关键词：莪术油皮肤损伤护理
中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1729-2190（2007）11-0107-02
腹泻病人肛周皮肤常因局部分泌物刺激及擦拭的机械刺激，加上会臀部处通风透气差，湿度增高容易引起肛周附近皮肤湿疹及炎症损伤，甚至破溃渗出或继发感染，这给患者增加了不少痛苦，而且还有可能导致病情的恶化，长时间的肛周护理工作也给我们护理人员增加了工作量。为了减轻患者痛苦，在临床护理工作中,我们通过摸索和研究,发现给患者肛周涂莪术油有利于皮肤的损伤的恢复和潮红消退，加快治愈时间,现将临床观察结果报道如下。
1临床资料
我科为消化内科和神经内科综合病房,收治有各种脑卒中患者、老年痴呆、急慢性胃炎、便秘、糖尿病等各种患者,从2007年6月～2007年8月,收治的患者中,由于各种原因如高龄、病重、神志不清、长期鼻饲、饮食不当、抗生素应用所致腹泻患者10例,年龄43～96岁,男6例，女4例,每日大便次数3～6次不等,肛周皮肤局部轻者红肿,重者糜烂、渗出、腹泻时间3～9d不等。
2治疗方法
患者每次大便后用软毛巾或纸巾蘸温水给予肛周清洗并擦干，动作须轻柔，忌用力擦洗。之后用消毒棉签在红肿局部涂抹莪术油,并用指腹轻轻按摩几分钟，并指导患者经常交替左右侧卧位，避免肛周皮肤受压，如行动不便长期卧床患者，则进行勤翻身，及时落实各项护理措施。
3结果
疗效判断标准显效:1～2d肛周皮肤潮红颜色明显减轻，红肿消退，3～4d皮肤破损创口变干燥,无明显分泌物；有效：4～5d红肿减轻，创口分泌物或渗出减少；无效:5d肛周红肿消退不明显,且糜烂局部有增多趋式。经临床观察，显效的8例，有效的2例，无效的0例，总有效率为100%。
4讨论
腹泻引起的肛周潮红糜烂、分泌物渗出是我们临床护理工作中较常见的护理问题,须即时处理。莪术是姜科姜黄属植物的根茎，其主要成分是多种半萜类，包括莪术酮、莪术双酮、新郁金二酮、莪术醇、异莪术醇等20多种有机成分。近年来的研究表明，莪术具有抗癌、抗早孕、抗炎和抗氧化等活性，主要应用于临床上抗病毒感染、癌症治疗及银屑病的治疗。但应用于治疗皮肤潮红损伤的仍没见报道。这很值得我们临床工作者进行探讨莪术油对皮肤损伤后的治疗作用及其可能存在的作用机制。另外勤翻身采用侧卧位能有效的保持会、臀裂处皮肤充分暴露,达到局部通风透气,不受挤压,减轻臀裂处两侧皮肤相互磨擦,便于局部清洁、照射、上药。总之,通过临床观察,认为在正确皮肤清洁及结合交替侧卧位护理的基础上应用莪术油外涂，能够解除微血管痉挛,促进局部微循环的恢复,减轻和保护神经末梢的刺激和压迫,有效地隔离了外界与创面的接触,可使破溃的皮肤创面干燥、愈合,且此方法简单易行,操作方便,又无任何毒副作用,值得广泛推广。
参考文献
【摘要】目的,探讨回肠造口粪水性皮肤炎的护理。方法2005年1月至2010年12月我院22例回肠造口粪水性皮肤炎进行护理干预及回顾性总结。结论,正确的护理措施：个体化心理护理及造口知识宣教，是促进患者早日康复，保证手术质量，提高生存质量，改善患者心理障碍关键。
【关键词】回肠造口粪水性皮肤炎护理
