心理困惑，集中表现在情感、人际关系和求职择业等方面。据调查显示：男女心理问题的集中点有很大区别，男生的心理问题比较分散，而女生则相对集中在情感问题和人际关系上。因此，大学生应学会进行自我心理调整。心理调整主要有两方面：第一，调理情绪，提高情商。这已成为继药物、手术、理疗之后的又一有效的疾病治疗或临床干预的手段。第二，疏导行为。（2）专题研究大学生心理健康问题。目前，高校对大学生心理健康问题重视程度还不够，尤其是对处于亚健康状态下的大学生群体及其走向更不够重视，因而造成大学生心理健康问题日趋严重。要确保大学生心理健康问题能得到及时解决，必须重视亚健康状态并加以专题研究。首先，要制定一个指标体系，针对我国高校大学生的心理状况，对大学生心理健康、亚健康和疾病有相对准确的评估。其次，要采取相应的有效措施，提高大学生的心理健康水平。再次，加强心理咨询活动，提高心理咨询水平。目前我国所有高校也已经专设机构和人员开展心理健康咨询活动，事实证明这的确不失为一个很好的途径。但学校及心理咨询部门必须提高心理咨询水平和覆盖面，才能达到预期的效果。
2.生活调理，形成良好的生活方式。（1）营造和谐校园环境。在教育方式上，充分发挥学生的主体作用，尊重学生人格，使学生在心理上化被动为主动，最大程度地体现学生的自我价值；在师生关系上充分实现民主、平等，摒弃师道尊严等级思想，建立和谐的师生关系；在同学关系上，充分发挥团结、友爱的精神，严以律己，宽以待人，营造互相帮助，共同学习进步的学习生活氛围。（2）提供群体活动平台。学会合作、学会沟通是大学生的必修课，它不仅是心理成长、消除亚健康状态的必需，而且也是就业的准备。一方面，学校应该为学生提供各种社团、小组等活动，活动着重培养学生的协作精神，培养他们与年龄相适应的心理。另一方面，社团、小组等群体活动应适当策划一些挫折训练，锻炼大学生的意志。（3）养成良好生活习惯。首先，要做到合理膳食。通过宣传教育，改善大学生普遍存在的饮食无规律的情况，并针对不同的人群特别指出应从饮食中补充的微量元素。其次，生活上要做到有规律、有节制，把握适度原则。
3.运动调理。大量的研究证明，体育运动与学生的心理水平直接相关，如焦虑及抑郁水平、改善心境及积极情绪状态等。体育运动是促进人体机能全面发展的最佳手段，它的意义在于有效干预人们的生活方式，培养稳定的行为方式，还能预防和延缓各种慢性疾病、非传染性疾病的发生及发展，从而达到促进人体健康的目的。研究表明，若长时间缺乏运动将使机体组织器官机能下降20%～50%，最终，导致机体功能衰退，免疫力下降，引起疾病的发生。如果长期坚持体育锻炼可提高心、肝、脑、肾等重要脏器的功能，提高机体的抵抗力，降低体内多余的脂肪，减缓高血压和一些非传染性疾病的发生，降低早逝的危险。大量研究调查肯定了体育运动对心理健康的作用。调查发现人们在运动时，总是伴随着明显的意志努力和强烈的情绪体验。因此体育运动有助于培养学生顽强的毅力和坚持不懈的精神以及克服困难的思想作风，形成这种运动习惯有助于学生保持积极健康向上的心理状态。体育运动过程是学生主动参与、积极体验的一个过程，它能使学生通过自身的活动，达到表现自我的目的。因此，通过体育运动学生能从中获得极大的满足感而摆脱压抑的状态。因此，引导大学生培养“终身运动”的习惯，用体育运动来调理身心，这既是全面素质教育的要求，也是减少大学生身心亚健康状态的有效途径。
综上所述，大学生亚健康问题是一个严峻问题。社会和学校必须尽快采取干预对策。此外，大学生打好自身素质基础，促进心理健康显得格外重要。防止大学生亚健康状态出现，杜绝身心疾病，使他们更好地发挥个人潜能，提高生活学习质量，使他们的生活更有意义，这既是社会的教育目的，也是大学生的期望。
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