由于回肠造口排泄物的特殊性，回肠造口手术后发生粪水性皮肤炎可能性很大，粪水性皮肤炎一旦发生，皮损进展比较快，患者疼痛难忍，造口袋粘贴困难，影响了患者的生活质量和早期康复。本文总结了2005年1月至2010年12月我院22例回肠造口粪水性皮肤炎病例，经过精心护理，患者均治愈出院，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料回顾性收集2005年1月至2010年12月期间在本院进行各种肠造口手术185例，其中男性132例，女性53例，平均年龄50.2岁，发生粪水性皮肤炎22例。
1.2方法针对患者在心理，知识，术后护理及出院后护理措施掌握程度的不同，对患者进行个体化护理干预。
2护理
2.1心理护理对肠造口患者来说大便改道改变了生理情况下大便从排出的习惯，给生活带来很大的不便，无论在精神上还是在身体上都是一种打击，因此患者对造口术呈现抵制情绪。重视家属的心理护理，术前与家属交谈时应以和蔼客观的态度进行，尽最大努力赢得他们的信任和合作。利用家属和家属配合，使患者感受温暖。利用其他患者的成功事例进行心理护理，树立患者信心。强化术后心理护理，让患者尽快接受造口存在。
2.2术后肠造口的观察
2.2.1.严密观察造口黏膜的颜色、形状、高度、水肿等情况。肠造口黏膜的正常情况为红色或粉红，类似正常人嘴唇的颜色，表面光滑湿润。高度为略高于皮肤1.5cm或与皮肤面持平，便于粘贴造口袋时保护肠造口周围皮肤。
2.2.2.观察皮肤黏膜缝线的情况有无皮肤黏膜分离、感染或皮肤对缝线材质的敏感。
2.2.3.观察造口周围皮肤正常造口周围皮肤是健康完整的，与相邻的皮肤无异，若出现损伤则表现为红斑、损伤、皮疹或水疱。
2.2.4.观察肠造口功能的恢复后应立即粘贴上透明的造口袋，并排空气体，恢复排泄后，观察排泄物的色、质、量及气味。
2.3正确裁剪底板圈，掌握更换造口袋技巧造口袋底板剪裁的大小应以造口的形状或大小为标准，再加2～3mm左右，可以让造口有一定的活动余地，剪裁合适后，用手指将底板的造口圈磨光，以免剪裁不齐的边缘损伤了造口。将贴在底板上的保护纸揭去，先轻轻按压造口边上的底板，再从下至上按压造口底板的，使之与皮肤紧密粘贴。
2.4正确使用凸面底板和腰带，保护造口周围皮肤凸面底板正常情况下，底板于皮肤接触面积比平面底板面积小，使用凸面底板时配合使用腰带固定，使凸面底板完全与皮肤接触，将造口0.5―1.0cm的皮肤压至正常皮肤水平下0.5cm左右，使造口基部膨出，原本回缩的造口黏膜，突出皮肤平面，黏膜于皮肤交界处的间隙消失，以利于排泄物的排出和收集。
2.5及时更换造口底板，减少排泄物刺激皮肤坐位是人体腹部最容易产生皱褶和不平的，回肠造口稀水性排泄物容易从皮肤的不平处渗漏到造口底板的下面，对皮肤不平整者，更换造口袋时使用防漏膏或防漏条来填充造口周围的间隙，防止排泄物渗漏。
2.6合理调整饮食，保持排便通畅造口手术后，提倡尽早进普食，增加粗纤维饮食。粗纤维可以锁住粪便中水分，使粪便成形，变为糊便或软便，达到减少粪便量。糊便或软便不易渗透到底板下，更容易被收集。
2.7出院随访的个体化护理我们的护理工作不仅要保持在住院过程中，还要向出院后的家庭恢复过程延伸。不断反复的教导患者及家属正确清洗肠造口，注意饮食调节，保持造口清洁周围皮肤干燥，便袋中的粪便勿积累太多，穿着宽松舒适衣服，裤腰勿压迫肠造口。观察造口颜色，大小及排泄物的色，味，量有无不正常的情况。同时要加强倾听患者出院后遇到的困难和疑虑，尽可能的帮助患者尽早返回正常人的生活。
3小结
粪水性皮肤炎是回肠造口常见并发症，随着保肛手术及预防性造口的增加，其发生率越来越高，回肠造口粪水性皮肤炎的发生原因多样，肛肠外科护士应对该病的诊断和护理有一定的认知，针对不同病因，采取相应措施，以其获得理想疗效，为造口患者提供帮助。
参考文献
［1］孙雅梅，肠造口术及护理［j］中外健康文摘，2010,35（0425）
［2］马秀华，孙素红，韩玲玲，直肠癌造口术21例围手术期护理体会［j］中国肛肠杂志，2008,28(8):4344
补胶原蛋白不如吃鸡蛋
当前，以“胶原蛋白”为宣传噱头的护肤品非常多，真的能起到宣传的那种神乎其神的作用吗？
其实，皮肤是一个很好的屏障，胶原蛋白不可能通过皮肤直接渗透吸收。高分子胶原蛋白不可能通过皮肤吸收，起到的仅仅是护肤品的作用，一种保湿成分而已。当前市面上有不少“胶原蛋白口服液”一瓶几十元、上百元甚至几百元，其实真正能补充的蛋白质，你吃一个鸡蛋就足够。
过度清洗没必要
最近几年，清洁皮肤的刷子突然火了，甚至宣传刷头是纳米级的。这种刷子对于清洁皮肤真的有用吗？
清洁皮肤的目的是清洁表面的污垢，而不是把保护膜洗掉。洗脸居然还要像擦地板一样用刷子，中国白领女性有60%～70%都是敏感皮肤，刷子会加重过度清洗，完全没有必要。
阳光是皮肤最大的敌人
皮肤老化过程中，紫外线是引起皮肤老化最重要的原因。要想让你的皮肤老化得慢一c，秘诀就是――避光。在阳光强烈的时候参加户外活动，使用的护肤品应含有防晒成分，防晒指数推荐15～30；穿戴好防晒衣物，戴帽子、打伞等。
做好清洁―保湿―防晒三部曲
对于皮肤的护理，其实大家只要做到：清洁――保湿――防晒，这三部曲即可。皮肤科医生一般皮肤都比较好，第一他们从不乱用护肤品；第二不去美容院洗脸。
护肤要有“水分”
化妆包中的喷雾剂、眼霜和防晒隔离霜，无论是外出还是日常护理，这3样“宝贝”都不离身。
护肤品选择刺激小、以温泉水为主的“功效化妆品”，在早晚洗完脸后都要使用喷雾，这样不仅对皮肤起到“镇静舒缓”的作用，还能补充水分；其次选择适合自己年龄的眼霜，持之以恒才会看到效果；再次夏季在易出油的T形区，可以加用一款有控油效果的爽肤水；最后在外出时涂上防晒隔离霜。
换护肤品前一定先做皮肤试验
无论什么品牌、什么剂型，决定使用前尽量先买小包装，并在手臂内侧进行长达1个月的局部皮肤试验，以观察皮肤是否出现红肿、瘙痒以及小疙瘩等不良反应。
在护肤品的选择上，要更看重其“营养性”，比如会选择含有维生素A、维生素E或是植物精华素的产品，让皮肤喝饱营养。
护肤品随四季换
根据春、夏、秋、冬四季选择不同的护肤品。比如，春天皮肤变得很敏感，易出现春季皮炎等皮肤过敏反应，此时应选择防过敏的医学护肤品，皮肤敏感的人更应该注意。
夏天，温度较高，皮脂腺分泌旺盛，毛孔扩张。选用的产品不能太油腻，油脂及脂溶性成分应该少一些，以免生出暗疮。
秋天，气候较为干燥，护肤品一定要强调其保湿功能，并且适当选择有除皱功能的产品。
冬天，温度低，毛孔闭塞，皮脂腺分泌少，一定要选用动植物油脂含量较多的产品，帮助营养吸收。
护肤品尽可能选择单一功能
护肤品有防晒、祛斑、祛痘、抗皱、美白保湿等各种功效的、还有各种护理组合等，在挑选产品时，应尽可能挑选单一功能的产品，因为越是性能单一，使用的效果可能越好。
另外，护肤品最好买“小包装”的，因为护肤品打开3个月后，即便是在规定有效期内也容易被细菌污染，如果皮肤较敏感，很容易发生过敏。
天然油膜不输护肤品
脸上的油膜就是天然保湿因子，其效果一点也不比护肤品差。但如果你的肤质不这么油，建议使用含一定油脂的护肤品，最好选择易被皮肤吸收的润肤乳，这样才能达到深层滋润而不油腻的效果。